infecție anaerob (definiție, etiologie, caracteristicile clinice, diagnostic, tratament, prevenire)

infecție anaerobic - infecții severe plăgii toxice cauzate de microorganisme anaerobe, care afectează în principal țesutul conjunctiv și muscular.

infecție anaerob se dezvoltă atunci când contaminate, razmozzhonnyh, răni provocate de gloanțe, după o intervenție chirurgicală pe organele abdominale (in special de colon), și așa mai departe.

Clasificarea clinică (AI Kolesov și colab., 1989).

Pe etiologia microbiană:

‣‣‣neklostridialnye (peptostreptokokkovye, peptokokkovye, bakteroidnye, fuzobakterialnye și colab.).

Prin natura microflorei:

‣‣‣monoinfektsii; poliinfektsii (cauzată de mai mulți anaerobi) mixt (aerob-anaerob).

Potrivit partea afectată a corpului:

țesut ‣‣‣myagkie, organele interne, oaselor și articulațiilor, cavitățile seroase; fluxul sanguin.

‣‣‣neogranichennye, au tendința de a se răspândi (regionale);

‣‣‣sistemnye sau generalizate.

Potrivit sursei de infecție: exogene, endogene.

Din motive de apariție: traumatice, spontan, iatrogene.

infecție clostridiană anaerob

Astăzi este destul de rar - pentru răni, terenuri contaminate, precum și răni prin împușcare.

Cele mai frecvente agenții cauzatori ai infecțiilor anaerobe sunt patru microorganisme:

perfringens ‣‣‣Clostridium, oedomatiens Clostridium, Clostridium septicum, Clostridium hystolyticus

Toate aceste bacterii - anaerobe tije purtătoare de spori.

Manifestările de cangrena anaerobe apar, de obicei, în primele trei zile. Când fulgerul formează perioada de incubare ia Soare ?? el timp de câteva ore.

Victimele simptomy- locale se plâng de dureri puternice arcuire în rană, stihshie inițial după un prejudiciu, senzație de constricție de turnat moale sau ipsos, din cauza creșterii rapide a edemului.

Simptomele locale ale infecțiilor anaerobe următoare.

-atunci când scoateți zona de toaletă și inspecție daune uscat demn de remarcat, lipsit de viață acest gen; există eliberare de mucus insuficiente cu un caracter miros neplăcut;

-pielea din jurul cianotic rana, rece la atingere, palid; de multe ori vazut pe ea de bronz sau pete albăstrui, de multe ori albastru translucid ?? extinderea rețelei evatye și trombozată venele superficiale;

-fibra hidropica are un aspect gelatinos, sânge imbibirovana;

-muschi deteriorate au myasa form''varonogo „“ ei edematoasă, tsveta͵ gri-maroniu din cauza edemului nu este plasat în rana și să iasă în afara defectului rana.

În grade diferite, care urmează să fie exprimate de evacuare a gazelor. În acest caz, sub degete explorarea criza caracteristică determinată - crepitus. Atunci când ras pielea din jurul rănii poate fi auzit sunete de mare de metal - un simptom al unei lame de ras.

Pulsul trezită considerabil și poate să nu corespundă temperaturii corpului. Mai multe temperatură subfebrilă, dar ar trebui să crească în mod considerabil. AD scade de obicei.

In studiul sângelui se determină rapid în creștere anemie din cauza hemoliza intravasculara prin acțiunea toxinelor și a suprima organele hematopoietice. Caracteristic de mare leucocitoza schimbare de leucocite din stânga.

Diureza a redus, de obicei, în ciuda băuturii abundente. Proteina de urină și cilindrii apar.

Tratamentul-tratamentul infecțiilor anaerobe cuprinzătoare și include tratamente chirurgicale locale și generale.

Tratament chirurgical-anaerobic gangrene efectua trei tipuri de operații.

Wide, așa-numitele slits''lampasnye „“ realizat longitudinal prin nivelul întregului membru zona afectată (segment).

