Hotline Svetlana Kravchuk cu privire la politica MHI - ziar românesc

Ce ar trebui să fie liberi în spitale și clinici, dacă ați întors înapoi la polița de asigurare medicală obligatorie?

În cazul în care să se plângă dacă vă oferă un tratament pentru bani sau slab tratate? Acestea și alte întrebări ale cititorilor „RG“, a spus șeful organizației de Federal Fondul de Asigurări Obligatorii medicale de CHI Svetlana Kravchuk.

Larissa A., pensionar, Mordovia. Am medpolis pe mâinile mele, mă duc la un terapeut, el mi atribuie o ecografie renală. Avem un spital cartier cu ultrasunete vom plăti. Este corect?

Svetlana Kravchuk. În orice caz! Dacă aveți de îngrijire a sănătății, care este un sistem de asigurare medicală obligatorie și standardul bolilor de ingrijire furnizate de ultrasonografie (SUA), trebuie să facă gratuit.

Trimite un mesaj pentru apel la compania de asigurare, și aveți nevoie pentru a ajuta banii înapoi.

Kravciuk. Scrie o declarație la compania de asigurări și fondul CHI teritoriale. Cred că trebuie să atragem experți de calitate de îngrijire medicală și, împreună cu șeful de departament în clinica pentru a lua o decizie. Pentru a aranja o îngrijire medicală adecvată, va trebui să se conecteze la Ministerul Sănătății din Teritoriul Stavropol și poate decide dacă să includă nepoata în cota pentru furnizarea de ingrijire high-tech.

Lyubov, RT: am un grup de handicap al II-lea, a suferit un sfert accident vascular cerebral. Odată ce organismul va primi mai puternic, va trebui să opereze cu un anevrism cerebral. Acest tratament este plătit?

Kravciuk. Gratuit. Trebuie să luați direcția medicului dumneavoastră, discutați cu el, ce medorganizatsii recomandați pentru o intervenție chirurgicală. Contactați-le și de a afla ce oră ei sunt gata să ajute. Dacă aveți probleme, vă rugăm să contactați compania de asigurări, al cărui nume este scris pe medpolise dumneavoastră.

Olga A., Ryazan. De ce nici unul din clinica a orașului, la standul nu a postat o listă de servicii gratuite în cadrul politicii de asigurare medicală obligatorie?

Kravchuk: Prin lege, instituțiile medicale sunt obligate să informeze despre tipurile de asistență medicală incluse în programul de garanții de stat teritoriale, inclusiv programul CHI. Puteți aplica la medic șef, în registru sau într-o organizație de întreținere a sănătății. Ea ar trebui să dea sfaturi cu privire la drepturile persoanelor asigurate de a primi asistență medicală gratuită.

Kravciuk. Din păcate, nu. Legislația prevede o oportunitate pentru toate organizațiile - privat, instituționale și de guvern - pentru a intra în procedura de notificare în sistemul MDC și să ofere asistență în cadrul politicii. Pentru că se poate aplica numai instituțiilor medicale care operează în sistem. Informații despre care spitale și clinici, inclusiv privat, au intrat în sistem, se află în programul teritorial al garanțiilor de stat. În plus, atunci când doctorul dă direcția studiului, este obligat să furnizeze informații complete, în cazul în care este posibil să se facă medpolisu gratuit.

ziar românesc. Când vom elimina necesitatea de a cumpăra medicamente pentru cei care sunt tratați la spital?

Kravciuk. Numărul de plângeri cu privire la furnizarea de medicamente în spitale este redus. Anul trecut, acesta sa plâns aproximativ 8% din totalul celor care au aplicat la fondul. Un an mai devreme a fost de 10,5%, și chiar mai devreme - 13,5%.

Vreau să vă reamintesc că, în sistemul MMI, în cazul în care medicamentele incluse în tratamentul standard pentru această boală, și au fost numiți, dar pacientul are propria lor, el poate solicita fonduri de compensare - în prezența documentelor justificative. Trebuie să fie în mâinile controalelor care confirmă că produsul a fost achiziționat de la o farmacie - într-un timp și la un anumit preț, precum și o rețetă. În istoria bolii sau a cardului medical ar trebui să fie o înregistrare cu privire la numirea medicamentului.

RG. Asigurătorul poate rezolva orice problemă?

Kravchuk: De exemplu, dacă aveți de îngrijire medicală de calitate slabă într-un spital de psihiatrie sau un medicament care nu este inclusă în sistemul OMS, compania de asigurări nu va fi în măsură să rezolve această problemă, nu este de competența sa. Totul despre bolile incluse în programul CHI teritorial aici - domeniul său de activitate. Se plătește spitale și clinici cont controlează furnizarea de asistență medicală, pentru a proteja drepturile persoanelor asigurate de a primi asistență medicală gratuită.

Se creează institut de control de volum, termeni, condiții, furnizarea de asistență medicală, experții săi de calitate. De exemplu, companiile de asigurări din anul trecut au impus spitale și clinici de 18 miliarde de ruble sancțiuni. Acest lucru este bani reali, care au fost expuse la instituțiile medicale pentru asistența acordată defectului. În plus, societatea de asigurare în caz de reclamații are dreptul să reducă plata și să prezinte la instituția medicală de rambursare banii pe care pacienții plătesc pentru servicii care ar trebui să fie furnizate gratuit, și organizarea medicale revine la pacientii lor.

În cazul în care rezultatele controlului volumului și condițiile de acordare de asistență medicală există motive să se presupună că medorganizatsiya o acțiune greșită în raport cu pacientul, societatea de asigurare se stinge pentru revizuire. Poate efectua examinarea și calității asistenței medicale.

Svetlana regiune, Moscova: În militari de contract ar trebui să fie o poliță de asigurare medicală?

Kravchuk: Nici unul. Soldații primesc asistență medicală în unitățile sanitare departamentale. Dacă acestea nu sunt în măsură să ofere asistență în orice boală special, acestea trebuie să încheie contracte cu alte medorganizatsiyami pentru serviciul medical militar integral în detrimentul bugetului federal.