Indicații pentru angiografie coronariană - recomandarea atunci când se face

Indicații pentru comportament angiografia coronariană includ destul de o listă extinsă, și, probabil, din acest motiv, procedura se numește standardul de aur în diagnosticul bolilor de inima, în special boala coronariană. Toate indicațiile pentru coronarografie pot fi împărțite în mod schematic în mai multe grupuri, conform diagnosticului preliminar:

Pacienții cu boală arterială coronariană suspectată sau clarificarea diagnosticului:

1. Estimată sau dovedit a bolii coronariene, fără posibilitatea de a evita riscurile datorate bolilor concomitente sau a indisponibilității fizice.
2. angină stabilă, care a scăzut de la III-IV III ca urmare a tratamentului medicamentos.
3. Reprezentanții profesiilor asociate cu un risc ridicat de dragul siguranței publice, care testele de stres a relevat patologie.
4. Pacienții cu antecedente de moarte subită cardiacă, precum și cei care au avut episoade de tahicardie ventriculară.
5. Clasa de Angina III sau IV (conform clasificării canadiene) în timpul tratamentului cu medicamente.
6. Risc ridicat de diagnostic non-invaziva, indiferent de severitatea anginei.

Pacienții cu durere atipice in spatele sternului

1. nu este detectat cazuri de rehospitalization din cauza durerii de mai sus, în care există modificări ale examinărilor neinvaziv, dar cu criterii de risc ridicat.
2. Asocierea insuficientă informativeness diagnosticul neinvaziv al prezenței factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare (hipertensiune, diabet, fumatul, etc.).

Pacienți cu angină instabilă, infarct miocardic acut fără supradenivelare de segment ST

1. angină pectorală instabilă, cu un risc mediu sau ridicat, care este dezvăluit în timpul tratamentului spitalicesc.
2. angină instabilă, risc intermediar sau ridicat de recurență în caz, precum și rezistență la terapia inițială de droguri.
3. Suspiciune de angina vasospastică (angina Prinzmetal).
4. angină pectorală instabilă a crescut brusc risc de proceduri non-invazive.
5. Simptomele exprimate de congestie pulmonară, gipotenii lung și șoc.
6. Simptomele de ischemie, care sunt stocate, fie apar periodic în repaus sau în timpul exercițiului.

angină recurentă după revascularizare miocardică

1. angină pectorală Varsta în termen de un an de la bypass aorto-coronarian.
2. angină pectorală vârstă sau cu criterii de risc ridicat pentru interventie non-invazive în termen de 9 luni de revascularizare percutanata.
3. Suspiciune de tromboză sau ocluzie după PCI.
4. Criterii de mare risc pe date de test neinvaziv pentru orice perioadă de după revascularizare.
5. Pacienții după by-pass coronarian altoire fără plângere, dar cu o deteriorare, în conformitate cu testele non-invazive.

Primirea unui pacient cu miocardic acut suspectat (la blocada din stânga ramură sau supradenivelare de segment ST pe ECG)

1. Semne de șoc cardiogenic care se dezvoltă până la 36 de ore după debutul miocardic acut, PCI poate fi efectuată în timpul de 18 de ore de la apariția primelor semne de șoc.
2. semne Nerefacute ale fluxului sanguin după trombolii.
3. tulburări hemodinamice exprimate în absența unui șoc cardiogen, medicația nu ajută.
4. In timpul primelor 12 ore după infarct cu contraindicații la trombolii. In general, angiografia coronariană este utilizat ca o alternativă la terapia trombolitică.

Pacienții cu un atac de cord în timpul tratamentului spitalicesc

1. instabilitate hemodinamică.
2. Ischemia cu sarcini minime sau ischemie spontană.
3. Nevoia de corectare a complicațiilor mecanice ale miocardului (defect septal ventricular, insuficiență mitrală acută și ventricular al pseudoanevrismul.)
4. Suspiciune de infarct natură netromboticheskuyu (spasme aretrit, embolie, traumatisme, boli metabolice, etc.).
5. Violarea fracției de ejecție a ventriculului stâng (mai puțin de 40%), cu insuficiență cardiacă congestivă, sau cu aritmii maligne.
6. tahicardie recursive sau fibrilație ventriculară, care nu pot fi supuse tratamentului cu medicamente, cu semne de ischemie miocardică sunt absente.

Pacienții care au avut un atac de cord după externare

1. Repetiția de tahicardie sau fibrilație, care nu poate fi supus tratamentului medicamentos.
2. Imposibilitatea de a efectua teste pe sarcină, fracția de ejecție a ventriculului mai mică de 45%.
3. insuficiență cardiacă congestivă în descărcarea de gestiune.
4. Ischemia la sarcini mici.

Necesitatea de a evalua riscul operațional

1. Angina nu este curabile cu medicamente.
2. Rezultatele mixte ale testelor la sarcina la pacientii cu risc mediu și ridicat.
3. Riscul ridicat de rezultat nefavorabil al intervențiilor chirurgicale la pacienții cu boală coronariană.
4. atac de cord Intraoperatsionalny.
5. Destinatarii ficat, rinichi, plămâni sau mai vechi de 40 de ani.
6. angină instabilă.

patologia valvulară și defecte cardiace dobândite

1. Semne de embolie arterială coronariană în endocardită infecțioasă.
2. Operațiunea viitoare pe vanele la pacientii cu varsta peste 40 de ani.
3. Inainte de operatie pe supapele in prezenta dureri în piept sau rezultatele testelor pozitive ale încărcăturii.

defecte cardiace congenitale

1. cauza necunoscuta stop cardiac.
2. Inainte de operatie, prezenta disconfort in spatele sternului.
3. Forma defecte asociate cu anomalie a arterelor coronare, ceea ce poate duce la complicații în timpul intervenției chirurgicale.
4. În prezența factorilor de risc coronarian.

insuficiență cardiacă cronică (ICC)

1. Înainte de inima tranasplantatsiey.
2. disfuncție sistolică ventriculară stângă de origine necunoscută.
3. CHF ca urmare a anevrism sau alte complicații mecanice ale unui atac de cord.
4. Suspiciune de disfuncție ventriculară stângă ischemică.

1. traumatisme recente piept obiect contondent cu patologii miocardic suspectat fără antecedente de artere coronare.
2. Inainte de tratamentul chirurgical al anevrisme si disectii la pacientii cu prezența bolii coronariene.
3. Prezența unui risc potențial al inimii donator bolii coronariene.
4. boala Kawasaki.
5. Un nivel ridicat de risc înainte de o intervenție chirurgicală la inimă.
6. boala Kawasaki.
7. cardiomiopatie hipertrofică cu angina.
8. aortă înfrângere din cauza diferitelor boli, datele necesare privind implicarea arterelor în procesul patologic.

Această listă impresionantă lipsesc cele mai importante indicații pentru vasele coronariene ale inimii - o probabilitate mare de consecințe grave, fie, în general, de imposibilitatea de diagnosticare non-invazive.