Îndepărtarea polipi uterine și metodele de tratament după operație, complicații

Cauza de polipi uterini - hiperplazia, adică creșterea endometrului. Aceste linii de strat prin spațiul interior al corpului. Când încălcările echilibrului hormonal îngroșată endometru, uneori formând o ciupercă sau formarea papilar. Unii polipi adenomatoși () sunt precancer.

tactici terapeutice

Tratamentul medicamentos poate inhiba sau preveni creșterea de polipi la lor reapariție. Dar, imediat după oprirea hormonilor acestor formațiuni, din nou, începe să crească. Pentru terapia conservatoare este oferit dispozitivul intrauterin Mirena. conținând gestageni, cu acțiune terapeutică, profilactică și contraceptiv.

Aproape orice polip endometrial ar trebui să fie eliminate. Acest lucru este necesar pentru prevenirea sângerării uterine și degenerare într-o tumoră malignă. Metodele de îndepărtare a polip pot fi diferite, dar ele sunt efectuate doar de histeroscopie.

Numeroase studii medicale au arătat că eliminarea unui chiuretaj polip nu este întotdeauna posibil să excizate complet această educație. Acest lucru este valabil mai ales de polipi fibroase, care atunci când se utilizează o astfel de metodă dispar doar 12% dintre femei. Chiar si folosind boala histeroscopie reapare la 26-78% dintre pacienți.

Procedura de înlăturare a unui polip in uter ar trebui să includă excizie subiect (bazal) strat endometrial, atunci eficiența este îmbunătățită. O astfel de operațiune poate fi realizată cu ajutorul unor instrumente mecanice, electrochirurgiei, cu laser sau alte echipamente moderne.

Tratamentul după îndepărtarea unei formarea polipilor depinde de specie. Această întrebare este încă discutată în mod activ de către medici, iar consensul le-au. Se crede că terapia cu hormoni este necesară după îndepărtarea polipi glandulare și adenomatoși funcționale, precum și combinarea formării și hiperplazia difuză a endometrului. Schema de tratament este selectat individual, în funcție de vârstă și de alți factori.

Indicații și contraindicații pentru o intervenție chirurgicală

Decizia finală cu privire la eliminarea polip endometrial, pacientul primește. Medicul ar trebui să-i explice, în cazul în care probabilitatea de transformare maligne mare de educație și alte complicații.

Degenerarea in cancer apare la 1% din toate observațiile. frecventa malignitate nu este legată de mărimea formării, adică atât mănunchiuri mari și mici pot deveni canceroase cu probabilitate egală. Riscul unui astfel de rezultat este crescut la femeile mai in varsta cu hemoragii uterine.

În cazul în care polipul nu produce nici un simptom în 25% din cazuri, aceasta va dispărea în cursul anului, în special în cazul în care diametrul său este mai mică de 1 cm. În cazul în care educația asimptomatic la femeile in post-menopauza, poate fi recomandată doar prima observație. o intervenție chirurgicală imediată este necesară numai în cazul în care cazurile de cancer de col uterin au fost în familie.

Funcționare recomanda neapărat în astfel de cazuri:

• formarea de diametru mare de mai mult de 1 cm, cauzând adesea sângerări uterine sau care duc la infertilitate;
• vârsta pacientului mai vechi de 40 de ani, atunci când modificările hormonale este capabil de a traduce hiperplazia endometriala in tumorile precanceroase si maligne ale uterului;
• medicamente ineficiente utilizate peste sângerării disfuncționale;
• infertilitate si avort spontan, determinată de formarea în uter;
• polip adenomatos. care este întotdeauna un proces precanceroasă.

Eliminarea de polipi cancer de col uterin contraindicata II-IV de gradul endometrial, precum și pacienți cu stare generală severă asociată cu alte boli (diabet decompensare, boli cerebrovasculare, hipertensiune severă, insuficiență cardiacă III-IV clasa funcțională și colab.). Când uterin profuse sângerare o răzuire de tratament sau îndepărtarea uterului.

