În cazul în care inflamat fata, site-ul oficial al Centrului Științific de Neurologie

VM Tyurnikov
MD, Ph.D., Senior Research Associate

Institutul de Cercetare de Neurologie

Una dintre cele mai comune tipuri de durere facială este nevralgie de trigemen, care a primit numele său în 1671, iar prima dată boala este descrisă în scrisorile sale, în primul secol al vindecator Aretaeus ultimul mileniu. El a descris boala, care apar cu chinuitor accese de durere în partea laterală a feței.

Prevalența nevralgie de trigemen (NTN) este suficient de mare și este de 30 - 50 de pacienți per 100 000 de locuitori, iar incidenta potrivit OMS este în intervalul 2 - 4 persoane la 10.000 locuitori. Potrivit OMS trigemen la nivel mondial nevralgie afecteaza mai mult de 1 milion de oameni.

Cel mai adesea apare la femeile care suferă în jumătatea dreaptă a celor cu vârsta cuprinsă între 50 - 70 ani. Dezvoltarea bolii contribuie la diverse boli, endocrine-metabolice, tulburări alergice și factorii psihogene. Dar cel mai adesea cauza nu poate da seama de boala.

Zbătându atacuri durere pacient în zona feței (buze, ochi, nas, maxilarului superior și inferior, gingii, limba) poate să apară spontan sau să fie declanșată de a vorbi, de mestecat, periere, atingând anumite părți ale feței (punctele de declanșare). Frecvența acestora variază de la unitate la zeci și sute pe zi. In timpul unei exacerbare, de multe ori în sezonul rece, atacurile devin tot mai frecvente. Durerea este atât de puternică încât pacienții nu se pot concentra pe nimic altceva. Pacienții care în acest moment sunt în tensiune constantă, închis la senzațiile și acolo, fără să observe nimic în jurul valorii de, doar în mod constant de așteptare pentru următorul atac. Uneori, pacienții nu pot lua nici o durere mai mult, comite suicid. Chiar și în perioadele de remisie, pacientii traiesc in frica, frica de exacerbare a bolii, mersul pe jos, de închidere a capului, chiar și în timpul verii, nu atingeți partea pacientului a feței, nu vă spălați pe dinți, nu se mesteca pe partea afectată.

Primul apel de multe ori nu este un neurolog, un dentist. Acest lucru se datorează faptului că durerea zona de propagare nu este numai pe față și în cavitatea bucală. Foarte des pe partea afectată eliminate în mod eronat dintii sanatosi.

În ciuda faptului că boala a fost mult timp cunoscut, încă nu există un consens cu privire la cauzele originii sale.

În prezent, mulți cercetători cred că presiunea nevralgiei poate fi provocat un vas de sange (artera sau Viena), pe de o parte a nervului, provocând astfel o schimbare in teaca nervilor (demielinizare). Schimbarea membranelor nervoase la rândul său, duce la o schimbare in transmiterea impulsurilor nervoase, provocând o excitabilitate patologice a nervilor și în cele din urmă crește la durere. Cauza tecii nervului schimbare locală poate fi, de asemenea, o tumoare si presiunea asupra unui nerv, peretele de presiune al canalului osos îngustat prin care trece nervul. Carcasa poate fi deteriorat și boli virale (herpes) sau a sclerozei multiple.

Tratamentul nevralgie de trigemen în multe feluri. Numit de anticonvulsivante pentru a preveni dezvoltarea unui atac de durere (carbamazepina, finlepsin, Tegretol), medicamente cardiovasculare, antispastice, medicamente anti-anxietate. Utilizate pe scară largă fizioterapie (băi de parafină, curenti Bernard), acupunctura.

Medicina populară recomandă:

Yarrow (plante medicinale): 1 lingura de planta uscata la 1 cană de apă clocotită. Perfuzați 1 oră. Ia-1 lingura. lingura de 3-4 ori pe zi.

amfibieni Highlander (rădăcină) 1 linguriță rădăcină bucătar timp de 10 minute in 1,5 cani de apa, insista 2 ore, tulpina. Ia 1/2 ceasca de 3 ori pe zi.

Hard-ouă fierte tăiate în jumătate și ambele jumătăți atașați imediat la locul în care durerea se simte cel mai puternic. Așteptați până se răcește oul, durerea ar trebui să dispară.

Pentru tratamentul nevralgiei aplicat dermic radiație laser de câmpuri în regiunea ramura nervului trigemen craniului.

Pentru a scapa de durere, sau ameliorarea durerii, cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp, utilizat pe scară largă blocada alcool-novocaină la punctul de ieșire din ramuri ale nervului trigemen în față. Din păcate, chiar dacă nu dispune de o blocadă eficientă pentru o perioadă scurtă de timp și dureri sunt reînnoite. Eficacitatea terapeutică a închideri repetate scade de fiecare dată, durata de remisie (încetarea durerii), de asemenea, scade.

