icter nical

Tratamentul. icter obstructiv este indicația absolută pentru o intervenție chirurgicală.

Operațiuni utilizate în icterul obstructiv:

1.Holedohotomiya cu conducta de evacuare este prezentat în icter, choledocholithiasis numit clorhidric.

2.Dacă calculi uitate în canalul biliar comun adesea Priebe-gayut îndepărtarea lor endoscopică retrogradă. Utilizare ca calculi de extracție printr-o scurgere în formă de T prin bucla Dormia, curge prin soluțiile de lavaj de drenaj ale acizilor biliari, hepatita-rina și colab.

3.Transduodenalnaya papillosphincterotomy prezentat la papilită stenozantă înfrângă concrements în porțiunea terminală a canalului biliar comun. În prezent, care produc în mod tipic papillosphincterotomy endoscopica pentru a prelua pietre și restabilirea permeabilitatii conductă.

anastomozele biliodigestive formată pentru îndepărtarea bilei din canalul biliar la nivelul intestinului subțire în cazul unor boli benigne. Holetsistoenterostomiyu produc în cazul permeabilitatii duct cistic cu tumori inoperabile, acoperind lumenul porțiunii distale a canalului biliar comun.

Colangita - inflamație acută sau cronică bacteriană vnut-ri- și tractului biliar extrahepatic. Aceasta apare cel mai frecvent în choledocholithiasis, precum și alte boli care implică icter mecanic TION. Colestaza promovează disponibil in-fektsii biliar, peretele de canal biliar inflamat.

Clasificare. Prin natura modificărilor morfologice-ically în pereții canalului biliar este izolat și catarală o colangita purulent, cursul clinic - acute și cronice. Alocați latente, recurente, septica curent lung, abscessed și colangită sclerozantă, forma cronică.

Clinica colangita acută se dezvoltă brusc și se caracterizează Charcot triada: febră mare, dureri în zona subcostal drept și icter. În colangita acută rapid intoxicației în creștere, slăbiciune progresivă, apetitului deteriorarea, dureri de cap îngrijorat, greață, vărsături, diaree. Pe fondul icter se dezvolta mancarimi ale pielii.

Manifestările clinice ale colangitei cronice sunt uzate, dar natura progresivă. Boala se caracterizează printr-o durere surdă în intensitate sa din partea dreaptă slab, un sentiment de disconfort, și plenitudine epigastrică. Icter în colangită cronică se dezvoltă cu întârziere și indică acum vin modificări. Tulburări generale în colangita cronice includ febra, oboseala, slabiciune.

Testele biochimice indică indirect colestază; colangita atunci când există o creștere a bilirubinei, fosfatazei alcaline, transaminază, a-amilază. Pentru a detecta patogeni efectuate colangita intubarea duodenala fracționată cu semănatul bacteriologică a bilei. Pentru a evita studiul parazitoze prezinta fecale pe ouă de viermi intestinali și protozoare.

Prin vizualizarea metodelor de diagnostic includ ecografie colangitele cavitatea abdominală și ficat. ultrasonografie tractului biliar, CT. Cu ajutorul lor, este posibil să se obțină o imagine a canalelor biliare, pentru a descoperi extinderea lor, pentru a determina prezența modificărilor focale și structurale la nivelul ficatului.

Printre metodele instrumentale de diagnostic de rol principal colangita pentru colangiopancreatografiei endoscopică retrogradă, colangiopancreatografiei prin rezonanta magnetica (MRPHG) chrespechonochnoy cholangiography percutanată.

Diagnosticul diferential al colangitei este necesară cu colelitiaza, colecistita non-calculoza, hepatita virală, ciroza biliară primară. empiem pleural. Pneumonia dreapta fata-verso.

Controlul conservator al unui pacient cu colangită este de a oferi o odihnă funcțională (repaus la pat, foame), atribuindu antispastice, antiinflamatoare, antibacteriene, agenți antiparazitari, terapie de perfuzie, hepatic. Când bacteriană flora utilizate de obicei în combinație cu cefalosporine aminoglikazidami și metronidazol; detectarea helmint sau protozoan - agenți antiparazitară. În intoxicația severă se arată plasmafereza. In colangită remisie utilizate pe scara larga fizioterapie. inductothermy, UHF, terapie cu microunde, elektoroforez, diatermie, aplicații cu nămol, ozokeritotherapy, parafină, băi de clorură de sodiu.

Tratamentul chirurgical: un papilosfinkterotomiya endoscopica, extracția de pietre biliare, stentarea coledoc endoscopica, percutanata de drenaj biliar transhepatic, conductele drenirovaniezhelchnyh din exterior și alte interferențe .. Cel mai eficient tratament colangita sclerozantă este transplantul de ficat.