Operația este transferată în următoarele cazuri:

• infecție acută (amigdalite, SARS, exacerbarea pielonefrita sau cistita, tromboflebita și colab.);
• bolile inflamatorii ale organelor genitale în faza acută (vaginită, colpita, cervicita, endometrita, anexita);
• tampoane vaginale de gradul III-IV de puritate;
• sarcinii.

pregătire

educație Excizia endometru apare cel mai des atunci când un histeroscopie planificat. Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina polipi uterine includ:

• analize de sânge și urină;
• frotiului vaginal la gradul de puritate;
• ECG;
• cu tulburări concomitente (diabet zaharat, hipertensiune) prezintă o consultare profil expert (endocrinolog, cardiolog).

In seara dinaintea studiului este de dorit să se facă o curățare clismă. Puteți avea cu ușurință cina în dimineața înainte de operație, mâncând și bând imposibilă. Rezultă goli imediat vezica urinara inainte de histeroscopie.

Operația poate fi efectuată în spital o zi, dar numai în cazul, dacă este necesar, pacientul poate fi transferat rapid la secția spitalului. Femeile mai in varsta, pacientii nulipare și prea emoționale a recomandat pentru a elimina polip endometrial numai într-un spital.

În ce zi a ciclului elimina polip uterin?

Acest lucru se realizează cel mai bine în 5-7 zile de la debutul menstruatiei. In acest moment endometrul este subțire, formarea poate fi văzut clar, riscul de sângerare postoperatorie este semnificativ mai mic.

În cazul în care o femeie a intrat în perioada de perimenopauză, adică, o lună de la ciclul ei a devenit sângerări neregulate - rare și limitate, precum și la operațiunile de vârstnici pacienți-zi nu contează.

etapele de

Funcționarea în 95% din cazuri realizate sub anestezie generală prin injecție intravenoasă, restul de 5% dintre pacienții care utilizează anestezia epidurală (de obicei, intoleranta unor mijloace de analgezice sau boli concomitente severe).

Sunt folosite diferite metode pentru a elimina polipi endometriali:

Când răzuire și femeie hysteroresectoscopy se intinde pe masa de examinare, după care se efectuează anestezie.

Pentru răzuire (chiuretaj), medicul foloseste un instrument metalic lung, subțire, cu o buclă la capăt sau cleștele speciale. Dupa curatarea peretii Hysteroscopy uterului trebuie făcut pentru a asigura îndepărtarea completă a endometrului. Această procedură este indicat pentru suspectat de cancer al uterului, ca și în timpul ei primesc o cantitate mare de tesut pentru examenul microscopic.

îndepărtarea în vid a polipului poate fi realizată în mai multe formațiuni. O astfel de interferență este mai puțin traumatică decât răzuire, dar eficiența sa inferioară. tesutul endometrului este aspirat cu ajutorul unui aparat special.

Cea mai bună metodă de tratament - hysteroresectoscopy sau polipectomie. Acesta este utilizat în cazul în care pacientul are o hemoragie uterină, dar nu există nici o suspiciune de cancer.

Cum este eliminarea unui polip în timpul unei histeroscopie?

Operația durează aproximativ 45 de minute. Aceasta este însoțită de eliminarea bazei polipul, ceea ce reduce riscul de recidivă. Reapariția unei astfel de educație este notat în 2-5% din cazuri și, de obicei, are loc în primul an după intervenția chirurgicală. Rezectie este foarte eficient pentru prevenirea și tratamentul hemoragiilor uterine, inclusiv la femeile aflate la menopauza. Aceasta crește șansele de succes a FIV și probabilitatea de a sarcinii spontane.

Perioada postoperatorie a fost de scurtă durată. Pacientul se află sub supraveghere medicală timp de mai multe ore, maxim - zile până când revine din anestezie. În lipsa unor complicații ea evacuate acasă. Este de dorit ca, în acest caz, femeia a fost însoțită de una dintre rude. Datorită anestezie epidurala sau generala, este posibil să fi încălcat atenția, nu este recomandat să conducă în primele 1-2 zile după intervenția chirurgicală.

