infarct miocardic subendocardică care este, ECG
infarct miocardic acut subendocardică clinic apare opresiv, senzație de arsură durere, dificultăți de respirație, frica de moarte, amețeli.
Alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac este oprit, ca urmare, acest lucru duce la ischemie. La scoaterea acestui tip de ECG atac de cord este caracterizata prin absenta dintelui patologic Q, care se datorează particularităților structurii inimii.
Cauza infarctului miocardic subendocardică. Devine încetarea alimentării cu sânge a mușchilor. vasele coronariene sunt închise de tromb sau placi aterosclerotice, pot să apară spasme prelungite.
Factorii de risc pentru atac de cord sunt aceleași condiții ca și ischemie. Se face deosebirea între factorii nemodificabili și modificabili.
Primele includ:
- Genetica - în cazul în care o rudă apropiată a avut evenimente ischemice;
- vârstă - mai în vârstă persoană, cu atât mai mare risc;
- podea - de multe ori ischemie și infarct detectat la bărbați. Inainte de menopauza, femeile sunt mult mai puțin probabil să se întâmple atacuri de cord. Ca o excepție de la femei de plumb având de exemplu tulburări hormonale, diabet, hipertensiune arteriala, si altele. Dupa incidenta menopauza de CHD la ambele sexe, comparativ.
Prin riscul modificabil factori includ:
- un regim alimentar dezechilibrat. La risc - oameni care prefera alimente grase, unde predomină sare și fibre de puțin;
- hipertensiune;
- colesterol ridicat;
- activitate fizică scăzută - CHD de risc in astfel de oameni este de 2,5 ori mai mare decât cea activă;
- excesul de greutate - în special periculos este depunerea de grăsime în zona abdominală;
- fumat - a găsit o legătură directă între obiceiul de fumat si progresia aterosclerozei;
- diabet;
- abuzul de alcool.
Oamenii de știință pe baza studiului a constatat ca riscul unui atac de cord depinde, printre altele, de tipul psiho-emoțională a persoanei. De exemplu, un risc mai mare de coleric - acestea au de 2 ori mai multe sanse de a se confrunta cu un atac de cord decât alte tipuri de personalitate.
Provoac poate miocardic tensiune fizică sau nervoasă gravă acută. În câteva ore după încărcare fizică considerabilă crește probabilitatea de miocardice de 6 ori. Dacă vorbim despre oameni care sunt predispuse la lipsa de activitate fizică, riscul este crescut de 10 ori, iar în cazul în care o persoană este foarte activă - în 2,4 ori. Despre același efect asupra supraîncărcării emoțională a corpului.
Potrivit statisticilor, accident vascular cerebral este mai frecventă în dimineața, o oră după trezire. Situația este asociată cu o creștere a presiunii, alte modificări în dimineața. Adesea, factorii care provoacă MI sunt schimbări în vreme și presiunea atmosferică. De exemplu, o răcire bruscă crește riscul de atac de cord cu 13%, variația presiunii atmosferice - 12%.
Simptomele miocardic acut
Vorbind despre tabloul clinic de infarct subendocardică, trebuie să fie luate în considerare în diferite stadii, fiecare dintre acestea are propriile sale caracteristici. În total există cinci etape - prodrom (poate fi luna absentă sau ultima), o perioadă de acută (cu o durată de 2 ore), perioada acută (mai puțin de 10 zile), perioada subacută (care durează 10 de zile 3-60), perioada de cicatrizare (dureaza 2 -6 luni, 2-3 ani) continuă ocazional. Mai jos despre fiecare etapă semne puteți afla mai multe.
Perioada prodromala a identificat simptome cu angina instabila - de multe ori devine o durere în sternul, nu numai in timpul exercitiilor fizice, dar, de asemenea, în repaus. Pentru a calma durerea, o mare cantitate de nitrat necesară.
În patologia sindrom coronarian acut manifestat ca infarct miocardic acut, angină pectorală, moarte subită. Motivul constă în încălcarea plăcii de colesterol în integritatea arterei coronare. Răspunsul organismului devine trimiterea activării plachetare de coagulare a sângelui. Ca urmare, la locul de placa format trombilor suprapusă o circulație de sânge. Când suprapunerea parțială a anginei detectată, în totalitate - infarct.
Perioada acută se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității, cu toate acestea, este cea mai favorabilă din punct de vedere al terapiei. Exista medicamente care dizolva cheagul, dar acestea trebuie să fie administrat cât mai curând posibil. Perioada de acută este însoțită de durere severă în sternului, care nu lasa chiar și după 2-3 comprimate de nitroglicerină. În plus față de durere, manifestată sudoare rece, presiunea este redusă, și-a exprimat teama de moarte, slăbiciune generală. Unii pacienți au o perioadă acută se produce fără durere, se simt doar un pic greutate in sternului, anxietate si oboseala.
Faza acută se caracterizează printr-o scădere a durerii, deoarece la acel moment secțiunile de țesut mort nu simt durere. Pacientul poate experimenta doar efectele reziduale - durere surda in sternului. A doua zi poate sari in mod dramatic temperatura, transpirație și slăbiciune apar. Tensiunea arterială poate deteriora serios. dureri în piept surda, care sa intensificat în timpul respirației poate fi un semnal plevroperikardita. Poate relua dureri puternice de presare în inimă, ca semn al anginei post-infarct sau recurența atac de cord. Având în vedere că țesutul cicatrizat la locul de moarte nu a fost încă format, iar inima este slăbită, este de dorit să se evite orice efort fizic si stres, dezvolta diferite anevrism sau inima ar izbucni.
