infecției cu HIV

În ultimii ani, România reactualizată problema pacienților infectați cu HIV, ca urmare a îngrijirii medicale în timpul spitalizării în unitățile de asistență medicală. Aceasta este încă o problemă pentru multe țări.

focare majore în spital infecția cu HIV a copiilor înregistrați:

Cele mai probabile cauze ale infectiei numite transfuzie de produse din sânge contaminate și plasmă, utilizarea instrumentelor medicale nesterile, utilizarea recirculată și fără sterilizarea echipamentului de injectare.

În România, în 1988 - 1989 ani. cu introducerea de infecție la o instituție medicală în termen de doi ani, au format cel puțin 19 de locuri de infecție nosocomiale în 7 zone ale țării, cu numărul total de victime mai mult de 290 de persoane, inclusiv 270 de copii.

In ultimii ani, România a înregistrat o serie de factori negativi care indică un risc crescut de infectare cu HIV în cazul asistenței medicale în timpul spitalizării și facilități de îngrijire a sănătății, inclusiv:

Buzunarul de infecție nosocomiale sunt înregistrate în Republica Cecenă - 8, 1 vatră înregistrată în Penza, regiunea Rostov, Ekaterinburg, 2 WBI se concentreze în regiunile Moscova, Samara.

În 11 centre de copii infectați cu HIV, 4 adulți. Numărul total de infectate - 2- persoane, inclusiv 6 adulți, 22 de copii.

În plus, într-un singur locus (Republica Cecenă) a arătat copilul a fost infectat cu HIV - infectie prin care alapteaza de la mama sa, probabil infectate în timp ce în LPO. Biroul de Rospotrebnadzor în subiecții investigațiilor epidemiologice din România a constatat că, în 5 sursă potențială de infecție au fost focare un cuplu: mama infectată cu HIV și copilul ei. Astfel, în 4 din 5 cazuri de transmitere verticală a HIV chemoprophylaxis gravide si nou-nascuti nu a fost efectuat. Într-un caz de femei gravide infectate cu HIV, cu o chimioprofilaxia boala pe termen lung este efectuată cu un singur medicament numai în decurs de 6 săptămâni de sarcină, trei dintre copiii ei nou-născuți, de asemenea, infectate cu HIV și virusul hepatitei C, a servit ca sursă de infecție pentru copil, care a fost cu ei în aceeași cameră. În toate cazurile, centrele de infecție nosocomială identificate retroactiv în timpul epidrassledovaniya pe detectarea infecției cu HIV la copii cu HIV - parinti negativi sau adulții care au avut înainte de admiterea la clinica este HIV negativ.

infecției cu HIV în rândul copiilor de contact identificați după 4-5 ani sau mai mult de la naștere, după admitere repetate la spital cu boli somatice. În lista de diagnostice stabilite de astfel de copii sunt cele mai frecvente: bronșită, polysegmental fețe Pneumocystis cu sindrom obstructiv, boli cronice bronho obstructivă, bronșită distructive, boli inflamatorii ale ORL - organe, inclusiv otită bilaterală purulentă recurentă, proliferarea țesutului limfoid în candidozei orofaringiene cancer al cavității bucale (tumori maligne hematologice. nehodzhinskaya limfom. suspectate purpură trombocitopenică, leucemie acută, etc.).

În 50% din cazuri diagnosticul infecției cu HIV pentru copii este instalat numai pe accesul la agentiile de sanatate federale. In absenta terapiei antiretrovirale specifice la copiii cu infectie nedetectate HIV, tratamentul bolilor somatice la acești pacienți nu dă efectul dorit și, de regulă, este însoțită de o creștere a volumului procedurilor diagnostice și terapeutice, intervenții parenterale, inclusiv injecție intramusculară și perfuzie intravenoasă, folosind catetere periferice venoase, ceea ce crește riscul infecțiilor nozocomiale în sanepidrezhima încălcare în LPO.