În cazul în care, în ciuda tuturor eforturilor, polipi reapar și sunt însoțite de sângerare, histerectomie este efectuat - o histerectomie.

tratamentele actuale

La demontarea polipul folosind instrumente mecanice (forceps, foarfece) poate sângereze bazei sale. Prin urmare, cel mai des folosit elektropetlyu care cauteriza țesutul rămas. Cu toate acestea, ca urmare a unor astfel de expunere poate provoca un tiv mic pe mucoasa uterului.

Această eliminare cu laser neajuns lipsit de polipi in uter. Se realizează în timpul unei hysteroscopy cu ajutorul unui fascicul de lumină, care treptat „evapora“ formarea patologică a țesutului. Această metodă fără contact, nu este însoțită de deteriorarea țesuturilor mucoase înconjurătoare nu provoacă o arsură. Când se utilizează laserul nu există nici o amenințare de sângerare post-operatorie. Tivul mucoase sau continuă, sau este foarte mic, care nu împiedică o sarcină ulterioară.

În spitalele moderne utilizate îndepărtarea undelor radio de polipi uterine. Este o metodă sigură și eficientă de îndepărtare a unei formațiuni anormale, bazată pe „evaporarea“ celulelor modificate de undele radio. În acest caz, nu există nici un contact cu sânge, nu există nici un risc de arsuri, nu dezvolta sangerare post-operatorie. Îndepărtarea de polipi pot fi selectate ca tehnica cu laser, iar undele radio, ele au aceeași eficacitate.

posibile complicații

În funcție de tipul de intervenție a efectelor adverse ale operațiunilor pot varia. Cele mai multe sunt cu laser în condiții de siguranță și îndepărtarea undelor radio.

Una dintre cele mai grave complicații - perforarea uterului, care este, educația în peretele său prin gaura. Acesta poate avea loc atât în ​​timpul chiuretaj, și în timpul histeroscopie, de obicei, în etapa de dilatare de col uterin.

Aceasta complicatie apare la scurt timp după intervenția. Principalele sale caracteristici:

• sângerare;
• dureri severe la nivelul abdomenului inferior;
• slăbiciune, pierderea presiunii, amețeală și dispnee (simptome de pierdere de sânge);
• în cazurile severe, atunci când în curs de dezvoltare inflamatie peritoneala apare scaun intarziata, balonare.

operațiune perforație uterină este necesară pentru închiderea defectului.

Atunci când sunt plasate în infecția orală a uterului, de exemplu, cu inflamatie concomitenta in tractul genital se poate dezvolta endometrita. În această stare, temperatura crește, există trăgând dureri abdominale, apar cu sânge, și apoi descărcarea purulentă din vagin. Dezvoltarea de endometrita necesare de multe ori chiuretaj. Asigurați-vă că un antibiotic este prescris. Pentru prevenirea unor astfel de complicații este necesar pentru a elimina un polip este numai în absența proceselor inflamatorii acute, și după intervenție să respecte toate recomandările medicului.

Datorită răzuire repetate a cavității uterine poate fi formată cusătură - sinechiilor și înlocuirea țesutului conjunctiv endometru normal. Acest lucru duce la infertilitate sau avort spontan. Prin urmare, femeile care intenționează să aibă copii, mici traumatice metode de tratament recomandate - cu laser sau radio de eliminare a valurilor.

La unii pacienți, după spasm uterin histerescopica apare gâtului cu sânge în cavitatea corpului unei întârzieri. Deci, acolo hemometra. În uter condiții favorabile pentru dezvoltarea infecțiilor și supurau. O femeie sa plâns că ea a avut un spate inflamat mai mică și abdomenului, nu există nici o descărcare de gestiune din tractul genital. Moderat de temperatură ridicată. Pielea este palidă și uscată. Când hematometra trebuie să evacueze sânge din uter si prescrie antibiotice.

Recuperarea după îndepărtarea unui polip

Despre caracteristicile perioadei de recuperare, inclusiv orice alocare după îndepărtarea polipilor a uterului, ar trebui să-i spuneți medicului efectuarea operației. De obicei, în decurs de 3-5 zile de vagin este alocată o cantitate mică de conținut maro. Când sângele roșu nevoie pentru a vedea un ginecolog.

