Hipotermia la nou-nascuti cauze, tratament, ajutor, simptome, semne

Determinarea temperaturii rectale <36,0°С.

Hipotermiei neonatale - încălcarea schimbului de căldură, care este însoțită de o scădere a temperaturii corpului sub 36,4 ° C, tulburări manifestând polisistemny - SNC, cardiovasculare, respiratorii și alte sisteme ale corpului copilului.

Hipotermiei la nou-născuți poate fi cauzată de:

• imaturitate si insuficienta functionala a sistemului central de termoreglare (prematuritate, în special cu ELBW);
• Factorii perinatal daunatoare ale SNC (ischemia cerebrală și hipoxie);
• malnutriția intrauterină severe;
• variații dure climatice de temperatură în timpul zilei și așa mai departe. d.

Hipotermia apare atunci cand reducerea temperaturii axilare nou născut cel puțin 36,4 ° C; Se poate dezvolta rapid, timp de 1-2 minute, pierderea de temperatură la o viteză de 0,4 ° C pe minut.

Clasificarea în funcție de severitatea hipotermiei:

• ușoară - 36,0-36,4 ° C;
• grad mediu - 32,0-35,9 ° C;
• grad sever - sub 32,0 ° C Hipotermia se întâmplă:
• compensat;
• decompensată.

Pentru a evalua gradul de hipotermie poate utiliza comparația axilare și temperatura rectală.

Simptome si semne de hipotermie la nou-nascuti

• temperatura corpului axilara sub 36,4 ° C;
• nou-născut a scăzut activitatea motorie, letargie generală;
• plânge, plânge este extrem de slabă;
• E nasol rău, regurgitare frecventă, pareză intestinală;
• piele „marmură“, extremitățile sunt reci la atingere;
• alterarea stării de conștiență;
• tahipnee, apnee în somn (scăderea ventilație pulmonară, degradarea surfactant);
• aritmie, scăderea tensiunii arteriale;
• oligurie;
• manifestări amestecate coagulopatia.

Dacă timpul nu se efectuează măsuri de urgență pentru încălzirea nou-născutului - hipotermie devine o fază de decompensare:

• caracteristic simptom - culoarea roșie strălucitoare a pielii nou-născutului (oxihemoglobină eșec de disociere);
• mai poate fi paloare și cianoză;
• umflarea membrelor, sclerema (la total);
• creșterea îngălbenire;
• insuficiență respiratorie (rar, respirație superficială foarte neregulată cu expirator „grohăit“);
• insuficiență cardiacă (bradicardie, hipotermie este proporțională cu build-up);
• redus drastic reacția durere la injectare;
• abdomen normal tensionate;
• hipoglicemie;
• oligurie;
• display-uri exprimate acidoză mixtă, hipoglicemie, hiperkaliemia;
• inhibarea sistemului nervos central la coma;
• hemoragie intraventriculară, DIC.

Cauzele de hipotermie a copiilor nou-născuți

Exogen. stres rece (mediu rece, pielea umedă, amestec rece respiratorie).

Endogeni. hipoxie / asfixie, sepsis, șoc, sangerare la nivelul creierului.

Consecințele hipotermic nou-nascuti

Creșterea mortalității în prima săptămână de viață.

acidoză metabolică și hipoglicemie.

Creșterea cererii de oxigen (scădere de temperatură de 1 ° C conduce la o creștere de trei ori a cererii de oxigen!).
Bradicardia, apnee, hipoxemie, hipotensiune arterială. Ca o consecință, crește riscul de hipertensiune pulmonară persistentă a nou-născuților.

Tulburările hemostatice și hemoragie pulmonară.

stresul cronic rece duce la pierderea de energie, precum și întârzierea de dezvoltare a copilului!

Prevenirea hipotermie nou-născuților

Posibila încălzire maximă a spațiilor (control).

Poate că utilizarea unor surse suplimentare de căldură.

Aer condiționat inhalat aer.

Evitați deschiderile care nu sunt necesare.

