Incompatibilitatea de medicamente - Enciclopedia Medicala - Totul despre sanatatea inimii

medicamente incompatibile - pierderea slăbind, denaturarea efect terapeutic, fie câștig sau efect secundar toxic al medicamentelor, ca urmare a interacțiunii lor. Distinge farmacologic și farmaceutic N.l.s. Sub incompatibilitate farmacologică implică modificări nedorite ale acțiunii a două sau mai multe medicamente la administrarea lor comună sau secvențială la un organism. În această manifestare de incompatibilitate se poate datora modificărilor farmacocineticii sau farmacodinamicii droguri. mecanisme specifice de farmacologice N.l.s. identic cu mecanismele lor comune de interacțiune (vezi medicamente interacțiune.).

Farmaceutice N.l.s. Aceasta are loc atunci când două sau mai multe medicamente, care interacționează unele cu altele în timpul preparării formulărilor combinate își pierd proprietățile lor farmacologice inerente și de a dobândi calitate, afectând în mod negativ organismul. Aceasta este cauzată de proprietățile fizice, chimice sau fizico-chimice ale medicamentului, de exemplu, solubilitatea sau insolubilitatea complet inadecvată în solvent, coagularea, igrasia și topirea materialelor pulverulente în legătură cu îmbunătățirea higroscopicitate acestora. Astfel, formarea unui precipitat, decolorare, miros, gust sau textură a formei de dozare.

incompatibilitate farmaceutică poate apărea, de asemenea, prin amestecarea mai multor medicamente în aceeași seringă sau un sistem pentru administrare parenterală, precum și prin proprietățile de solvent non și medicamentul dizolvat în acesta. Astfel, soluțiile de glucoză, la care se adaugă pentru a le stabiliza 0,1N. acid clorhidric și soluție de clorură de sodiu (pH-ul soluțiilor - 3,0-4,0), nu poate fi utilizat pentru diluarea medicamentelor cu proprietăți ale acizilor slabi (de exemplu, barbiturice, sulfamide, meticilină), deoarece ele precipita într-un mediu acid. Instabilă în soluții acide preparate de benzil-penicilină, ampicilină, heparina, aminofilina. În același timp, noradrenalina este mai stabil într-un mediu acid. Soluție izotonică de clorură de sodiu având o reacție ușor acid sau neutru, se poate dilua cu cele mai multe medicamente. Cu toate acestea noradrenalinei în acest mediu este instabil. Pentru a evita formarea unui precipitat nu se recomandă amestecarea soluțiilor în una barbiturice seringă (hexenal, tiopental de sodiu, etc.), derivați de fenotiazină (clorpromazina, etc.), vitamine B, furosemid și alte medicamente cu soluții ale altor medicamente. Incompatibil în soluții de hidrocortizon perfuzie heparina, tetraciclina, gentamicina, canamicina sau streptomicina; carbenicilina - cu gentamicină și kanamicină, antibioticele de grup penicilină - gentamicină și tetraciclină (sub formă de clorhidrat); tetracicline (ca clorhidrați) - hidrocortizon, săruri de calciu, antibiotice penicilina. Prin amestecarea acestor preparate de inactivare a unuia dintre ingredientele sau precipitat.

Insulina păstrează activitatea ca o soluție de glucoză și o soluție de clorură de sodiu. Cu toate acestea, nu trebuie administrat în aceleași preparate seringi de insulină cu protamină (insulina protamina zinc, suspensie de protamină-insulină) acțiune prelungită care conține și insulină obișnuită (insulină injecție suinsulin) ca conținute în formulările cu eliberare susținută în exces protamina interacționează cu insulina.

Pentru a preveni interacțiunea nedorită nu este recomandat pentru a adăuga medicamente administrate organismului în sânge și componentele sale, soluțiile de aminoacizi.

Incompatibilitatea de medicamente pot fi de absolută și relativă. La absolut N.l.s. ca răspuns la administrarea concomitentă a mai multor medicamente dezvolta reacții severe, pacient, uneori, pune viața în pericol. apar reacții similare, de exemplu, datorită interacțiunii de antidepresive din grupul de inhibitori de monoaminoxidază (nialamidom și colab.), cu levodopa, efedrina, antidepresive triciclice și reserpina. În cele mai multe cazuri, incompatibilitatea este relativă atunci când efectele adverse ale interacțiunilor medicamente apar numai în anumite condiții și nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului

Fenomen N.l.s. de multe ori apar atunci când se prescrie o mică amploare a acțiunii terapeutice, cum ar fi anticoagulantele indirecte, antidiabetice orale, medicamente citotoxice, glicozide cardiace, agenți antiepileptici, și altele. Probabilitatea apariției acestora este mai mare, cu atât mai multe medicamente un pacient primește în același timp. N.l.s. de risc este crescută atunci când se administrează în doze mari, în anumite condiții patologice (ficat, rinichi, hipoalbuminemia), caracteristicile individuale metabolismul medicamentelor și lipsa de consecvență în prescriere de medicatie medici diferite la un pacient.

Riscul de interacțiuni nedorite ale medicamentelor pot fi reduse prin înlocuirea potențial mai periculoase în ceea ce privește formulările de interacțiune cu grupe farmacologice Aceleași mai puțin periculoase. De exemplu, anticoagulante acțiune indirectă dacă este necesar, în loc să expedient butadiona atribuie indometacin, paracetamol - în loc de acid acetilsalicilic, benzodiazepine - în loc barbiturice. Interacțiunea dintre medicamente în procesul de absorbție poate fi redus prin încurajarea pacientului de a lua diferite medicamente nu sunt, în același timp, și la intervale regulate.

