HIV-infecție (manifestări dermatologice) - o boala de Dermatologie si Venerologie
Etiologia infecției cu HIV
HIV - un retrovirus care conține ARN, care aparține genului lentivirus (familia: Retrovirusuri; genul: lentivirus). HIV-1 este cea mai des întâlnită formă, și HIV-2 se gaseste in principal in Africa de Vest. HIV-1 și HIV-2 este de asemenea numit retrovirusuri exogene, căci sunt retrovirusuri endogene sau provirusuri care au apărut ca urmare desigur exogen al evoluției. Aproape 8% din genomul uman conțin secvențe de ADN, care sunt de origine retrovirale. retrovirusurilor nu sunt în măsură să se auto-reproduce, dar ele pot fi moștenită ca un gene celulare. Ele pot aparține un rol semnificativ in dezvoltarea cancerului ca activatori de transformare malignă de celule și creșterea tumorii. HIV-1 și HIV-2 are mai multe subtipuri. Cel mai frecvent întâlnită - este HIV-1 M: B și HIV-1 M: subtipurile C.
Epidemiologia infecției cu HIV
Patogeneza HIV
Infecția cu HIV este distinsă: o manifestare timpurie a bolii, urmată de o perioadă de latență lungă, urmată de o manifestare târzie. Prezentarea cu întârziere a HIV în absența tratamentului este aproape inevitabil, iar simptomele precoce - sunt nespecifice. Rezultă o perioadă de incubație de 2-8 săptămâni după infectare cu HIV. În acest moment virusul se multiplica rapid. În termen de o zi, s-ar putea primi până la 10 miliarde de noi virioni. Cu ajutorul virusului proteinei gpl20 de suprafață detectează și se alătură receptorilor de celule CD4. Pentru introducerea în continuare a virusului în celulă sunt importante co-receptori. Diferite subtipuri HIV corespund diferitelor co-receptori. In celula infectată printr-un revers transcriptază de ARN viral ADN proviral sintetizat este integrat în genomul celulei gazdă. In timpul diviziunii celulare creează un nou ARN viral, enzime si proteine de suprafata. Astfel, personal virionului. În continuare, virusurile HIV nou formate emerge din celule infectate și alte structuri celulare. Celulele țintă pentru HIV sunt, în principal acele celule în care SG) 4 receptori, adică, T-limfocite. Cu toate acestea, virusul HIV este de asemenea găsit în celule Langerhans, monocite, macrofage, celule microgliale. După dispariția infecției acute apare latență. HIV Inactive - probabil una dintre cele mai importante aspecte ale patogenezei HIV. Cu toate acestea, în ciuda perioadei latente punct de vedere clinic, virusul continuă să se multiplice în țesuturile limfatice, expunând distrugerea arhitecturii o medie de 8-10 ani. Fara tratament, infectia cu HIV dezvolta C04-limfopenie, infecții oportuniste și tumori care sunt localizate și manifesta pe piele, organe interne, ale sistemului nervos central - împreună cu cașexie progresivă, sindromul scăderii ponderale și exitus letalis. Din 1981, la nivel mondial cu HIV / SIDA a ucis 25 de milioane de oameni.
Clinica HIV
Acută „simptomatic“ infecției cu HIV seamănă cu mononucleoza infecțioasă. După 2-8 săptămâni de perioadă de incubație dezvoltat faringita, limfadenopatie, erupții cutanate maculopapulare, pot prezenta diaree, leziuni ale sistemului nervos. simptomatic
infecția cu HIV apare la aproape jumătate din toți pacienții, iar infecția HIV simptomatică este asociată cu erupții cutanate - aproape 25% din cazuri.
limfadenopatie persistentă generalizată în infecția cu HIV durează mai mult de trei luni, cel puțin, în zona inghinală.
Având în vedere nespecificitatea infecției cu HIV precoce, toți pacienții cu erupții cutanate de etiologie necunoscută, cu febră eruptiv, febră de origine necunoscută, cu limfadenopatie persistentă a recomandat să fie testate pentru HIV.
leucoplachia
Foarte specific și semn tipic al infecției cu HIV. Pe suprafața laterală a limbii dezvoltă un leucoplazia vertical, liniar. agentul cauzator este virusul Epstein - Barr. Pentru tratamentul utilizat HAART (terapie antiretrovirală foarte activă).