Tratamentul de hipotermie nou-născuților

Pericol: interzis să folosească aparate de încălzire, mănuși umplute cu apă caldă, încălzitoare electrice și jucării moi, al căror conținut după încălzire se poate elibera de căldură. arsuri grave! Este permisă utilizarea scutec numai încălzit.

Pierderea de căldură rodzale se reduce după cum urmează:

• După înmuiere și uscare a pielii pentru a acoperi copilul cu folie de plastic sau o pungă de plastic. a pus pe deplin copilul într-o pungă de plastic, în punctul de acces (tub endotraheal, catetere) pentru a tăia găuri.
• saltele încălzite.
• Contact „piele la piele“.

Pentru sugari prematuri extrem în prima săptămână a temperaturii vieții în incubator setat la 1 ° C, umiditate mai mare> 80%.

În tip incubator deschis, de preferință setat modulul ser-vokontrolya, care permite să mențină o temperatură constantă a pielii (prin sonde de temperatura pielii lipire).

sugari prematuri extrem în primele câteva zile / săptămâni de viață de acoperire cu peliculă transparentă. Apoi, capacul capului (capac, scutec etc.), batistă subțire pentru acoperirea suplimentară

Avertizare. în prezența picioarelor cateterul arterial ombilical trebuie să rămână deschise!

Încălzirea trebuie efectuată la aproximativ 1 ° C pe oră. în caz contrar, cererea de oxigen este prea mare

Pentru a minimiza manipularea pacientului.

Măsurarea temperaturii corpului este de cel puțin 1 la 30 minute. Este de preferat să se măsoare temperatura pielii. În cazul în care copilul este calm, este posibil să se utilizeze o sondă rectală temporară.

interferență pe termen lung (de exemplu, legarea funcționării canalului arterial patent) sunt cel mai bine efectuată într-un incubator de tip deschis.

• Hipotensiunea datorită expansiunii vaselor pielii - poate necesita sarcină volemic (NaCl 0,9%) 10 ml / kg la 1 oră.
• Hipoglicemia: temperatura rectală <35,5°С обязательна инфузия 10 % раствора глюкозы.
• Hrănirea Temperatura rectală după normalizare.
• Acidoza: atunci când hipotermic exagerat. PH-ul se ridică la 0.015 la fiecare reducere a temperaturii corpului de 1 ° C PH-ul 6,95 la 37 ° C (unitate de măsurare a temperaturii) corespunde pH 7,10 la temperatura corpului de 27 ° C.
• Hipoxemia: caută un ra02 nivel superior (70 mm Hg ..).

ajutoarele de urgență pentru hipotermie nou-născuților

• Controlul ABCD al sistemului;
• măsuri pentru încălzirea treptată a copilului (la o temperatură corporală medie de 36-36,5 ° C):
• pune un nou-născut în incubator în care temperatura trebuie să fie mai mare (până la 1,5 ° C) decât temperatura sub piele burtă și cutanat Termometria controlul axilare la fiecare 15 minute;
• copil da postura flexor;
• a pus pe cap un capac;
• modificări de control dinamic ale culorii pielii, respirație și ritmul cardiac (la fiecare 30 min);
• sugarii prematuri (de la 1000,0 g sau mai puțin) pentru a limita efectele dăunătoare ale stimulilor luminoase și sonore;
• asigura accesul venos;
• glucometre, pulsoximetrie;
• într-o situație critică - CPR. Criterii de eficiență a tratamentului de urgență:
• de recuperare a conștiinței;
• recuperare hemodinamice;
• normalizarea temperaturii corpului.

Notă. Amintiți-vă că orice manipulare necesare sau neglijentă (inspecția de mucus aspirație schimbare de scutec, intravenos, neurosonography și t. D.) Cu un nou-născut în stare de hipotermie poate duce la o criză hipoxic tranzitorie.

Remediation cailor respiratorii prezentate numai pe condiții stricte (de obicei la IRDS).

Contraindicat pentru a freca stofa de lână nou-născut cu alcool.