Clinica a tuberculozei pentru copii
Clinica tuberculozei pentru copii. tuberculoza pulmonară la copii
Majoritatea copiilor infectati cu Mycobacterium tuberculosis tuberculosis clinic nu a mai văzut. Uneori, imediat după infectare observată subfebrilitate și o tuse ușoară, dispărând după câteva zile. Ocazional, există febră mare, tuse severă, stare de rău și simptome asemănătoare gripei, care rezolva într-o săptămână. test cutanat cu tuberculină pozitivă în acești copii. El a arătat tratamentul pentru a preveni dezvoltarea tuberculozei secundare în viitor.
Manifestările clinice ale tuberculozei pulmonare la copii este surprinzător de ușoară, în timp ce cu raze X arată modificări semnificative. Simptomele depind de vârsta la care debutul bolii. tablou clinic Bright de tuberculoză este frecvent întâlnită la copii mici și adolescenți, și asimptomatice cu doar un singur modificări radiografice - la copii de vârstă școlară. Mai mult de jumătate din copiii tuberculoză pulmonară sunt asimptomatice și detectate numai prin urmărirea contactelor cu pacienții adulți. Tendința sugarilor la manifestări clinice de tuberculoză, datorită faptului că diametrul cailor respiratorii lor sunt foarte mici în comparație cu schimbările care au loc în pulmonare ganglionii limfatici si parenchimului. Cel mai adesea, există tuse uscată, dispnee ușoară și respirație șuierătoare, mai ales noaptea, rar - febră, transpirații nocturne, pierderea poftei de mâncare și letargie. Unii copii cu dificultati in a obtine in greutate, in timp ce altele întârziat are loc dezvoltarea fizică. Condiția îmbunătățește după numai câteva luni de tratament.
Simptomele de leziuni pulmonare sunt chiar mai rare. Unii copii mici cu obstrucție bronșică marcate uscat wheezing și respirație diminuată (manifestarea efectului capcanelor de aer), care poate fi însoțită de tahipnee sau de alte tulburări de respirație. Aceste simptome sunt adesea în imposibilitatea de a rezolva folosind antibiotice convenționale. Acest lucru sugerează că tabloul clinic contribuie la o infecție bacteriană secundară care se dezvoltă în contextul tuberculozei și localizeaza distal față de obstrucție bronșică.
Caracteristici radiologice de tuberculoză pulmonară la copii (inclusiv sugari) - o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici bronhopulmonare si paratraheală pe fundal Doar sursă primară de infecție notabilă în parenchimul pulmonar. ganglionilor limfatici bronhopulmonare sunt extinse în aproape toți bolnavi de copii, dar în absența calcificarea ganglionilor limfatici nu sunt întotdeauna vizibile la radiografie sondaj. Pentru atelectazia mari și infiltrate limfatici extindere nod, de asemenea, trece neobservat. Ca ganglionilor limfatici bronhopulmonare sau ganglionilor limfatici mediastinali dezvoltă o obstrucție parțială a bronhiilor și efectul apar segmente distale capcana de aer Overinflation și chiar lobare emfizem. inflamația granulomatoasă a ganglionilor limfatici bronhiilor și duce la comprimarea atelectazie. imagine cu raze X este același cu aspirația unui corp străin, în acest caz, ca un corp străin acționează ca nodul limfatic afectat.
, Multiple focare de infecție în diferite segmente și lobi ale plămânilor, adăugarea poate fi observată cu porțiuni atelectases ale parenchimului pulmonar cu o transparență sporită (hiperinflația datorate). La unii pacienți, copii cu tuberculoză pe piept cu raze X imagine vizibilă a pneumoniei lobare cu nici o creștere aparentă în ganglionii limfatici. Ocazional, se formează cavitati de aer pulmonare - decalaj bășicilor, care poate provoca pneumotorax. Înfrângerea inferioare ganglionilor limfatici traheobronsice pline de compresie esofagiene și (ocazional) apariția bronhopischevodnyh fistule. Cu o creștere în nodul limfatic traheobronșic inferior bronhiei principale se abat de la trahee sub un unghi mai obtuz.
Adolescentii tuberculoza pulmonară are loc fie cu înfrîngerea segmentelor pulmonare și o creștere a ganglionilor limfatici sau cu înfrângerea de vârfurile plămânilor. Cariile, caracteristic tuberculozei primare la adulți, în timp ce nu au format întotdeauna și nu există nici o limfadenitå regională.
ganglionilor limfatici intratoracică și obstrucție bronșică, în absența terapiei anti-tuberculoza se pot dezvolta în diferite moduri. In multe cazuri, segmentul afectat (sau fracției) este îndreptat și modelul cu raze X este normalizat. Cu toate acestea, acești copii sunt la risc de dezvoltare viitoare a tuberculozei secundare. În alte cazuri, leziunile rezolvate segment, dar în parenchimul pulmonar și ganglionii limfatici regionali sunt leziuni calcifiate. În cele din urmă, obstrucție bronșică poate duce la cicatrici si o scadere a ponderii sau segmentul pulmonar, care este adesea însoțită de apariția bronșiectazie cilindrice și infecție purulentă cronică.
cazuri destul de rare, dar severe de tuberculoză pulmonară la copii este creșterea tumorii primare, însoțită de necroză cazeoasă masivă. În acest caz, vorbim de tuberculoză primară progresivă; pe tabloul clinic amintește bronhopneumonie și este însoțită de febră mare, tuse severă, letargie, pârâituri și deficiențe de respirație. Topirea centrală porție tuberculoza focar poate conduce la formarea unei cavități cu pereți subțiri - cavitate. Înainte de apariția antituberculoase letalității în acest exemplu de realizare a tuberculozei a variat de la 30 la 50%. Cu un tratament adecvat, vine aproape întotdeauna o recuperare completă.