În aceste cazuri, probabil site-urile de infectie devin Spitalul Clinic Pediatric infecțioase, Departamentul de Patologie de prematuritate, filiala Spitalul OCI pentru copii, maternitate observațională spital Ward, Spitalul de chirurgie Secția de copii, centrul perinatale regionale, instituțiile medicale municipale. Perioada de ședere în comun în episcopia sau ramura cu o potențială sursă de infecție de la câteva zile până la 2 săptămâni Zh.

Deosebit de îngrijorătoare este situația cu o creștere a cazurilor de diagnostic tardiv al infecției cu HIV la copii crezut anterior sanatosi.

Când epidrassledovanii a constatat că au raportat cazuri de infectare cu HIV a copiilor asociate cu infecția cu femei in timpul sarcinii tarziu sau dupa nastere. In timpul sarcinii, o femeie, conform informațiilor disponibile, au fost testati pentru HIV-negativ.

În ultimii ani, crescând în mod constant numărul de defecțiuni ale femeilor gravide infectate cu HIV prin chemoprofilaxie mamei și a copilului (până la 8% în zonele cu un număr mare de femei gravide infectate cu HIV).

Motivul de refuz legate de:

Stabilit relații cauzale și descifrat un caz de infecții nosocomiale (Ekaterinburg). Cauza infecției de 3 femei - clienții Centrului Perinatal privat din Ekaterinburg a fost p.8.4.2.4 brut încălcare. și n. 8.4.5.1 SP 3.1.5.2826-10 „Infecția cu HIV“, și anume infuzia de donator limfocite suspensie, nu a fost testat pentru prezența agenților patogeni infecții înnăscuți. Ca parte a epidrassledovaniya a fost stabilit că substituirea în dosarele medicale de informații cu privire la donator, precum și donator infectat cu HIV, identificat a servit ca sursă de infecție.

A luat parte la epidrassledovanii 7 Rospotrebnadzor pe subiecți din România, un rezident care sunt clienți ai clinicii a spus. Atunci când acest lucru a fost gasit cu HIV-infectate femeile gravide care trăiesc în regiunea Chelyabinsk, care a fost numit prompt ca chemoprofilaxie.

În regiunea Samara privind suspiciunea de infecție cu HIV nozocomiale raportate la doi pacienți cu vârsta peste 60 de ani, a primit în mod repetat chirurgicale de ingrijire in diferite spitale ale orașului. infecția cu HIV a fost detectat în retrospectivă, într-un caz, atunci când testarea HIV, în legătură cu un limfogranulomatoz suspectat, al doilea - în timpul examinării înainte de următoarea spitalizare.

Cauza infecției - o eroare la citirea medic - un laborator rezultatelor cercetării. Introducerea de noi moderne moleculare - metode genetice de cercetare a permis de a reduce numărul de centre nedescifrate ale infecției cu HIV nosocomiale. În 7 din cele 15 de locuri de infecție nosocomială cu studii genetice moleculare efectuate de Districtul de Sud Centrul pentru Prevenirea și Controlul SIDA pe baza FSIS „RostovNIIMP„Rospotrebnadzor si FSIS CRI de Epidemiologie, cu mare probabilitate confirma formarea de pungi de infecție nosocomiale.

Factorul estimat de transmitere a HIV:

• intervenție medicală parenterală cu integritate afectarea pielii cu utilizarea repetată a instrumentelor medicale contaminate: efectuarea de proceduri parenterale (probă pentru fenilcetonurie, vaccinarea BCG, prelevarea de probe de sânge), în / injecție guvernamentală și intramusculară, perfuzia intravenoasă folosind catetere venoase periferice „Vazofiks“;
• contaminarea cu HIV a fluidelor fiziologice utilizate pentru catetere spălare intravasculare; - utilizarea instrumentelor medicale tratate cu încălcarea cerințelor de dezinfecție și sterilizare pentru m; reutilizarea intepaturi atunci când se iau de sânge de la un deget;
• prejudiciu inhalare alcalină la mucoasa orală în timp ce utilizarea unei edektrootsosa comune mucus aspirație de la candidoza orala la HIV-infectați și contactați copilul;
• nerespectarea normelor de prelucrare a rănilor ombilicale la nou-nascuti.

