Ileus (obstrucție, ileus, coprostasis, obstrucția adeziv)

1.1.6.3.OBTURATSIONNAYA lumen OCLUZIE -zakuporka ale intestinului într-o minge de Ascaris sau pietre fecale. Adesea ileus obstructiv apare ca o obstrucție intestinală parțială, iar în unele cazuri, există o obstrucție completă.

obstructia helmintice poate fi nu numai translațională obtura-, dar, de asemenea, dinamic. Motive de obstrucție antihelmitice asociată cu moartea paraziților și eliberarea de descompunere a materiei Ascaris, cauzand spasme intestinale.

Manifestările clinice. Boala incepe cu dureri abdominale bruscă, urmată de vărsături și o încălcare a separării materiilor fecale și a gazelor. De multe ori, în voma găsite ascarizi. stare gravă totală cauzată de intoxicații cauzate de obstrucție intestinală I infestare cu viermi intestinali. În urma unei examinări, abdomen este moale, uneori, este posibil pentru a sonda kolbasovidnuyu dens „tumora“. Atunci cand este completa obstructie pronunțată obstacole simptom.

Tabelul 2. Diagnosticul diferential al invaginație si dizenteria acuta la sugari

Bruscă. anxietate Sharp, normal sau subfebrilitate

Start acută, letargie, și, uneori, anxietate. Febra. Sindromul toxic (nu întotdeauna)

Atacurile bruște (până la o stare de șoc), neliniște în timpul dureri. În perioada interictale, copiii adormit

Accesele de dureri estompate înainte de scaun

Fiolă de rect este gol, de sânge degetul sau mucus sângeroase

fiolă rectala conține mucus cu sânge

Măsuri urgente. Dintr-un scop de diagnostic si terapeutice pacient clismă sifonul administrat sau blocada presacrale perirenal (soluție novocaină 0,25%), injectat subcutanat cu dozare vârstă atropină promedol. Aceste evenimente snimayutspazm bucla intestinale, și hyperperistalsis askarid împinge colon, permițând efectele de obstrucție. In urmatoarea 2-3 hr 2-4 trebuie să fie clisme de curățare soluție hipertonică pentru a elimina ascarids. În cazul în care eșecul măsurilor conservatoare efectuate de tratament chirurgical.

1.1.6.4. Meconiul ileus - obstrucție intestinală cauzată de un blocaj al lumenului intestinal (ileon mai caudală) meconiu datorită vâscozității sale ridicate, deshidratarea și trecerea afectata. In cele mai multe cazuri, apare la nou-nascuti cu fibroza chistica a pancreasului și este cauzată de absența sau reducerea activității sale enzimă (în particular, tripsina) digestia normală și violarea intestinului și formarea meconiului deshidratat vâscos. Fibroza chistica este de natură ereditară (autozomal recesiv).

În cazuri rare, dop de meconiu poate fi format in nou-nascuti se datoreaza fibroza chistica si localizate nu numai în mici, dar, de asemenea, în mare intestin, rect, fie cauza de obstrucție intestinală, ulcerație și perforație acestuia.

Manifestările clinice. Absența unui meconiu de descărcare la naștere (uneori poate fi de descărcare de gestiune unică sau insuficiente de mase dense meconiu); apariția vărsăturilor - inițial rare, și apoi cu bilă fără centură - după 1-x și 2-3 și zi; umflarea și creșterea dimensiunii burtă cu creșterea motilității, în special în primele zile; etanșări definition panglica de-a lungul intestinului.

Rentgenolopyacheski detectat ileus scăzut cu bucle intestinale contorsionate, uneori straturi orizontale de lichid.

Măsuri urgente. Introducere nazo- sonda gastral în scopul decompresie abdominale și a preveni aspirarea conținutului gastric.

obstrucție intestinală incompletă poate fi eliminată prin diluarea meconiu sifonul clisme. clisma recomandat iodurate cu agent de contrast ridicat osmolyar- NOSTA (Gastrografin). Terapia eficientă perfuzie intravenoasă (soluție de glucoză 10% 10 ml / kg, reopoligljukin - 10 ml / kg, 3% soluție de clorură de potasiu - 3,4 ml / kg). Când ileus demonstrat de spitalizare de urgență la departamentul de chirurgie de chirurgie.

