infectie intestinala Pseudomonas

infecții aeruginosa INTESTINALE Pseudomonas

infectie Pseudomonas - una dintre formele clinice ale bolii cauzate de Pseudomonas aeruginosa, care se manifestă enterocolitei necrozante supurative (la sugari) sau intoxicații alimentare (la copii mai mari).

Pseudomonas aeruginosa este în prezent cel mai frecvent agentul cauzal al infecției nosocomiale. Cele mai frecvente forme clinice ale bolii sunt pneumonia, meningita purulentă, septicemie. forma gastro-intestinale apare aproape exclusiv la sugari, în special prematur, și la copiii mai mari cu imunodeficiențe primare sau secundare.

Etiologia. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), face parte din genul Pseudomonas, The Pseudomonadaceae de familie. Această tijă motilă gram negativ, un aerob obligatorii, produce pigmenți verzi și albastre, produce exotoxine A, B, C, având o toxicitate ridicată, precum și hemolizină, leukocidin enterotoxină, colagenaza, elastaza și alte proteaze. Produce glycocalyx (capsula mucoide), probabil legate de patogenitatea.

Prin somatic O-antigen distinge serogrupe 13 și al flagelar H antigen - aproximativ 60 de serotipuri.

Pseudomonas aeruginosa nu este sensibil la mai multe antibiotice și antiseptice slabochuvstvitelna să utilizați în mod obișnuit.

Epidemiologie. Pseudomonas aeruginosa este larg răspândită în natură: ea se găsește în sol, apă, tractul gastro-intestinal al oamenilor și multe animale. Acesta poate fi detectat în culturile se spală imediat cu personalul medical, articole de uz casnic, instrumente medicale, in special in unitatea de terapie intensiva, maternități, spitale chirurgicale.

Sursa de infecție sunt pacienți cu infecție cu Pseudomonas aeruginosa. Deosebit de periculos sunt cele cu vetre deschise de infecție: răni purulente, pneumonie, disfunctii intestinale. Sursa poate fi mass-media sănătoase și Pseudomonasul.

Transmisia este realizată în mod avantajos metode alimentare de contact casnic și. Copiii devin adesea infectate prin contact casnic. Infectia apare de obicei în maternitate, secții pentru prematură, cu încălcarea regimului și a normelor de ingrijire pentru nou-născuți sanitare și de igienă.

În afară de sugari și copii sensibile primele luni de viață. Cu vârsta, sensibilitatea este redusă. La copiii mai mari infectie Pseudomonas este rara, si numai pe fondul unor arsuri grave sau la pacienții cu diverse procese cronice purulente dupa o interventie chirurgicala, copiii au fost tratati in spital pentru o lungă hormoni de timp și imunosupresori.

Într-un spital sunt posibile focar de infectie Pseudomonas, dar incidența sporadice înregistrate mai des.

Patogeneza. Distinge infecții intestinale primare Pseudomonas etiologia (gastroenterită și enterocolită) având origine exogenă, secundar și - ca urmare a dysbiosis intestinale. tractului gastrointestinal poate avea loc din nou, ca urmare a derivei de Pseudomonas aeruginosa în intestin de alte site-uri de infecție, cum ar fi sepsis, pneumonie și altele.

In patogeneza infectiei Pseudomonas cu importanta infitsi-existenta-prime exogene sunt exotoxine (A, B, C, hemolizina, enterotoxină și colab.), Care au un impact atât local și general. infectie endogena ca urmare a dysbiosis apare aproape exclusiv la copii imunocompromiși în primele luni de viață. Patogeneza acestor opțiuni joacă importante invazivitate ridicat de Pseudomonas aeruginosa bacteriemie în creștere rapidă, cu o tendință de forme septice generalizate ale bolii.

infectie Pseudomonas este foarte adesea se dezvoltă infecție mixtă cu stafilococ, Klebsiella, Salmonella și alte bacterii oportuniste.

toxinele Pseudomonas aeruginosa în intestin cauza inflamarea diferite de intensitate - de la catarală ușoară până la fibrinonecrotic și chiar necrozantă. Copiii care au murit de infecții intestinale Pseudomonas la autopsie sunt extinse bucle intestinale pline cu lichid muco-verde sau sângeroase, hiperemie difuză a membranelor mucoase, uneori cu impregnare hemoragică și impositions fibrinoase libere. Poate că creșterea limfoide agregate cu foliculi necroză superficială și ulcerații. Caracterizat de descuamare a epiteliului: fuziune purulente criptelor, pronunțat infiltrarea leucocitelor.

