Impresie bazilară Cauze, simptome și tratament

Impression bazilar (invaginare bazilar) - o stare patologică constă în deplasarea craniale foramen marginile cavității, condilul occipital și procesul odontoid a doua vertebră cervicală. Ca rezultat, baza craniului, ca și în cazul în care trase în sus, partea superioară a coloanei cervicale ocupă o poziție mai înaltă. În această regiune a fosei posterioare scade. Din cauza unor astfel de modificări ale trunchiului cerebral, cerebel devine „aproape“ în fosa posterioară. Compresia structurilor anatomice importante conduce la diferite tipuri de plângeri pe care și forțează pacientul să caute ajutor medical.

În acest articol considerăm cauzele și simptomele bolii, de asemenea, să explice ce tratament medicul poate recomanda pacientului.

boli infecțioase în timpul sarcinii poate duce la formarea Impresii bazilare ale copilului.

În neurologie uzuală de a distinge primare (înnăscute) și (dobândite) Impression bazilară secundar.

Impresie primară bazilară considerată ca dezvoltarea anormală. Motivele exacte pentru forme congenitale sunt necunoscute. Printre posibilii factori disting:

• istoricul familial (în cazul în care această anomalie un părinte crește riscul de ea de la copil);
• contact în timpul sarcinii cu substanțe chimice;
• efectele radiațiilor în primul trimestru de sarcină;
• suportate infecție în perioada de organogeneză (rubeola, rujeola, varicela, citomegalovirus, toxoplasmoza, etc.).

A doua Impression mai rar bazilară. Acesta este rezultatul modificărilor în structura (sau chiar eșecul parțială) a osului occipital. Motivele pentru acest lucru, la rândul său, poate fi:

• osteoporoza;
• osteomalacie;
• deformatoare Paget osteodistrofie;
• tulburări ale metabolismului calciului in hiperparatiroidism;
• rahitismul;
• osteogeneză imperfecta;
• osteomielită a osului occipital;
• Trauma la naștere;
• tumorii.

Toate motivele expuse mai sus duce la o încălcare a structurii anatomice a oaselor craniului. Gradul de schimbare depinde de severitatea pacientului și sunt determinate de mărimea unora dintre indicatorii de pe X-ray sau imagini RMN. E. Severitatea manifestărilor clinice nu depind de severitatea deplasării osoase în spațiu. Creierul este foarte plastic, are o masă considerabilă a intervalului normal, dimensiunea craniului sunt foarte individuale, și toate acestea afectează simptomele clinice ale bolii. La copii, această patologie este aproape nu a fost detectat din cauza posibilităților enorme ale creierului copilului lui compensatorii. Deși la adulți se întâmplă că impresia bazilare devine o constatare aleatorie în studiu complet cu altă ocazie. Ie Anomalia, iar manifestările clinice nu sunt permise.

Impresie bazilară adesea combinate cu alte anomalii de tranziție craniovertebral: platibaziey, asimilarea atlas, sinostoză a vertebrelor cervicale, si altele.

De obicei, inainte de boala adolescenta se face simtit. Primele simptome apar la pacienții de 15-20 de ani, cel puțin - la 30 de ani. Datorită reducerii fosa posterioară și volumul tulburărilor lichior de circulație la pacienții cu presiune intracraniană crescută, care se manifesta dureri de cap natura Expander mai ales în regiunea occipitală. Odată cu creșterea durerii hipertensiune intracraniană se extinde la întregul cap, există un sentiment de presiune din interiorul ochiului.

Durerea de cap poate fi însoțită de o ușoară creștere a tensiunii arteriale, palpitații, transpirații, bufeuri sau alte simptome ale vegetative. existența prelungită hipertensiune intracraniană atunci când este privit fundus (oftalmoscopie) disc optic stagnant vizibil.

Durerea poate fi la nivelul coloanei cervicale se poate extinde la extremitatea superioară (cu compresie a rădăcinilor spinale). Poate exista un sentiment de ace și ace în aceleași părți ale corpului. Mișcarea în coloana cervicală este limitată.

Pacienții în cauză cu privire la instabilitate și instabilitate atunci când mersul pe jos, amețeli, după cum reiese un obiectiv atunci când postura Romberg. Acest test simplu implică poziția în picioare la decalate picioarele lui, cu ochii închiși și brațele înainte și aduce capacitatea sau incapacitatea pacientului de a păstra echilibrul. Atunci când testele de coordonare (o persoană este rugat să atingă un deget la vârful nasului sau cotului atingere genunchiului) de testare trece aproape de multe ori, uneori, atunci când încercați să luați un pacient obiect mic poate transporta o mână pe lângă el. Există plângeri de vedere dublă, mai ales atunci când se uită în jos. Când este privit dintr-o astfel de patologie este detectat ca ochi involuntar oscilații frecvente (nistagmus), denumit în continuare „bate în jos“: apare în traducerea privirea în jos.