1.1.6.5. Coprostasia - o variantă de colon ileus obstructiv. Motive coprostasis copii au variat :. Viciile de colon, dieta greșit, peristaltismul lent motivat mielodispla- Asia, iar celălalt în istorie se observă aproape întotdeauna un scaun de întârziere.

Manifestările clinice. fenomene obstructie intestinala cresc mai lent, ca un ileus parțială. blocaj complet se produce atunci când piatra de fecale format mai mare. Cultivarea fenomenul de intoxicare, apare voma. Scaun off-line, gazele se îndepărteze într-o cantitate mică. Crește balonare, apar dureri de desen, care trece în formă skhvatka-.

Măsuri urgente. Tratamentul preferabil conservator. Aplicate cald, mare de curatare clisma sifonului cu 1% soluție de clorură de sodiu. Asociați laxative (parafină lichidă, ulei de ricin). Simultan, pentru a preveni fecal intoxicație efectuat terapie de perfuzie detoxificare.

1.1.6.6. Adhesions ileus apare ca urmare a compresiei sau inflexiune a buclei adeziuni intestinale variind între buclele intestinale ale cavității abdominale și peretele abdominal anterior. Care stau la baza inflamatia peritoneala (traumatisme abdominale inflamatorii).

Manifestările clinice. Începe ascuțite. Există ascuțite, crampe dureri în abdomen. Copilul refuză să mănânce. Voma devine mai frecventă, și vomă timp conțin un amestec de bilă, conținutului intestinal. Nr scaun și gazele care nu se îndepărtează. Când este privit pe fundalul burta adâncite sunt porțiuni umflate din buclele intestinale, peste care este determinată de site-ul bloat sonor. În stadiile inițiale ale bolii - hyperperistalsis audibil și vizibil. La palpare este uneori posibilă detectarea educației myagkoelasticheskoe, o durere ascutita la palpare. În dezvoltarea în continuare a intestinului pareze, obstacole simptom netezit și semnele de prim-plan de intoxicare.

Când X-ray sunt nivelurile de lichid în buclele intestinului subțire (Klojber castron). În cazurile incerte se recomandă examinarea cu raze X de contrast.

obstrucția imagine adeziv este atât de clar că nu este de obicei necesar să se diferențieze de alte boli. Pentru a aborda problema tactica conducerii în continuare a pacientului se realizează diagnosticul diferențial între obstrucția completă și parțială.

Măsuri urgente. Tratamentul este conservator, indiferent de forma (completă, parțială) și are ca scop rezolvarea fenomenelor de obstrucție. Transporta sau blocada perirenal presacrale (0,25% soluție de novocaină). După 15-20 min sifonare clismă administrat prin colon spălare -10 5 l de soluție caldă izotonică de clorură de sodiu. In paralel cu aceste activități desfășurate de tratament detoxificare, restabilirea homeostaziei apei si sare (vezi. 1.3.0.0.). Toate terapia conservatoare nu trebuie să dureze mai mult de 2-3 ore. În cazul în care nici un efect este prezentată o intervenție chirurgicală.

1.1.6.7. ileus spastica manifestă cel mai frecvent la copii cu traume de naștere. CNS determină reducerea spastică a intestinului pe site-urile sale separate.

Manifestările clinice. Boala se dezvolta 1-2 zile după naștere. După o descărcare normală de meconiu crește vărsături. Vomei poate fi bilă impuritate, conținut intestinal uneori. Belly nu umflat, moale. Când X-ray sunt oarecum extinse de stomac clustere cu bule de gaz și selectate gaz în buclele intestinale. Pentru a clarifica diagnosticul diferential diagnostic și obstrucționării malformației la sol luarea de examinare cu raze X, cu greutate de contrast. În studiul de bariu se oprește într-o anumită parte a intestinului sau se deplasează încet prin buclele intestinale. Principalul simptom, elimina obstrucția congenitală, aceasta este lipsa de expansiune a intestinale agent de contrast întârzieri în buclă.

Măsuri urgente. Tratamentul numai conservator. Atribuirea patogenetic prejudiciu terapia nașterii de eradicare a edemului cerebral (a se vedea. 1.10.4.0). Pentru normalizarea functiei intestinale se efectueaza presacrale sau blocada perirenal (soluție novocaină 0,25%) administrate medicamente antispastice microclysters. Înapoi la Cuprins