Un schimbări deosebit de profunde dezvoltate în intestin în timpul asocierii cu Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus, Salmonella și alți microbi oportuniste. În aceste cazuri, există focare de necroză cu formarea rapidă a eroziuni și ulcere.

Tabloul clinic. Boala apare cel mai des pe tipul de enterocolita, uneori, gastroenterita (intoxicații alimentare).

Când enterokoliticheskoy perioadă de incubare formă durează 2-5 zile. Boala începe cu o stare generală de deteriorare treptat, temperatura corpului subfebrilă, regurgitare, deteriorarea scaunului. Principalul simptom este exprimat moderat toxicoză treptat exsicosis progresiv. Scaun de obicei frecvent - de la 5 la 20 de ori pe zi, lichid, miros urât, cu cantități mari de mucus, verde adesea sânge. Uneori este exprimat sangerari intestinale. boala pentru o lunga, de multe ori ondulator. În acest caz, mai păstrat constant de grad scăzut sau febră moderată, anorexie, scădere în greutate corporală, balonare, huruitul de-a lungul iritatia intestinale in jurul anusului si fese. a fost observată Spasme și durere de colon sigmoid. Durata toxicoză aproximativ 7-10 zile. Recuperarea are loc în decurs de 2-3 săptămâni.

Formularul Gastroenteriticheskaya apare rar, numai la copiii mai mari. Infectarea în aceste cazuri se produce prin alimente. Perioada de incubație de câteva ore. Boala începe acut cu greață, vărsături repetate de alimente consumate, dureri în regiunea epigastrică. Temperatura corpului este adesea grad normal sau scăzut. scaun siropos sau lichid, o cantitate mică de slime și verdeață până la 5-8 ori pe zi. S-ar putea fi mai severe. Severitatea pacienților în același timp, în principal, din cauza fenomenelor generale toxicoza, tulburări gastro-intestinale nu domină.

In functie de severitatea simptomelor de intoxicație și tulburări intestinale distinge forme ușoare, moderate și severe ale bolii. Criteriile de evaluare de greutate sunt aceleași ca și în alte infecții intestinale.

Diagnostic. Diagnosticul se poate face numai pe baza multitudinii de date clinice și epidemiologice și de laborator. Cu toate acestea, cruciale pentru diagnosticul unei semănat în cultură pură a Pseudomonas aeruginosa din fecale, vomă, gastric apă de spălare, sânge, puroi, spută și creșterea anticorpilor specifici în dinamica bolii în autostrains RA sau PHA.

Tratamentul. Terapia bolilor intestinale Pseudomonas etiologii prezintă mari dificultăți datorită rezistenței ridicate a Pseudomonas aeruginosa la antibioticele utilizate. Numărul de tulpini rezistente la antibiotice este în creștere. În prezent, selecția antibioticului la infecțiile cu Pseudomonas intestinale sunt gentamicina, carbenicilina, sulfat de polimixină M. Numit și droguri nitrofuranovye. Tratamentul trebuie să fie integrate cu terapiile obligatorii obschestimuliruyuschey (imunoglobuline, pentoxi, metiluracil și colab.), A preparate și enzime bacteriene de uz general, și o selecție atentă a antimicrobiene cu susceptibilitatea bacteriilor tulpini pseudomonas.

Prevenirea. Măsurile de control sunt aceleași ca și în alte infecții intestinale cauzate de bacterii oportuniste.