Dacă există o compresie a nervilor cranieni, pot exista poporhivanie, modificări de voce, dificultăți la înghițire, dificultăți în rotirea capului într-o parte, amorțeală în fața tip disociat (ex. E. Durere și temperatură), pierderea auzului. tip Sensorineural de pierdere a auzului poate fi confirmată în timpul audiometriei.

Când compresia structurilor maduvei spinarii poate provoca leziuni ale tractului piramidal de insuficiență piramidală la tetrapareses spastice patologie, în care mobilitatea limitată a brațelor și picioarelor. Posibile manifestări ale insuficienței circulatorii în bazinul vertebrobazilară.

O altă trăsătură caracteristică a acestor pacienți, care atrage imediat ochiul când este văzut: de multe ori ei au un gât scurt, cu un nivel scăzut de creștere a părului.

În general, putem spune că toate manifestările clinice indică prezența unui proces patologic în fosa posterioară.

diagnosticare

După examinarea neurologică și identificarea simptomelor leziunilor caracteristice ale fosa posterioară, pacientul este descărcat pe direcția metodelor de raze. Dacă este posibil, pentru un diagnostic mai precis, este de dorit să efectueze CT (tomografie computerizata) sau IRM (imagistica prin rezonanta magnetica). În absența unor astfel de metode prezentate ținând radiografia craniană.
a efectuat o serie de măsurători și de a determina parametrii pe baza rezultatelor cercetării:

• Metoda Chamberlain: kraniogramme pe tomogram RMN sagital lateral sau mediale conectați cerul gurii și o vizare inversa magnum margine foramen spate. În mod normal, marginea superioară a odontoidei vertebră cervicală doilea se situează sub această linie. Atunci când există o deplasare Impresii bazilare de mai sus această linie la 6-30 mm;
• Metoda McGregor: aceleași imagini conecta la marginea posterioară a palatului dur cu punctul de cea mai de jos a osului occipital. Atunci când structura normală a craniului, realizat în conformitate cu metoda și metoda Chamberlain McGregor aceeași sau diverg ușor. mai degrabă și-a exprimat dezacordul cu afișări bazilare. Vystoyanie peste linia McGregor odontoid mai mare de 8,10 mm, este considerat un semn al afișărilor bazilare;
• indicele de înălțime Klaus - conectați înapoi Sella protuberanta occipitala interne. Aceasta a redus linia perpendiculară din partea de sus a procesului odontoid și distanța măsurată rezultată. În mod normal, este mai mare de 35 mm. Cand am masura distanta Impressions bazilară este redusă la 30 mm, de gradul II - 20 mm, gradul III - mai mică de 20 mm;
• Valoarea sfenoid (miez) a unghiului de colț este măsurat între placă și rampa pterigoizi. Norma 90 ° -130 °, de mai sus - un semn de afișări bazilare;
• Patineze lungime occipital: Impresii bazilare rampa scurtat și mai mică de 30 mm.

În cazul în care proiecțiile din deținere de imagini în principal nu dă rezultate clare, sau ele contestă calculul diferiților indicatori, atunci imaginile se realizează cu ajutorul unor teste funcționale (flexie și extensie a capului, etc.), valorile măsurate suplimentare și ajunge la concluzia că există afișări bazilare.

În plus, semne de hipertensiune intracraniană definite în imagini: Creșterea impresiunile digitale, osteoporoza, spate Sella, consolidarea topografia internă a oaselor craniene.

Pentru a confirma presiunea intracraniană crescută este realizată oftalmoscopie.
Uneori afișărilor bazilară devine constatare radiologica. Ie fotografiile sunt definite de semne Impresii și reclamații și manifestări clinice sunt absente. De obicei, acest lucru se întâmplă atunci când deviația minimă descrisă mai sus parametrii de raze X de la norma. Astfel de cazuri necesită o monitorizare periodică și nu au nevoie de tratament.

Impresia bazilar tratate operativ numai prin: laminectomie se face și îndepărtarea buzei posterioare foramen magnum (adică foramen magnum se extinde în mod artificial, și astfel elimină comprimarea structurilor cerebrale si hipertensiune intracraniană). Complexul poate fi utilizat medicamente care afectează dinamica băuturilor alcoolice și a circulației.