Infecția cu HIV (infecția cu HIV)

Când infecția cu HIV este o reproducere activă a celulelor blastice, a căror dezvoltare este oprită în stadiile timpurii ale diferențierii celulare. Aceste celule, care nu ajung la maturitate deplină și introducerea unui corp străin la antigeni sunt distruse în funcționarea normală a sistemului imunitar de a prolifera condițiile imunodeficienta incontrolabil și. Said stă la baza apariției la pacient HIV progreseaza rapid de crestere a bolilor maligne (T-limfom, sarcomul Kaposi și altele.).

Parazitismul HIV în țesutul nervos asociat cu dezvoltarea reacțiilor autoimune care conduc la moartea celulelor. Acest lucru se datorează dezvoltării tulburărilor neurologice care pot preceda chiar imunodeficienței.

Tabloul clinic al HIV

Manifestările multiple ale bolii în diferite stadii ale dezvoltării sale necesită utilizarea în practica clasificării clinice a infecției cu HIV.

Etapa 1. Incubarea

Etapa 2. Manifestările primare

infecție acută B. HIV fără boli secundare.

infecție acută B. cu boli secundare.

3. Latent Etapa

4. Etapa boli secundare

4A. Pierderea în greutate mai mică de 10%; fungice, pielea bacteriană virală și membranele mucoase; herpes zoster; faringita recurente, sinuzita, oboseala.

Progresia (pe fondul lipsei tratamentului antiretroviral, pe fondul terapiei antiretrovirale).

Remisia (spontan, după efectuat anterior tratament antiretroviral, pe fondul terapiei antiretrovirale).

4B. Pierderea in greutate este mai mare de 10%; diaree sau febră inexplicabilă mai mult de o lună; leucoplachia; tuberculoză pulmonară; recurente sau persistente virale, bacteriene, fungice, protozoare organ intern; Repetate sau diseminate herpes zoster; sarcomul Kaposi localizate, slăbiciune progresivă generalizată.

Progresia (pe fondul lipsei tratamentului antiretroviral, pe fondul terapiei antiretrovirale).

Remisia (spontan, după efectuat anterior tratament antiretroviral, pe fondul terapiei antiretrovirale).

4B. cașexie; generalizată bacteriene, virale, fungice, protozoare și boli parazitare; pneumonie Pneumonia; candidoza a esofagului, bronhii, plămâni; tuberculoza extrapulmonară; mycobacterioses atipice; diseminate sarcomul Kaposi; leziuni ale sistemului nervos central de diferite etiologii.

Progresia (pe fondul lipsei tratamentului antiretroviral, pe fondul terapiei antiretrovirale).

Remisia (spontan, după efectuat anterior tratament antiretroviral, pe fondul terapiei antiretrovirale).

5. Etapa terminal.

Etapa 1. „Pas incubare“ - între momentul infectării până când reacția organismului într-o manifestare clinică a „infecție acută“ și / sau producerea de anticorpi. Durata sa este, în general de la 3 săptămâni până la 3 luni, dar, în cazuri rare, poate fi întârziată cu până la un an. În această perioadă, există o replicare activă HIV, dar manifestările clinice ale bolii, și nici anticorpi la HIV nu au ajuns încă la lumină. Diagnosticul infecției cu HIV, în acest pas este plasat pe baza datelor epidemiologice și de laborator trebuie confirmat prin detectarea virusului în serul sanguin al unui pacient cu imunodeficienței umane antigenele sale de acizi nucleici HIV.

Pasul 2. „Pasul manifestări primare“. În această perioadă de replicare activă a HIV în organism continuă, dar este deja răspunsul inițial aparent al organismului la introducerea acestui agent sub forma simptomelor clinice și / sau producerea de anticorpi. Etapa timpurie de infectare cu HIV poate avea loc în mai multe forme.

2A. „Asimptomatică“ atunci când orice manifestări clinice ale HIV sau infecții oportuniste care se dezvolta pe fundalul imunodeficienței, absente. Răspunsul la introducerea HIV apare doar cu producerea de anticorpi.