Drugs (grupa I), care, în combinație cu alte medicamente (grupa II) sau la un fond de acțiunea lor poate provoca reacții adverse

antidepresive triciclice (azafen, amitriptilina, Damilya, fluacizină) antidepresive tetratsiklicheskne (pirazidol), alți inhibitori ai monoaminoxidazei (indopan)

hiperemia pielii și cianoză, hipertermie, transpirație abundentă, vărsături, tahicardie, dispnee, colaps (sau hipertensiune), midriază, diploppiya, retenție urinară, tremor, convulsii, comă, deces

Însumare de influență a ambelor grupuri asupra mecanismelor adrenergici și serotoninergici de transmitere a impulsurilor nervoase

Agonisti (adrenalina, efedrina, naftizin), agenți anti-parkinsoniene (levodopa), stimulante (cofeina, amfetamine)

criză hipertensivă, aritmii cardiace, agitație, posibil fatală

Însumarea efectelor medicamentelor simpatomimetice în ambele grupuri

Înseamnă a avea m de preferință activitate -holinoblokiruyuschey: (. Tsiklodol et al) atropină, Preparate belladonna, scopolamină, holinoblokatory antiparkinsoniene

criză hipertensivă, tulburări de ritm cardiac, agitație psihomotorie și-a exprimat atropinizm, posibil fatală

Consolidarea efectelor simpatomimetice I grup pe fondul de agenți de blocare a influențelor colinergic Grupul II

Clonidina, metildopa, oktadin, rezerpina

Criza hipertensivă, posibil deces

Efectele insumarea simpatomimeticele ambele grupuri, datorită faptului că drogurile au propriul lor grup de acțiune II simpatomimetic slabă sau într-o anumită etapă a acțiunii este crescută a mediatorilor adrenergici de emisie

Bătăi neregulate ale inimii, posibil tahicardie paroxistică

Însumarea influenței excitatorie a celor două grupuri în batmotroponoe funcției cardiace

antidepresive triciclice (amitriptilina, imipramina)

Clorura de amoniu, clorură de calciu, precum și alte mijloace pentru provoacă acidifierea urinei

Acțiunea de atenuare reprezintă grupa I

Consolidarea droguri II și solubilitatea în apă a antidepresivelor triciclice urină grup excreție

Barbituricele (fenobarbitalul, etc.).

Acțiunea de atenuare reprezintă grupa I

barbiturice Intensificare biotransformare in ficat înseamnă un grup I

Clonidina, metildopa, oktadin, rezerpina

Slăbiciune, amețeală, greață, sau dureri anginoase, fluctuațiile ascuțite ale tensiunii arteriale, infarct miocardic, accident vascular cerebral, deces posibil

Capacitatea de droguri grupa II având împreună cu simpatonegativnym principal simpatopozitivnym o acțiune, prin reacția cu antidepresive triciclice provoca unele tulburări vegetative

Neuroleptice - derivați de fenotiazină (clorpromazină, levomepromazina, triftazin și colab.)

Depresie, hipotensiune arterială ortostatică, agravarea glaucomului, retenție urinară

inhibarea Probabil reciprocă a biotransformare de droguri în ambele grupuri

Deplasarea complexelor macrolidelor ergotamina cu proteinele de transport in plasma de sange

Ca o manifestare de incompatibilitate este considerată o schimbare nedorită și efectele drogurilor, în curs de dezvoltare la persoanele de alcool abuzat în mod sistematic (de exemplu, în apa de băut internă), atunci când medicamentele sunt introduse in organism simultan cu alcool. Un motiv pentru care o astfel de incompatibilitate este fenomenul de inducție a enzimelor hepatice microzomale atunci când utilizarea sistematică a alcoolului, care se manifestă prin creșterea activității lor, rezultatul este efectele atenuate ale anumitor medicamente (barbiturice, difenilhidantoină, carbamazepina, anticoagulante indirecte, antidiabetice orale, doxiciclina, rifampicina, etc. .), care sunt metabolizate in ficat, cu participarea acestor enzime. Cu toate acestea, inducerea acestor enzime numai absența tulburărilor funcției antitoxică a ficatului poate fi observată sub influența alcoolului sistematic. Odată cu dezvoltarea hepatitei alcoolice sau ciroza inducerea enzimelor hepatice se înlocuiește cu o scădere a activității lor. Astfel, sunt îmbunătățite efecte ale medicamentelor metabolizate de enzimele hepatice microzomale.

Pe de altă parte, unele medicamente (tetracicline, steroizi anabolizanți, contraceptive orale, izoniazidă, etc.) Creșterea capacității de a induce schimbări fibrotice alcool în ficat. În unele cazuri, alcoolul contribuie la formarea de metaboliți toxici de droguri. Din acest motiv, de exemplu, a crescut hepatotoxicitate și nefrotoxicitatea de paracetamol pentru persoane fizice a lua în mod regulat de alcool în timpul tratamentului cu acest medicament. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că utilizarea de alcool în legătură cu anumite medicamente neurotrope (somnifere, tranchilizante și altele.) Contribuie la polysubstance de dezvoltare.