Cele mai frecvente infecții la pacienții cu HIV-pozitivi. Orofaringiană și candidozei vaginale - o infecție fungică a mucoasei vizibile, care se manifestă adesea chiar în imunosupresia severă (candidoză special orofaringiene). pacienţii au pierdut
Apetit dispare dorința de a mânca. Dacă se alătură candidoza esofagul, infecția începe să progreseze spre cașexie HIV.
purpură trombocitopenică
Pentru purpură trombocitopenică la pacienții infectați cu HIV variază de la ușoară până la severă. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, atât de medicamente antivirale și alte medicamente pot obține un rezultat favorabil.
herpes zoster
Atipii herpes zoster în sine nu manifestă numai severă, care implică un număr mai mare de dermatoame și complicații, dar, de asemenea, faptul că infecția afectează persoanele tinere și de multe ori reapare.
sarcomul Kaposi (KS)
neoplazia vasculare, sarcom deschis dermatolog maghiar în Moritz 1872 g. agent etiologic este sarcom (virusul sarcomului Kaposi) un virus lui Kaposi sau HHV8. În Marea Britanie există trei forme clinice: clasic, endemice și epidemice. SK epidemie, sau asociat cu SIDA SC - este cea mai frecventa tumora la pacientii cu HIV-pozitivi. Prevalenta sale in randul epidemiologic barbati gay este de aproximativ 20 de ori mai mare decat in randul orice alt grup de risc de infectare cu HIV. epidemic clinic SK caracterizat violet maculopapulara, formarea tumorilor, sunt adesea situate pe fata, pe mucoasa orală, precum membrele si trunchiul.
infecției herpetice la pacienții cu HIV-pozitivi
Caracterizat printr-o infectie secundara, ulceratii dureroase, hemoragic, erupții cutanate necrozantă. erupții cutanate pot fi policiclic, natura zosteriformnoy cu tendința de a se extinde spre exterior, recurente, au o rezistență pronunțată la tratament. Pentru complicații sistemice, care afectează adesea sistemul nervos central, caracterizate prin curs severă.
histoplasmoza
micoza sistemică, care provoacă ciuperca dimorfică Histoplasma capsulatum. Infecția apare prin tractul respirator. O persoana cu imunitate normală manifestări clinice sunt de obicei absente. Redus CD4 + de limfocite cauzate de HIV, iar reactivarea determină manifestări clinice histoplasmoza, in principal in plamani si ficat. Dermatologic manifestarea apare sub forma papulară diseminate pe extremitățile trunchiului, superioare și inferioare.
criptococoză
micoza sistemică, care cauzează Cryptococcus neoformans. Infectia apare prin tractul respirator, si este cel mai frecvent afectate organe la pacienții imunodeprimați sunt plămânii și sistemul nervos central. Pentru imagine dermatologice la pacienții cu HIV-pozitivi se caracterizează prin nodulară, formarea pustuloasă pe fata, cu o tendință de ulcerații.
Limfoamele lassifitsiruyutsya atât Hodgkin și non-Hodgkin (LNH). În prezența pacienților cu SIDA pot dezvolta limfom Burkitt, limfom cerebral primitiv si limfom imunoblastic. limfom Burkitt - grad LNH agresiv ridicat de diferențiere a limfocitelor B în curs de dezvoltare. Există trei forme de limfom Burkitt: endemice, sporadice și asociate cu imunodeficienta. boală endemică la copii din Africa a fost descrisă pentru prima dată de către chirurg britanic Denis Burkitt (Denis Parsons Burkitt), iar în cele mai multe cazuri, acesta este asociat cu infecția cu virusul Epstein - Barr. limfomul asociat cu SIDA Burkitt se manifestă clinic ca regulă, prezența simptomelor abdominale și a ganglionilor limfatici. Pentru această formă de limfom caracterizate prin modificări cutanate primare, dar al doilea - iatrogen sau metastatic - pot dezvolta nodoasa-formate eritematoase sau ™ indurat. La pacienții cu infecție HIV NHL a dezvoltat cu imunosupresie severa si este cel mai adesea localizat în tractul gastrointestinal, plămânii și sistemul nervos central, cu toate acestea, temperatura de febril febril clinic sau sub.
manifestări dermatologice de HIV / SIDA, care nu sunt reflectate în clasificarea clinică
dermatita seboreica la pacienții cu HIV-pozitivi
Există aproape 10 ori mai multe sanse decat HIV-negativ. Dermatofitoză în anomalii imunologice cunoscute înainte de detectarea HIV. În infectați cu HIV infecțiilor cauzate pacienților de dermatofiți, există, în medie, 30% din cazuri, și un total de onicomicoza poate fi, de asemenea, un indicator al SIDA.
molluscum contagiosum
Pentru pacienții infectați cu HIV sunt caracterizate de scoici gigant, și localizarea lor atipice, de exemplu, pe fata. Molluscum contagiosum - o infectie comuna la pacienții infectați cu HIV. Aceasta are loc în 10-15% din cazuri.