Atunci când efectuează inspecții sanepidrezhima LPO în legătură cu infecția nosocomială suspectate a identificat o serie de încălcări:

• intervențiile parenterale în spital ambulatoriu neidentificate;
• volume de neadaptare folosind instrumente medicale sterile de unică folosință și programări medicale;
• nici o intrare în jurnal: numele și numărul unui material sterilizabile autoclavable și dressing;
• nici un jurnal de operațiuni mici, inclusiv bronhoscopie și gastroscopie;
• lipsa documentației medicale bronhoscoapele de sterilizare;
• testul abuzul de sterilizare (Teste pentru monitorizarea interiorul pachetelor sunt utilizate într-o metodă de sterilizare deschisă);
• sterilizarea tăvii sterile coincide cu momentul utilizării acestuia;
• Nu există vacutainere suporturi de dezinfecție;
• un control redus asupra purificării presterilizing (fără proba de așteptare azopiramovoy pe lame, după o altă dezinfectare);
• încălcat condițiile de depozitare a echipamentului steril (instrumente sunt stocate în instalarea PANMED mai mult de 7 zile), la BIX cu material steril absent la data deschiderii și de stabilire;
• în reviste de control presterilizing curățare și sterilizare nu sunt date cu privire la prelucrarea de ace și seringi reutilizabile la puncție;
• cerințe încălcate pentru dezinfectarea capilar utilizat (dezinfectat la imersie parțială în soluția de dezinfectant);
• a încălcat cerințele pentru organizarea de monitorizare a personalului medical, victime ale situațiilor de urgență;
• a încălcat ceea ce privește trecerea profesioniștilor din domeniul sănătății departamentele de reanimare, terapie intensiva, studii de anestezie de HIV - infecție.

In timpul infecției cu HIV epidrassledovaniya a fost detectată într-un anestezist, nu sa fie testati pentru HIV de peste un an.

În MBUZ „Spitalul Podolsky orașului pentru copii“ înregistrat situație inacceptabilă lung, mai mult de doi ani, care trăiesc în box infecțioase departamentul pentru sugari copii infectați cu HIV.

Problema de a trimite un copil la Centrul Științific și Practic Republican pentru acești copii nu au îndrăznit.

În aceeași instituție, în timp ce observând utilizarea ultrasunetelor în departamentul infecțios al biroului ca o cameră pentru izolare pe tratamentul altor copii infectați cu HIV. Ca parte epidrassledovaniya folosind metoda genotipare a arătat că acest copil a fost sursa de infecție în formarea vetrei HAI.

Absența acestor informații reduce eficiența și eficacitatea epidrassledovaniya.

Există cazuri de nerespectare:

Deficiențele în organizarea muncii cu privire la depistarea infecției cu HIV la femeile gravide fără furnizarea de măsuri pentru chimioprofilaxia a transmiterii verticale a virusului HIV de la mamă la copil, neglijență invalid în efectuarea măsurilor antiepidemice în serviciile de sănătate, de monitorizare inadecvate de spital epidemiolog și adjuncți șefi de instituții epidvoprosam contribuie formarea pungilor de infectare cu HIV nozocomiale.

Notă lipsa de calitate a epidrassledovany:

• depunerea la Oficiul de Rospotrebnadzor în subiecte rapoartele finale din România întârziate pentru perioadă nedeterminată de timp, de la câteva luni până la un an;
• în rapoartele nu există informații cu privire la planul aprobat de acțiune pentru anchetă;
• Informații despre persoanele de contact, datele și o listă de proceduri medicale efectuate nu sunt reduse în tabelele și graficele;
• practic nu există date cu privire la respectarea deplină (nerespectarea) sanepidrezhima la locul presupusei infecție;
• Nu există prevederi pentru a remedia deficiențele identificate sanepidrezhima și recomandări privind soluțiile organizaționale și tehnice pentru soluționarea acestora.