infarct miocardic 2
infarct miocardic (IM) - zabolevnie acută, cauzată de concentrarea de dezvoltare (focare) necroză ischemică a mușchiului inimii, care apare din cauza blocarea unei artere coronare cheag de sânge
Etiologia infarctului: tromboza arterei coronare in placi aterosclerotice (90%)
Persistenta spasmul arterei coronare a avut loc pe fondul factorilor de risc acute (hiperlipidemie, obezitate, lipsa de exercițiu, fumat, stres)
Patogeneza infarctului miocardic. violarea integrității endoteliului, eroziune sau ruptura placi aterosclerotice Þ adeziune plachetara, formarea unui „dop de trombocite“ Þ straturi eritrocitare ale fibrina, trombocite, cu rapid trombul creștere mural și ocluzia completă a lumenului arterial Þ leziunea ischemică a regiunii miocardului perfuzat a navei spațiale (15-20 min, stare reversibilă) Þ necroza miocardica (stare ireversibilă).
21. infarct miocardic (variante tipice si atipice): caracteristici clinice, diagnostic, tratament
1. anginoase (status anginosus 90%) - durere: o intensă comprimarea sternului, natura wavelike care radiază în sus sternului, scăderea epigastrică sub nitroglicerină cu palete nu este oprit; greață, vărsături, amețeli, frica de moarte, paloarea pielii, cianoza, sudoare, mb ritm cardiac mare sau mic, sau N BH în umflarea crescută a venelor gâtului, presiune mică sau mare de sânge, sau N; sunete ale inimii sunt înăbușite, mai ales slăbit de 1 ton la partea de sus, 2 mb tonalitate, ritm de galop, tahicardie, bradicardie; auscultare pulmonar, pârâituri
2. astmatic (stare asthmaticus 10%) - apariția astmului cardiac la persoanele în vârstă, pe fondul insuficienței cardiace cronice, creșterea aterosclerotice cardioscleroză, cu infarct transmural extinse, dispnee inspiratorie
3.abdominalny (statusul gastralicus 2%) opțiune - apare brusc dureri epigastrice însoțite de greață, vărsături, pareza gastro-intestinală distensie abdominală puternică, abdominale muschii peretelui de tensiune; mai frecvente în posterior (inferior) MI
1. cerebral - poate începe cu manifestări clinice de accidente dinamice vasculare cerebrale (cefalee, vertij, tulburări motorii și senzoriale). "Psevdoinsult"
2. periferică localizare atipică -c durerii (levoruchnaya, levolopatochnaya, laryngopharyngeal, verhnepozvonochnaya, mandibular)
3. șterse (oligosymptomatic) -bezbolevoy in diabet, alcoolism
4. Bloc AV aritmicheskiy-, MA, fibrilație ventriculară și tahicardie ventriculară
Diagnosticul de infarct miocardic.