hormon antidiuretic (ADH) (vasopresina)

hormon antidiuretic (vasopresină, ADH) - un indicator al reglementării schimbului de apă. Stimulează reabsorbția apei în tubii renali, ajustând astfel urinare.

Vasopresina crește reabsorbția apei prin rinichi, crescând astfel concentrația de urină și scăderea volumului acesteia. Principalele efecte ale vasopresinei sunt crescute a conținutului de apă în organism, o creștere a volumului de sânge circulant, rezultând în hipovolemie, hiponatremie (datorită diluarea plasmei), reducerea osmolarității.

Principalele indicații pentru: diagnosticarea diabetului insipid, diagnosticarea tumorilor Apud-sistem (care produc ectopic vasopresina).

vasopresina hormon antidiuretic sau - peptidă (9 resturi de aminoacizi), este sintetizat în hipotalamus, și mai mult sub formă de complecși cu proteine, de asemenea, format în hipotalamus (neyrofizinami - I, II, III), este transportat în granule neurosecretori hipotalamice. Apoi, ca și complexele neyrofizin hormonul migreaza de-a lungul axonului si ajunge glanda pituitară posterioară, unde întârziată rezervă. După disocierea hormonului liber secretat în sânge. Stimulatorul mai puternic al secreției de ADH sunt ionii de sodiu și anioni formați prin disocierea sărurilor de sodiu. Sodiu este unul dintre principalii anioni în determinarea osmolalitatea serului sanguin. Când osmolalitatea plasmei este sub nivelul de prag (aproximativ 280 mOsm / kg), secreția de ADH este inhibată. Acest lucru conduce la îndepărtarea unui volum mare de urină maxim diluat. excreție crescută a apei previne reducerea în continuare a osmolarității plasmei. Cu o creștere a secreției de ADH osmolalității sânge crește. Când ajunge la o osmolaritate de aproximativ 295 mOsm / kg, concentrația ADH devine suficientă pentru a maximiza efectul antidiuretic (volumul de urină mai puțin de 2 l / zi, urina osmolaritate de 800 mOsm / kg). Simultan activat și călire mecanism sete, ceea ce duce la creșterea consumului de apă și previne deshidratarea.

ADH stimulează contracția fibrelor musculare netede vasculare, exercitând un efect puternic presoare. Rolul său principal în organism este redus la reglementarea schimbului de apă, în cazul în care al doilea și numele - hormon antidiuretic. În concentrații mici, ea exercită o acțiune puternic antidiuretic - stimulează fluxul invers al apei prin membrana tubii renali, adică următor de retenție a apei. În mod normal, aceasta controlează presiunea osmotică a plasmei din sânge și echilibrul fluidelor corpului uman. In patologia, cum ar fi atrofia hipofizar posterior dezvolta diabet insipid - o boala caracterizata prin eliberarea unor cantități extrem de mari de lichid în urină. Principalele simptome ale diabetului insipid - poliurie și polidipsie. greutate specifică de urină în toate porții pe zi mai puțin decât în ​​1008.

Diabetul insipid se dezvoltă datorită unei sinteze și / sau a secreției de vasopresină (forma centrală) sau insuficiență renală pentru a răspunde în mod adecvat sângelui circulant vasopresina (forma de rinichi) insuficientă. Când acest proces perturbat de absorbție a apei inversă în tubii renali. Hormonii neurohypophyseal mecanism de acțiune cunoscut faptul că efectele hormonale, in special vasopresină, realizat prin sistemul adenilat ciclazei. Cu toate acestea, mecanismul exact de acțiune al vasopresinei privind transportul apei în rinichi rămâne neclar.

Odată cu distrugerea ADH asociate cu dezvoltarea diabetului insipid gravide. Această condiție presupune o stare poliuriticheskoe rară, încetând după naștere, este cauzată de creșterea activității vazapressinazy - enzima din placenta.

Sindromul ADH hipersecretie (sindromul de producție ADH inadecvate, sindromul secreției inadecvate de hormon antidiuretic) - hiponatremia caracterizate, plasma gipoosmolyarnostyu și excreția urinei suficient de concentrate. Sindromul este cauzată de secreția excesivă de ADH sau consolidarea efectului său asupra celulelor compartimentelor nefronilor distale. Sindromul hipersecreție ADH este una dintre cele mai comune cauze ale hiponatremie.

Anomaliile

creștere inadecvată (în raport cu osmolalitatea plasmei) în sindroamele cu exces de producție ADH: porfiria intermitentă acută, sindrom Julien-Barre, tumori cerebrale (primar sau metastaze), vasculare si boli cerebrale infectioase, pneumonie, meningita, tuberculoza, diabet insipid renal.

creștere puternică: Tumorile sistemului APUD- (secreție ectopică de ADH).

diabet insipid central, polidipsie psihogene, sindrom nefrotic.

Pentru a diferenția producția insuficientă de ADH (diabet insipid central) de rezistență la ADH renale (diabet renal insipid) sau utilizarea apei în exces (polidipsia psihogenă) se efectuează teste dinamice.

Secreție crescută observată în timpul nopții, în tranziția la verticală poziție, durere, stres sau exercitarea, la o osmolaritate plasmatică ridicată (de exemplu, atunci când este administrat la o soluție hipertonică), în timp ce reducerea volumului de sânge sau a tensiunii arteriale efective. secreție redusă observată în poziția culcat pe spate, cu gipoosmolyarnosti, creșterea volumului sanguin și a tensiunii arteriale.