infectie intestinala acuta - cauze, simptome, diagnostic
infecții intestinale acute - așa-numitul grup de boli ale tractului gastrointestinal cauzate de microorganisme patogene. Situația epidemiologică din lume în incidența infecțiilor intestinale acute rămâne nefavorabilă, iar o parte considerabilă dintre ele sunt infecții alimentare, care sunt înregistrate pe toate continentele.
Cauzele infecțiilor intestinale acute
- virusuri (rotavirus și norovirusurile, adenovirusuri, etc.),
- infecții bacteriene, inclusiv salmonella și campilobacterioza predomină, ehsherihioza (Escherichia coli), shigegllez (dizenterie bacillus)
- infecție parazitară (giardiaza, opistorhoz, amoebiasis și colab.).
Dar, în practică, cauza infecției intestinale acute, este rămâne necunoscut.
Diagnosticul infecțiilor intestinale acute
infectie intestinala acuta este adesea diagnosticata tardiv. În laboratoare specializate, spitale de boli infecțioase, dublarea studiu de fecale relevă până la 50% din agentul patogen, o data - 30%. În cazul unei infecții intestinale acute ar trebui să excludă agravarea bolilor cronice medicale, chirurgicale care pot avea simptome similare.
Un punct foarte important este istoria epidemiologică, studiul unei surse posibile de infecție, sezonul bolii, tabloul clinic. Acest lucru permite să se orienteze posibila cauza a bolii.
Ceea ce contează este agentul patogen care poate determina tabloul clinic al bolii. Câteva exemple.
- De exemplu, Vibrio cholerae și patogeni febra tifoidă poate provoca boli intestinale acute cu leziuni ale intestinului mici, tractul gastrointestinal, perturbarea apei și a echilibrului electrolitic, deshidratare, intoxicație în pericol, severe.
- Diferite tipuri de Salmonella provoca gastroenterită, colită, gastroenterocolitei (salmoneloza), însoțită de intoxicare.
- Escherichia coli. toxigene, enteropatogene (ehsherihiozom) afectează tractul gastro-intestinal, mucoasa mai colonică, posibil colită hemoragică.
- enterokolitika Yersinia (iersinioza) cauze gastroenterocolitei pot fi sub formă icteric, septic.
- Campylobacter (kampiloakteriz) - formă gastro-intestinală (gastroenterocolitei, enterite, apendicita), infectie generalizata.
- Helicobacter pylori (infecția cu Helicobacter pylori) - gastrita acută sau cronică, ulcer gastric și ulcer duodenal, enterita rar.
- Rotavirus (diareea virală). Se pare gastroenterită, de multe ori intoxicație generală.
- intestinalis Giardia (giardiaza) - înfrângerea ulcere subțire și duodenale, eventual cu boala pe termen lung devine cronica, adesea infectie latenta TB (fara semne clinice).
Simptomele clinice ale infecțiilor intestinale acute
Manifestările clinice ale infecției intestinale acute sunt diverse, se poate manifesta în diferite grade de activitate, ceea ce sugerează că boala ușoară, moderată și severă.
- vărsături, care nu poate fi abundente, rare sau vărsături copioase multiple, în funcție de localizarea leziunilor diferite părți ale tractului gastro-intestinal, vărsături poate fi un aliment sau uzură apos cu impurități patologice - mucus, sânge biliar, durata vomei, nu mai mult de 2 zile
- scaun lichid (diaree), cel mai frecvent simptom, care pot fi rare, de 3-5 ori pe zi, apos sau abundent la 10 sau mai multe ori pe zi, cu mucus, „verde“, uneori cu sânge;
- flatulență - balonare, minoră sau severă;
- dureri abdominale pot fi absente sau moderată sau severă;
- slăbiciune generală. somnolență, iritabilitate, tearfulness;
- pierderea poftei de mâncare sau refuzul alimentelor;
- pielea poate fi pală, cianotic;
- Temperatura corpului poate fi normal sau să varieze de la o creștere semnificativă subfibrilnoy a duratei, care poate fi mai mult de 3 zile.
Simptomele clinice ale infecției intestinale acute este mai semnificativă atunci când o cauza infecții bacteriene.
De o mare importanță în evaluarea simptomelor clinice de infecție intestinală acută este prezența a trei sindroame:
- proyavleniyaporazheniya clinică a tractului gastro-intestinal (vărsături, diaree, dureri abdominale);
- intoxicație. datorită acțiunii microorganismelor și a toxinelor acestora, precum și răspunsul organismului uman (severitatea simptomelor clinice, starea generală, iritabilitate, confuzie, temperatura corpului, etc.);
- deshidratare - datorită pierderii apei din corp și săruri (Na, K, Cl) observat pentru vomă și diaree.
Tratamentul infecțiilor intestinale acute
Tratamentul implică mai multe lucruri:
terapia de rehidratare
Efectuarea terapie de rehidratare (reumplute pierderea apei și electroliților în diaree). Scopul este de a reduce toxicitatea și recuperarea elekrolitnogo apă-metabolism în organism. Efectuarea de apă reumplute și electroliți în două etape: primele 6 ore într-o vizită la un medic sau debutul bolii la rata de 50-80 ml per kg de greutate corporală a pacientului, de fluide în viitor - 80-100 ml per kg de greutate corporală pe zi. Terapia de rehidratare trebuie să includă utilizarea de soluții saline și apă potabilă (nu mineral!), Este posibil să se utilizeze compotul de mere fără apă zahăr, morcov orez.