Perioada de subacută, de obicei, nu este însoțită de durere. În acest moment, capacitatea inimii de a contracta este redusă ca parte a miocardului nu funcționează. Probabil aspectul de dispnee, edeme ale membrelor inferioare, indicand insuficienta cardiaca. In general, starea pacientului sa îmbunătățit ușor - temperatura este normal ca presiune. În acest stadiu, organismul incepe sa elimine defectul, înlocuind celulele moarte de tesut conjunctiv.
Pe parcursul perioadei, pacientul simte cicatrizare va depinde de mărimea leziunii și prezența complicațiilor. În această etapă, completează formarea cicatrice constând dintr-un țesut conjunctiv cu fibre grosiere. Starea normală, unul începe să se obișnuiască cu noile condiții de viață.
Tratamentul infarctului subendocardică
- Oxigen la un debit de 4-8 l / min.;
- nitrat - nitroglicerină în tablete sau ca un spray, cu grija acordată aceasta sub presiune redusă;
- morfină - ameliorează durerea, în cazul în care nu reușește să liniștească 2-3 comprimate de nitroglicerină.
La sosirea la spital, pacientul trebuie examinat imediat de către un medic, diagnosticul si dezvoltarea unei strategii de tratament. Planul de acțiune similar cu următorul:
- continuă manipularea terapeutică inițiată;
- repaus la pat;
- monitorizarea semnelor vitale, ECG;
- în cazul în care pacientul nu a scăzut presiunea, nitrați intravenos.
Pacientul este prescris un tratament antitrombotic:
- da aspirina, dacă numai în timpul spitalizării nu a fost administrat într-o doză de 300 mg în următoarele zile - 100 mg pe zi;
- clopidogrel - doză inițială de 300 mg, de întreținere - o dată pe zi, 75 mg;
- ticagrelor 180 mg o dată, după - de două ori pe zi cu 90 mg. Atribuit tuturor pacienților cu risc de ischemie, indiferent de tratamentul ales.
In plus fata de prescriere, capabil să dizolve cheaguri de sânge, numit anticoagulante. Alegerea unui anumit medicament depinde de hemoragica si riscul ischemic. Medicul poate opri la una dintre următoarele medicamente:
- fondaparinux 2,5 mg pe zi, ca optima pentru droguri de siguranta si eficacitatea simultane alocate;
- enoxaparina administrat în absența primului medicament cu greutatea corporală - 1 mg per 1 kg de greutate corporală de două ori pe zi;
- UFH, administrat în absența acestor două medicamente.
În cazul în care medicul se află la etapa de a alege tactici de tratament pentru tranziția de la faza acută a bolii în stare stabilă mai bună utilizare a medicamentelor, care funcționează un timp scurt. Deci, va fi mai ușor și mai eficient pentru a înlocui, dacă este necesar.
În cazul în care tratamentul medicamentos nu este eficient, recurge la o intervenție chirurgicală. Selectarea metodei depinde de amploarea suferinței, modul de acces la locul intervenției chirurgicale, starea generală a pacientului de sănătate și alte nuanțe.
Prognosticul infarctului miocardic
Din păcate, patologia destul de dăunătoare, și aproximativ 20% dintre pacienți nu au timp pentru a ajunge la spital, alte 15% sunt uciși deja în clinică. Procentul total de mortalitate din miocard de aproximativ 30-35%. Un număr tot mai mare de deces clinice de infarct miocardic apar în primele 48 de ore, astfel încât principalele măsuri terapeutice în cadrul complexului îl urmăresc în mod activ în primele două zile, după care imaginea va deveni clar mai multe boli, perspective și strategii de tratament.
In timpul studiului, cercetatorii au descoperit ca este posibila reducerea circulației sângelui în decurs de 4-6 ore de la debutul simptom pentru a limita dimensiunea prejudiciului miocardic, și de a îmbunătăți contractilitatea generală locală a ventriculului stâng al inimii, reduce probabilitatea de complicatii spital (aritmii, insuficiență cardiacă) și moarte.
Cea mai favorabilă opțiune - dacă puteți restabili fluxul sanguin (perfuzie) în decurs de 1-2 ore de la debutul simptom. În cazul în care fluxul sanguin este restaurat mai târziu, de asemenea, duce la o creștere a ratei de supraviețuire, care afectează accelerarea vindecării miocardice, reduce numărul de aritmii.
Măsuri pentru prevenirea atac de cord
Aceste măsuri sunt bine cunoscute, dar puțini oameni le urmeze până când ajunge la situația critică. Pe măsură ce nivelul de alfabetizare informare a populației este în creștere și numărul de persoane care promovează un stil de viață sănătos, uniți în comunitate, sunt atrași de cei dragi, prieteni, colegi și altele.
Cei care sunt deja se confruntă cu un atac de cord, nu te pune pe cruce. Cu un comportament corect poate fi om destul de capabil de muncă, care pot și se pot bucura de viata.
înregistrări similare
Arterioscleroza membrelor inferioare simptome și tratament