Scopul punerii lor în aplicare - reducerea stresului și ischemie tisulară și asigurarea accesului aerului la adâncimea plăgii mușchii devastate de proces anaerob. Fantele pot avea o anumită valoare din punctul de vedere al asigurării fluxului de fluid edematoasă care conțin produse toxice.

excizia largă Nekrektomiya- zonei afectate (țesutul adipos, mușchi, fascia); interventii chirurgicale mai radicale decât reduceri. Cu toate acestea, este posibil doar cu un proces limitat.

Amputatie si dezarticulare konechnosti- cea mai radicală metodă de tratare a cangrena anaerobe în ceea ce privește conservarea patsienta͵ vieții în special atunci când sunt efectuate suficient de devreme, înainte de răspândirea infecției în organism.

Amputațiile cangrenă anaerobe ar trebui să efectueze metode simple, fără suturarea bontului, dar cu speranța de posibilitatea închiderii secundare în viitor.

tratament total tratament specific constă în aplicarea unui amestec de seruri antigangrenoznyh.

Terapia nespecifica constă în următoarele măsuri:

‣‣‣obilnye perfuzie intravenoasă la 4 l / zi;

‣‣‣perelivanie sânge, plasmă și sânge înlocuitori ?? s;

‣‣‣obschaya terapie antibacteriană (eficienta impotriva antibiotice anaerobi seria - amoxicilină + clavulanic kislota͵ imipenem + cilastatin sodiu, metronidazol și colab.);

‣‣‣pokoy, alimente de înaltă energie;

‣‣‣korrektsiya funcțiilor vitale.

radicală cu o largă deschidere a canalului plăgii și excizia eventual mai completă a țesuturilor devitalizate, servind un substrat pentru începutul înmulțirii masei diferitelor anaerobilor patogeni debridarea chirurgicală precoce.

Anaerobe non-clostridiană infecții I

Etiologia - Agenții de infecții anaerobe non-clostridiană devin adesea reprezentanți autoflora om normal pe piele, în tractul gastro-intestinal cavitatea rta͵. Ea microorganisme cum ar fi Bacteroides, peptokokki, peptostreptokokki, actinomicete, micrococi și altele.

continuă kartina- clinice în forma de celulita cu leziuni extinse ale țesutului adipos subcutanat, fasciei și mușchi (celulita, fasciita, miozita). Acesta dispune de infecție anaerobă non-clostridiană - vărsat, nu este predispus să limiteze natura procesului, progresia acesteia, în ciuda măsurilor terapeutice foarte radicale în curs de desfășurare.

De notat fenomene generale de slabiciune, temperatura corpului de grad scazut, anemie. Odată cu progresia procesului local de cules fenomene de intoxicare: creșterea temperaturii durere a crescut semnificativ corp, există o tahicardie, hipotensiune, sclera subikterichnost, oligurie marcat leucocitoza. \

Cea mai bună metodă de a diagnostica bacteriene - cromatografia gaz-lichid, care permite identificarea microorganismelor anaerobe care formează acizi grași volatili.

Principalele componente ale complexului în urma tratamentului.

tratament chirurgical radical de urgenta, constand in larg disecția ?? ex Sun bolnave excizie tesutului tesuturilor maxime neviabil precum și de viabilitatea tisulară discutabilă.

Terapia cu antibiotice. Ar trebui să înceapă tratamentul cu administrarea intravenoasă de metronidazol, utilizați gidroksimetilhinoksilindioksida, clindamicină. In plus prescrie antibiotice din grupul de aminoglicozide, cefalosporine, peniciline semisintetice.

Terapia de detoxifiere masivă cu ajutorul mijloacelor de detoxifiere extracorporală.

Imunoterapia: transfuzii de plasmă, administrarea medicamentelor timusul des ?? ezy, polioksidonija, interleukine, imunoglobuline, xenos perfuzie ?? ?? ezonki mancat.