hipoparatiroidismul primare, simptome și tratament
Hipoparatiroidismul - este o boala care se dezvolta la om, ca urmare a deficitului de hormon paratiroidian sau în încălcare a sensibilității țesutului receptorului la ea. Această substanță este produsă de glandele paratiroide. Activitatea glandelor paratiroide este redusă din cauza unor cauze variate la persoanele de orice vârstă (conform statisticilor, boala apare la 0,3-0,4% din populație). Prin urmare, boala este rară. Consecința acestei boli este o tulburare în procesele de calciu si metabolice fosfor. conducând la hipocalcemie (în țesutul osos și sânge scade cantitatea de calciu) și hiperfosfatemiei (creșterea nivelului de fosfor).
Cauzele hipoparatiroidism
metabolismul calciului si fosforului la om furnizează un hormon paratiroidian. calcitonina (hormon stimulator tiroidian) și vitamina D. În consecință, lipsa de PTH, nu numai că acest schimb este perturbată, dar există un eșec în echilibrul mineral (fără echilibru între ionii K Na. Mg). Reduce permeabilitatea membranelor celulare, care nu a fost în creștere excitabilitatea neuromusculară și apar convulsii. Mai mult, sărurile de calciu hipoparatiroidismul pacient sunt depozitate pe pereții vaselor de sânge și a organelor interne.
hipoparatiroidismul primar se manifestă din cauza lipsei de, deteriorarea sau îndepărtarea completă a glandelor paratiroide.
Boala, de asemenea, de multe ori se dezvolta la persoanele cu cancer tiroidian, deoarece există o relație funcțională între această glandă și glandele paratiroide.
Motivele care contribuie la dezvoltarea acestei boli este o serie de factori.
Hipoparatiroidismul la copii și adulți sunt uneori observate după o intervenție chirurgicală asupra glandei tiroide sau intervenții chirurgicale după asupra altor organe ale gâtului, în care glandele paratiroide pot fi deteriorate. hipoparatiroidism postchirurgicale, de obicei se dezvolta la pacientii care, din cauza cancerului este eliminat complet glandei tiroide.
Există și alte cauze ale bolii: sângerare la nivelul glandelor paratiroide, care apar dupa un traumatism gât, inflamarea glandelor în gât și metastaza direct la glandele paratiroide in oncologie.
Simptomele pot apărea hipoparatiroidism și ca urmare a tulburărilor congenitale ale glandelor paratiroide, acțiunile privind radiația corpului uman, în tulburări endocrine și boli autoimune sistemice.
Tratamentul hipoparatiroidismul trebuie efectuată imediat după stabilirea diagnosticului. La urma urmei, în cazurile severe, o consecință a bolii poate fi chiar invaliditate pacient.
clasificare
Experții moderni sunt împărțite hipoparatiroidismul mai multe forme diferite, ghidate de caracteristicile bolii. În forma acută a bolii pacientului este relativ adesea manifestată prin episoade de convulsii severe, este dificil de a fi compensate.
In forma cronica de atacuri hipoparatiroidismul apar rar. Acest lucru vine după o infecție în organism, precum și ca urmare a efortului fizic intens și de stres. La femei, agravarea poate avea loc după menstruație. Cel mai adesea boala este exacerbată în perioadele de primăvară și de toamnă. Cu abordarea corectă a tratamentului pe perioade lungi de remisie sunt observate.
Când hipoparatiroidismul latentă nu se vede manifestările exterioare ale bolii, si simptome ale bolii poate fi determinată numai în cazul în care examinarea specială persoană.
De asemenea, există o clasificare, care ia în considerare motivele pentru care este prezentat hipoparatiroidism:
- Postoperator - se dezvoltă ca urmare a chirurgiei în gât sau asupra glandei tiroide.
- Posttraumatic - manifestă după expunere sau efecte asupra organismului de infecție, precum și o consecință a prejudiciului, hemoragie, și altele.
- Congenitale - patologia dezvoltării fetale.
- Idiopatica. hipoparatiroidism autoimună.
Înainte de începerea unui atac de convulsii persoană poate simți amorțeală, rigiditate musculară. Uneori există un sentiment de „ace“, în extremitățile degetelor de pe buza superioară. Mâinile și picioarele pot să crească la rece. Toate acestea - harbingers de convulsii. De regulă, spasm apar în grupe musculare individuale, care sunt aranjate simetric pe ambele părți. Inițial crampa acoperă mușchii mâinilor, și apoi - mușchii picioarelor. Convulsiile pot afecta, de asemenea, mușchii feței, mușchii organelor interne ale corpului sunt expuse la crize este foarte rar.