Durerea dupa procedura, sunt multe femei. Ele sunt slabe, dureri. Pentru a scapa de durere, puteți lua un antispastic (No-spa, Bral). Când crampe dureri severe ar trebui să consultați un medic.

Recuperarea completă a uterului după îndepărtarea polipul de histeroscopie are loc în câteva luni. În acest moment, este de obicei prescris medicamente hormonale care restabilesc suprafața interioară a uterului și de a promova regenerarea endometrului. În cazul în care un mic polip a fost îndepărtat, medicamente suplimentare sunt, de obicei, nu sunt atribuite. Toate aspectele legate de administrarea de hormoni, sunt rezolvate în mod individual cu medicul.

sfaturi generale după îndepărtarea polypous formațiuni:

• nu ridica obiecte cu o greutate mai mare de 3 kg, exercitarea limită;
• nu folosesc piscina, baie de aburi, sauna;
• refuza fizioterapie;
• nu ia o baie fierbinte;
• limita utilizarea de medicamente care pot provoca sângerări (Aspirina, Diclofenac);
• in timpul actului sexual folosind prezervative sexuale;
• nu pentru a efectua irigare și utilizarea de tampoane vaginale.

Toate aceste sfaturi de urmat în termen de o lună de la intervenție. Dar, după răzuire perioada de recuperare se prelungește până la 3-6 luni.

Deoarece eliminarea polipul nu afectează fondul hormonal al pacientului, luna dupa operatie veni la timp. Uneori, ele pot schimba câteva zile mai devreme sau mai târziu, este o reacție normală. La unele femei, prima lună după intervenție mai abundente decât de obicei, dar apoi din nou ciclu la normal.

Sarcina după îndepărtarea de polipi în uter este posibilă chiar înainte de prima menstruație. Cu toate acestea, trebuie evitată la mucusului recuperat bine. În plus, actul sexual fara prezervativ, în prima lună a pericolului de a dezvolta o infectie in uter.

De multe ori reabilitarea pacienților include administrarea contraceptivelor orale pentru o perioadă de 3 luni. Preparatele combinate care conțin estrogeni uzate și progestine, de exemplu, Yasmin. Sub influența ciclului lor normal, recuperarea ovariene de lucru, endometrial îmbunătățit.

După anularea acestor medicamente există un „efect de anulare“ - în acest moment șansa de a crește sarcina. În cazul în care un polip a fost cauza infertilitate la un pacient, acesta poate fi utilizat pentru concepția copilului.

Femeile în vârstă de peste 35 de ani este de preferat să prescrie progestine, cum ar fi Duphaston. Stimularea estrogenică excesivă în această vârstă poate duce la transformarea malignă a endometrului.

Dacă o femeie intenționează să rămână gravidă, ea a fost oferit pentru a instala un dispozitiv intrauterin „Mirena“. Acesta conține substanța gestagen endometru regeneratorsi previne debutul sarcinii.

După o intervenție chirurgicală, trebuie să vizitați regulat medicul ginecolog. De obicei, numit de inspecție în 2 săptămâni după intervenție, atunci când rezultatele sunt gata biopsie de învățământ la distanță. În funcție de tipul de polip (fibros, adenomatoasă, și așa mai departe), un tratament suplimentar poate varia.

La recepție, trebuie să vă întrebați medicul dacă să ia medicamente hormonale și atunci când pentru a face o ecografie. De obicei, oral curs contraceptive durează 3 luni, iar apoi de control este ultrasunete. În viitor, studiul ar trebui să fie repetate anual.

Formarea polipoidă de endometriale adesea reapar. Prevenirea polipi uterini după îndepărtarea includ:

1. Tratamentul unui medic cu experiență care îndepărtează cu atenție educația.
2. Recepția recomandată agenți hormonali.
3. Adresa la ginecolog, dacă orice simptome adverse.
4. Planificarea sarcinii.

Formarea Histerectomia prin histeroscopie urmata de terapia hormonala este de multe ori elimină boala, și, dacă se dorește, - pentru a obține gravidă.