Exemple de soluții de sare:
- Glyukosan (glucoză și sare) 1 pachet de 1 litru de apă,
- Regidron (dextroză, clorură de potasiu, clorură de sodiu și citrat), pachet dizolvat în 1 litru de apă de băut după debutul diareei 3-4 zile după fiecare scaun liber, recepția este oprit la o terminație a diareei,
- Enterodesum. Cultivate 5 g la 100 ml de apă.
Raportul dintre soluțiile saline glucoză și apă fiartă trebuie să fie 1: 1, cu diaree apoasă, în severă vărsături 2: 1, cu terapie bacteriană 1: 2.
Pentru diagnosticul de deshidratare „standard de aur“ este evaluarea greutatea corporală a pacientului, sunt mai multe grade de deshidratare, prima pierdere de putere de 5% din greutatea corporală (50 ml / kg lichid) pierderea 6-10% din greutatea corporală (60-100 ml / kg) Aceasta corespunde la gradul al doilea, pierderea de mai mult de 10% (110-150 ml / kg), - un al treilea grad de deshidratare. Deshidratarea corespunzătoare la mai mult de 20% din greutatea corporală este incompatibilă cu viața.
Replenishing fluide prin gura (rehidratare orală) prezintă toți pacienții cu infecții intestinale acute. In formele severe ale bolii se realizează prin injecție intravenoasă (parenteral) rehidratare.
Interzicerea grup de droguri loperamida
Atenție! Utilizarea agenților antidiareice grup loperamida contraindicată, deoarece Mecanismul de acțiune al acestor medicamente - reducerea motilității tractului gastrointestinal, în timp ce creșterea motilității este un răspuns protector al organismului la infecții intestinale acute. Primirea Loperamida (Imodium) poate spori intoxicație.
terapie antibacteriană de droguri
Acesta include antiseptice intestinale și antibiotice.
indicație absolută pentru agenți antibacterieni, pe baza recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății sunt considerate cauze stabilite cu precizie de infecții acute intestinale (holera, dizenterie, febra tifoidă, amoebiază etc ..). În țara noastră, am stabilit indicații mai detaliate pentru antibiotice prescrise: vârsta pacientului, istoricul bolilor inflamatorii ale tractului gastro-intestinal, diabet, etc. justifică utilizarea antibioticelor pentru tratamentul intoxicațiilor alimentare formă gastro-intestinală (salmoneloză, infecții virale) ..
antiseptice intestinale sunt medicamentele recomandate in practica ambulatoriu, iar cele mai multe medicamente s-au dovedit a fi nitrofurani - Enterofuril, Makmiror, Ertsefuril, până de curând, furazolidon, dar a dezvoltat imunitate la multi agenti patogeni, Enterol - uscate prin congelare Saccharomyces boulgardii. Intetriks.
Enterosorbție - terapie de detoxifiere
Se oprește acțiunea toxinelor de origine diferită și le elimină din corpul uman.
Metoda enterosorbție este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Mai mult timp pentru tratamentul de intoxicare și stări toxice folosite cenușă de lemn, carbune. Cărbune din lemn în 1970 a fost înregistrată oficial ca un carbon activat bine-cunoscut. Este util să se folosească alt exemplu ehnterosorbentov carbon Ecoflora - enterosorbent uglerodnomineralnogo SUMS-1. Această pulbere, care conține, de asemenea, o bacterie vii (lactobacili și bifidum). Este luat 10-15 minute înainte de mese cu puțină apă de până la 10 zile.
Pentru sorbenți moderne mai exigente:
- lipsa de toxicitate și efecte negative asupra tractului gastro-intestinal,
- evacuare bun de la stomac,
- activitate ridicată de sorbție a toxinei,
- Forma de dozare și administrare convenabilă,
- bune proprietăți organoleptice.
În prezent, există diferite adsorbanți: enterosorbent (formă lichidă), smectite (Smektin) - zeolit natural (pudră, care este diluat în apă), Gaviscon Na - sare a acidului alginic derivați din alge marine (sub formă lichidă și tablete), cărbune lichid - pectine sorbentului vegetale, carbon alb - dioxid de siliciu + celuloză microcristalină (tablete).
Toți pacienții, indiferent de cauza formei bolii și prezintă asignarea sorbenți posibile în etapele anterioare ale bolii, pentru a determina agentul cauzal, ceea ce permite să se oprească în timpul infecției intestinale acute. Cursul de tratament este de 5-7 zile sorbenți, a anulat atunci când normalizarea scaun.
probiotice
bacterii vii sunt prezentate în infecția intestinală acută de orice severitate. Ele pot fi folosite din prima zi de boală, atunci când boala virală și în timpul restaurării sănătății pentru normalizarea modificărilor microflorei tractului gastro-intestinal. specii identificate (tulpini) de bacterii vii având activitate probiotice mare, acestea includ: lactis Bifidobacterium BB12, Lactobaccillus acidophilus (LA-5), care sunt prezenți în formulare Lineks forte. Luând droguri pentru adulți 1 capsulă de 3 ori pe zi, în timpul perioadei de boală și 1 capsulă pe zi, după mese în timpul reabilitării sănătății.
terapie simptomatică
Antipiretice numit doar la o febra peste 38 de grade. Preparatele enzimatice în faza acută a bolii sunt contraindicate, după 5-7 zile când aspectul indicat apetitului și creșterea puterii poate fi primit preparatele enzimatice, anti-emetice (metoclopramid, soluție novocaină).
Prognosticul dupa infectie intestinala acuta la un tratament în timp util și în mod corespunzător a organizat favorabil.