Indicații pentru suturarea rana
Indicații pentru suturarea rana. , cusături secundare primare
Momentul închiderii plăgii (superpoziție de primar, primar întârziat, devreme sau mai târziu cusături secundare) sau eșecul chirurgiei reconstructive este determinată de mai mulți factori:
• prevalența și localizarea centrului purulentă;
• natura microflorei rana;
• starea generală a pacientului;
• experiența și instruirea personalului medical chirurgului.
cusaturi primare pe rană după tratamentul chirurgical al focus purulente se aplică numai cu încredere deplină în radicalitatea operației, elimina toate tesut neviabil, de obicei, cu un accent limitat de inflamație cu absența inflamației perifocal. Condiții obligatorii:
• drenarea adecvată a plăgii;
• eliminarea completă a cariilor în jurul scurgere;
• aspirație activă de descărcare rănii sau drenaj spălare de curgere;
• Tratamentul antibacterian după o intervenție chirurgicală cu microflora sensibilitate la antibiotice plăgilor.
Prin suprapunerea cusăturilor primare întârziate a recurs efectuat după tratamentul radical de focalizare purulente. În termen de 1-5 zile după intervenția chirurgicală la pansamente zilnice observa starea rănii.
În absența semnelor de inflamație și necroză tisulară secundară suturată sau legat impus în timpul funcționării. În acest caz, este de asemenea necesar drenaj.
sudurilor secundare aplicate la tranziția procesului plăgii în faza a doua.
Primii cusături secundare aplicate la 6-12 zile după operație pentru inflamație stihanii precoce și formarea țesutului de granulație. Criterii pentru aplicarea suturilor secundare precoce:
• apariția semnelor de regenerare în tipărituri plăgilor conform citologie;
• reducerea numărului de bacterii sub 103 ufc per 1 g de răni tisulare.
De multe ori, cusături secundare timpurii combinate cu debridarea chirurgicală repetată - excizia necroză secundară. Aplicarea de drenaj al plăgilor activ reduce incidența cusute rana supurației.
cusături secundare tardive aplicate după 2 săptămâni mai târziu după tratamentul chirurgical atunci când semnele de epitelizare marginală a rănii. De obicei, cusăturile secundare târzii se combina cu răni excizie margini modificate cicatrice și cu mobilizarea pielii grăsime sau grefă de piele fascial pentru înlocuirea unui defect format ca urmare a contracției marginilor plăgii.
În unele cazuri, cu defecte extinse de țesut moale. format a din cauza necroză și purulente fuziunea masivă a acestora, pentru a restabili integritatea pielii opera chirurgie plastică. Dezvoltarea diferitelor tipuri de intervenții, momentul optim de punere în aplicare a acestora. Se acordă prioritate polnosloynymi vascularizat tesuturi din plastic, care oferă cele mai bune rezultate cosmetice și funcționale. În funcție de mărimea și localizarea leziunii folosind plastic:
• stramutate mobilizat țesuturile locale;
• piele fascio- și piele-mușchi deplasat clapă permanent pediculului;
• clapă provizoriu pediculului;
• clapă pe anastomoza microvasculare.
Dacă defect piele extensivă sau incapacitatea de a efectua polnosloynogo închiderea plăgilor digerat folosind lambou neperforate sau perforate 0,2-0,4 mm grosime.