Hipopituitarism - diagnostic și tratament

Hipopituitarism - este un sindrom clinic, care reduce activitatea funcțională a glandelor endocrine periferice (corticală suprarenală, tiroida, gonadele) În legătură cu activitatea violare adenohypophysis si generarea redusa de hormoni tropic. S-ar putea să existe o deficiență a unuia sau a mai multor hormoni hipofizari (gipopituatarizm partiala) sau insuficiență hipofizară completă (panhypopituitarism).

Există trei mecanisme de bază care conduc la dezvoltarea hipopituitarism. Prima reducere are loc generarea de hormoni hipotalamici care stimulează glanda pituitară. Expunere de motive: deficiență funcțională poate fi congenitală sau dobândită: tumori, inflamații post-traumatice sau de natură infecțioasă, tulburări circulatorii. În al doilea mecanism de pituitară anterioară produce hormon tropic în cantitate suficientă, dar a încălcat livrarea lor la destinație, principala cauză - umflarea și traumatisme. Al treilea mecanism de hipopituitarism - este de deteriorare a celulelor glandei pituitare, cu pierderea ulterioară a producției de hormoni, cel mai frecvent motiv - boli neoplazice.
Posibile cauze ale hipopituitarism:

  1. Radiații sau intervenții chirurgicale la glanda pituitara si hipotalamus.
  2. Tumorile glandei pituitare sau adiacent (craniofaringiom, metastaze la distanță a tumorilor, angiom, meningiom, etc.).
  3. Pituitary apoplexie, alte nume - sindromul Skien-Simmonds, ischemic sau septic embolice infarct. O cauza relativ rara, apare cel mai frecvent la femeile de vârstă reproductivă, după o pierdere masivă de sânge generice, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin în glanda pituitară și necroza ulterioară a acestuia.
  4. leziuni cap severe.
  5. Sindromul de Sella „gol“. O formă ușoară de insuficiență hipofizară, combinată cu creșterea producției de prolactină, observat la 10% din cazuri.
  6. boli infiltrative (hemocromatoza, sarcoidoza, histiocitoza, hipofizită limfocitară).
  7. Sindroame de origine ereditară:

- deficit congenital de hormoni de crestere si a altor hormoni tropic (care apar ca urmare a unei mutații a genelor Rgor-1, Pit-1 și o genă responsabilă pentru producerea creșterii zarvă);
- lipsa idiopatică de hormoni tropic;
- Defecte în dezvoltarea sistemului hipotalamo hipofizar (aplazie, hipoplazie, goloprozentsefaliya, displazii și altele asemenea).

Caracteristici clinice.
La femeile de vârstă fertilă lipsa de gonadotropină cauze infertilitate și tulburări menstruale (amenoree și oligomenoree). De asemenea, există pierderea libidoului, bufeuri, și dispareunie, pierderea țesutului osos. Hipogonadismul este adesea diagnosticat retrospectiv la bărbați și la femei după menopauză, când pacienții au deja un simptome masive.
DiagnosisDiagnostika.
deficiență gonadotropin este determinat la un nivel scăzut de LH și FSH la femeile de vârstă reproductivă cu amenoree și postmenopauză și la bărbații cu un nivel scazut de testosteron (mai mică de 200 ng / dl). Măsurarea nivelului de gonadotropine și estradiol la femeile de vârstă fertilă cu menstruație neregulată, de regulă, nu sunt informative pentru producerea diagnosticului.
Tratamentul.
Tratamentul consta in compensare pentru tinta de cancer lipsesc hormoni. deficit de testosteron poate fi remediată folosind injecții intramusculare, plasturi transdermici sau gel. Testosteronul sub formă de comprimate nu este recomandată datorită riscului posibil de afectare a ficatului toxic. Formulările transdermice oferi niveluri sanguine constante ale hormonului în norma fiziologică, dar au un preț mai mare în comparație cu formele lichide. In timpul testosteronul este necesară terapie pentru a controla profilul lipidic, nivelul antigenului specific prostatic (PSA) și hematocritului. Femeile de vârstă reproductivă cu hipogonadism au nevoie de estrogeni de tratament pentru a preveni osteoporoza, precum și corectarea simptomelor rămase.

Deficitul de corticotropinei (ACTH).

Există un caz relativ rar de eșecuri în hipofiză, glanda pituitara de obicei la miocard sau hemoragiilor extinse. De obicei, exprimat în absența lactației la femei.

Deficienta de hormon de creștere.

Caracteristici clinice.
Prin reducerea secretia acestui hormon în timpul imaturitate fiziologică a pacientului va suferi de anomalii ale dezvoltării fizice și de creștere întârziată într-o anumită măsură. Extrema grad - nanism (sau pituitare nanism), care poate fi însoțită de hipoplazie a sistemului de reproducere, cu deficiențe de vedere și o tendință la hipotensiune arterială. Dacă există deficit de hormon de creștere la adulți, este exprimată prin predominarea țesutului adipos deasupra mușchiului (inclusiv la indicele de masă corporală normală), oboseală cronică, ateroscleroza, un risc crescut de boli cardiovasculare si depresie.
Diagnostic.
Cercetarea se desfasoara pe niveluri de urină și sânge ale hormonului de creștere, precum și teste specifice. La copii, datele sunt, de asemenea, un indicator al antropometrie.
Tratamentul copiilor este o terapie consecventă a hormonului de creștere uman, și steroizi anabolizanți. La pubertate (15 -16) de băieți atribuite fete gonadotrofina corionică - doze mici de estrogen în viitor, după închiderea zonelor de creștere continuă hormoni sexuali terapie. Atunci când deficit de hormon de creștere în tratamentul adulților este de obicei nu a fost efectuată.

Tratamentul hipopituitarism cu o deficienta a mai multor hormoni sau panhypopituitarism este terapia de substituție cu hormonul lipsă glande țintă pe tot parcursul vieții. În unele cazuri, recuperarea activității pituitara este necesară pentru a elimina tumora, în funcție de rezultatul operației este continuat sau anulat hormon.