2B. „Infectia acuta cu HIV, fără boli secundare“ pot manifesta diverse simptome clinice. Cel mai adesea - febră, erupții cutanate (urticarie, papulare, peteșii) pe piele și membranele mucoase, umflarea ganglionilor limfatici, dureri în gât. S-ar putea fi de extindere a ficatului, splinei, apariția diareei. In sangele pacientilor cu infectie acuta cu HIV poate fi detectat shirokoplazmennye limfocite ( „celule mononucleare“).

infecție acută clinică este observată la 50-90% dintre persoanele infectate în primele 3 luni după infectare. Începutul perioadei de infecție acută precede de obicei seroconversie, adică apariția de anticorpi la HIV. In stadiul de infecție acută este adesea marcată de o scădere tranzitorie a limfocitelor CD4.

2B. „Infectia acuta cu HIV cu boli secundare.“ La 10-15% dintre pacienții cu infecție HIV acută datorită nivelului redus de limfocite CD4 și dezvolta ca urmare a imunodeficiență apar boli secundare ale diferitelor etiologii (angina, pneumonie bacteriană și Pneumocystis, candidoză, infecții cu herpes, etc.).

Durata manifestărilor clinice ale infecției cu HIV acută variază de la câteva zile la câteva luni, dar este, de obicei, de 2-3 saptamani. Marea majoritate a pacienților stadiul inițial al infecției cu HIV intră într-un stadiu latent.

Pasul 3. "Latent". Caracterizat prin progresie lenta a imunodeficientei compensate prin modificarea răspunsului imun și excesul de celule CD4 de reproducere. În sânge a arătat anticorpi la HIV. Singura manifestare clinică a bolii este o creștere de două sau mai multe ganglionilor limfatici de cel puțin două grupuri care nu au legătură (cu excepția inghinal).

Ganglionii limfatici sunt, de obicei elastice, nedureroase, nu lipire la țesutul din jur, pielea peste ei nu este schimbat.

Durata stadiu latent poate variroovat 2-3 la 20 de ani sau mai mult, media - 6-7 ani. În această perioadă există o scădere treptată a numărului de limfocite CD4 în viteza medie 0,05-0,07x10 9 / l pe an.

Pasul 4. „Pasul boli secundare.“ replicarea continuă a HIV, având ca rezultat moartea celulelor C04 și epuizarea populațiilor lor conduce la dezvoltarea pe fondul imunodeficiențe secundare (oportuniste) boli, infecții și / sau cancer.

In functie de severitatea bolilor stadiu secundar separate 4A, 4B, 4C.

In etapa a fazei progresiei bolii secundare separate (in absenta terapia antiretrovirală de fond sau pe un fond de terapie antiretrovirala) și remisia (spontană sau terapie antiretrovirală de fond).

Pasul 5. „stadiu terminal“. În acest stadiu, disponibile la pacienții cu boală secundară devine curs ireversibil. Chiar și caracterul adecvat al terapiei antivirale și tratamentul bolilor secundare nu sunt eficiente, iar pacientul moare în câteva luni. Pentru această etapă, în mod tipic reducerea cantității de celule CD4 este mai mic 0,05x10 9 / l.

Trebuie remarcat faptul că evoluția clinică a infecției cu HIV este foarte variată. Secvența de infectare cu HIV progresează prin finalizarea tuturor etapelor bolii nu este necesară. Durata infecției cu HIV variază foarte mult - de la câteva luni până la 15-20 de ani.

Consumatorii substanta a bolii are unele particularități. În special, fungice și bacteriene ale pielii și mucoaselor, precum și abcese bacteriene, celulită, pneumonie, septicemie, endocardită bacteriană le poate dezvolta cu un nivel normal al CD4-limfocite. Cu toate acestea, prezența acestor leziuni contribuie la o progresie mai rapidă a infecției cu HIV.

Caracteristici ale clinica a infectiei cu HIV la copii

Cea mai frecventă manifestare clinică a infecției cu HIV la copii este de a întârzia rata de psihomotorii și dezvoltarea fizică.