Căutarea pentru metoda cea mai eficientă și sigură a tratamentului chirurgical al nevralgie de trigemen continua pentru mai mult de un secol. Primele încercări de tratament chirurgical au fost făcute la mijlocul secolului al 18-lea și au fost adesea dramatice, care se termină în moarte. Pentru a influența nervul trigemen a fost efectuat craniotomie, adesea însoțită de viața în pericol sângerare. Dupa operatie, multi pacienti dezvolta complicatii, însoțite de pareze, paralizii, vedere încețoșată. Chiar și în 50-60-IES a secolului XX, după operațiunile de acces deschis există un procent mare de complicatii grave, iar rata de mortalitate postoperatorie de 2-3%. Tratamente chirurgicale îmbunătățit treptat, din ce în ce mai sigur.

În prezent, două metode de tratament chirurgical sunt larg răspândite în lume.

În primul rând - decompresie microvasculare a nervului trigemen. decompresie microvasculare este trepanație a fosei craniene posterioare, relația de audit nervul trigemen, arterele cerebeloase superioare și inferioare anterioare și venele pietroase superioare. Când compresia coloanei vertebrale este vaselor izolate și între vasele de sânge și garnitura de etanșare plasat coloanei vertebrale, care previne contactul între vas și impactul asupra coloanei vertebrale.

Cu toate acestea, conflictul neurovasculare nu este întotdeauna cauza bolii. De asemenea, la pacienții cu afecțiuni severe concomitente somatice, și pacienții la bătrânețe această operațiune riscante.

În momentul de față aici și în străinătate, una dintre cele mai comune tratamente pentru nevralgie de trigemen este o distrugere radiofrecventa percutanata a rădăcinii nervului trigemen.

Această metodă este cea mai eficientă, practic fără complicații grave. distrugere radiofrecventa se bazează pe principiul termocoagularea fizice și se bazează pe efectul de eliberare a căldurii în timpul trecerii prin țesutul biologic curenții de frecvență ultraînaltă. Electrodul este conectat la generatorul de curent este furnizat la locul de distrugere printr-o canulă izolată. Intensitatea încălzirii țesut depinde de rezistența sa. Curentul electric trece între electrodul activ sau deteriorarea imersate in tesutul corpului si un electrod indiferent sau difuză. Se încălzește producția, și datorită acestui fapt, și distrugerea țesutului are loc numai în jurul vârfului neizolată electrodului activ. Principalul avantaj al degradării termice radiofrecventa este că lungimea breșei poate fi controlată în mod adecvat, iar senzorul de temperatură electrod detectează temperatura în zona de daune. Este posibil să se stabilească ora exactă de defect, și de control al nivelului de rezistență electrică și permite setat corect și cu acuratețe electrodul. Utilizarea anestezie locală oferă o perioadă de recuperare de scurtă, și pot fi repetate sesiuni de distrugere termică de radiofrecvență, dacă este necesar.

Criteriile de selecție a pacienților pentru tehnici de ablație RF este durata durerii mai mare de 4-12 luni; instabil sau nici un efect asupra terapiei in curs de desfasurare de droguri; nu încălcări grave ale relațiilor anatomice în craniu.

Neurochirurgi și în prezent continuă să se îmbunătățească procedurile chirurgicale existente într-un efort de a perfecta operația chirurgicală, care ar fi în siguranță pentru pacient, eliberat pentru totdeauna de la durere, fără a provoca complicații.

În ultimii ani, noi abordari pentru tratamentul nevralgie de trigemen:

radiochirurgie stereotactica (gamma cutit) - o metodă fără sânge de distrugere a coloanei vertebrale sensibilă cu radiații gamma concentrat.

Epidurală cortexul motor neurostimularea: un înveliș de măduvă osoasă craniu montat pe special opt electrozi. durere Regresia are loc în decurs de câteva minute și durează mai multe ore după încetarea stimulării electrice. Eficacitatea acestei metode se explică printr-o creștere a fluxului sanguin cerebral în structurile subcorticale.

Astfel, până în prezent, medicamentul are un set mare de tratament conservator și chirurgical al nevralgiei de trigemen.

La etapa inițială a bolii, dupa un examen neurologic standard si terapie generală recomandat de droguri, terapie fizică, blocarea ramurilor periferice ale nervului trigemen și numai după câteva luni de tratament prezintă ineficiente unul de tratament neurochirurgicale.

Indicațiile pentru fiecare dintre ele depind de durata bolii, vârsta pacientului, prezența unor boli concomitente. Succesul chirurgiei depinde de diagnostic precis, selectie atenta a pacientului si respectarea strictă a tehnicilor chirurgicale.