Deși HIV nu afectează frecvența de apariție a psoriazisului, ci ca urmare a imunosupresiei creșterea proporției de forme grele si atipice - psoriazis exudativ, psoriazis eritrodermic, artrita psoriazică.
In timpul scabie la pacientii cu HIV, caracterizate prin localizare atipică, de exemplu, pe față, precum și forme atipice și severe, cum ar fi scabia nodular sau krustoznaya (nodoasa scabie sau scabia crustosa), în care un gram de fulgi pot fi detectate de la 100 la 1000 acarienii scabiei .
Sifilis și HIV
Combinația de sifilis și HIV în literatura engleză descrisă ca fiind «duo periculos». sancrul sifilitic și alte leziuni erozive contribuie la infecția cu HIV. La rândul său, HIV poate stimula reactivarea sifilis latent, dezvoltarea neurosifilis, și să promoveze alte forme desigur severe de sifilis. Spre deosebire de multe alte microorganisme și droguri, Treponema pallidum este sensibil la penicilină, indiferent de prezența HIV și a statusului imun al pacientului.
În afară de cele de mai sus, există și multe alte manifestări dermatovenereological, care pot acționa ca markeri de HIV / SIDA: tulburări de pigmentare, trihomegaliya și hipertricoză, granulom eozinofilic, demodikoz, boala Reiter, infectie papilomavirus uman, gingivite, afte, nevii eruptiv și fibrom, rapid tumori progresive si metastatice pielea etc ..
Diagnosticul infecției cu HIV
tratamentul cu HIV
Reacții adverse dermatologice cauzate de medicamente anti-HIV.
Pacienții cu HIV / SIDA sunt observate cu regularitate reacții adverse cauzate de medicamente, atât din cauza utilizării continue a medicamentelor, precum și din cauza impactului HIV, care crește în mod repetat, riscul de erupții cutanate de droguri. Lipodistrofie - una dintre complicațiile caracteristice cauzate de dermatologic medicamente anti-HIV. Stavudină și Zidovudina preparate sunt de bază, provoacă lipodistrofie HIV.
sindrom Stevens-Johnson și necroliză epidermică toxică (TEN) sunt viata in pericol complicatii dermatologice care sunt cauzate de medicamente medicamente HIV. Nevirapina, efavirenz sunt cele mai frecvente declanșatoare ale acestor conditii.
WSIS (sindrom inflamator de reconstituire imună; reconstituiri imune sindrom inflamator) - această reacție paradoxală a cauzat HAART, ceea ce a dus la o îmbunătățire de fond a imunității celulare, reactivarea se produce infecții oportuniste acute sau latente și starea clinică sa înrăutățit. Mecanisme de dezvoltare a WSIS nu este pe deplin clar. Acest lucru se datorează nu numai pentru a crește numărul de limfocite CD4 T, dar, de asemenea, limfocitele T CD8. In medie, WSIS se dezvolta la 10-20% dintre pacienți în decurs de 1-4 luni după inițierea HAART. Cel mai adesea, ca urmare a WSIS activat tuberculoza, herpes zoster, herpes simplex, criptococoza, CMV
infecție, hepatită B și C, modificările patologice cauzate de Mycobacterium avium, boli autoimune. In tratamentul WSIS nu a dezvoltat o linie specifică, dar este recomandat pentru un timp să-și întrerupă tratamentul antiviral si prescrie corticosteroizi.
Imunologi la Moscova
Preț: 3500 ruble. 2275 ruble.
Specialități: Alergologie, Imunologie. Boli infecțioase.
Myltsev Andrey Anatolevich
Prețul de admitere: 35002275 ruble.
Faceți o programare la un discount 1225 RBL.
Preț: 1600 ruble.
Specialități: Alergologie, Imunologie.