Atunci când tulburările convulsive ale extremităților superioare și inferioare sunt afectate de obicei flexor. În cazul în care spasmul afectează mâna, la nivelul membrelor îndoite de la cot și încheietura mâinii articulațiilor și este presat pe corp. Atunci când convulsii la un pacient fețe comprimat maxilarului deplasat sprâncene coborâte colțuri ale gurii și a pleoapelor.
Cu crampe nave de atac de cord el a simțit o durere ascuțită în inimă. Convulsiile apar inflexibil al trunchiului trunchiului înapoi. Pacientul, a cărui spasme gat apar, diafragma mușchii intercostali, mușchii abdominali sau dificultăți de respirație, apare bronhospasm și scurtarea respirației. Dacă convulsii acoperă stomac, esofag, intestine, apoi violat funcția de înghițire, se poate dezvolta constipație. colici intestinale. Când spasme ale vezicii urinare dezvolta anurie (pacientul nu urinare).
Convulsiile din hipoparatiroidism sunt întotdeauna dureroase. În cazul în care pacientul are o formă ușoară a bolii, atacuri similare pot să apară până la 2 ori pe săptămână, cu acest atac durează câteva minute. În crampe severe, hipoparatiroidismul se poate dezvolta de cateva ori pe zi, în timp ce atacul durează câteva ore. Uneori, convulsii dezvolta spontan, dar de multe ori aspectul lor se datoreaza impactului unui stimul extern specific. Spasmul în mușchii pacientului poate piele deschisa la culoare, există căderi de presiune, palpitații ale inimii, probleme digestive. Uneori, în boala severă, persoana poate chiar pierde cunoștința.
Ea apare în această boală, și tulburări vegetative. transpirație severă, leșin, amețeli. senzație de tinitus și pierderea auzului, nivelul de concentrare, precum și punctul de vedere la asfințit. Acesta poate încălca, de asemenea, sensibilitatea receptorilor, ceea ce duce la creșterea semnificativă a percepției la zgomote puternice, la produsele alimentare amar și dulce, senzația bruscă de căldură sau de frig.
In forma cronica a bolii apar tulburari trofice. Există schimbări in starea pielii, devine uscat si solzos. Se poate schimba pigmentarea, dezvolta boli fungice, eczeme. cresterea parului rupt, marcate uneori chelie, încărunțit în vârstă tânără. Se poate deteriora tesutul dintelui, mai ales observate la copii in timpul formarii dintilor. Pentru pacienții adulți, caracterizată prin dezvoltarea cariilor. Copiii se pot, de asemenea, ține pasul cu colegii lor sănătoși, în creștere.
La pacienții care suferă de lungă perioadă hipoparatiroidism, se poate întâmpla cataractă. În cazul în care pacientul are o formă latentă a bolii, crizele pot să apară în boli infecțioase, sarcina, intoxicatii, lipsa de vitamine.
complicații
Dacă nivelul de calciu este redus drastic, consecința acestui fenomen ar putea fi dezvoltarea de criză hipocalcemica în sângele uman. Dezvoltarea unui atac convulsiv se produce spontan sau sub influența stimulilor. In convulsii ale membrelor marcate sensibilitate și bronhospasm și laringospasm pot fi periculoase pentru viața pacientului, deoarece a existat o tulburări respiratorii ascuțite. Deosebit de periculos sunt astfel de lucruri pentru copii.
Unele fenomene în hipoparatiroidismul sunt ireversibile. În acest caz, vorbim despre calcifiere a tesutului cerebral, si alte organe, precum si cataracta.
diagnosticare
La momentul diagnosticului a fost inițial de experți efectuează o examinare externă a pacientului, și examinează, de asemenea, istoria. Medicul trebuie să afle dacă o intervenție chirurgicală asupra tiroidei sau glandelor paratiroide, dacă pacientul a fost supus la radioterapie. Mai mult decât atât, este important să se determine dacă excitabilitatea neuromusculară sale a crescut.
Pentru a determina formele latente ale pacientului hipoparatiroidismul este atribuit să efectueze prelevarea de probe, care să permită determinarea crescută de pregătire convulsiv.
Tratamentul hipoparatiroidismul implică utilizarea de calciu. Pentru a îmbunătăți absorbția în intestin a elementului paralel cu clorura de amoniu prescriptori pacient. acid clorhidric diluat sau suc gastric.
In plus, medicamentele utilizate de vitamina D. Pentru a face procesul de producție de vitamina D în organism este mai intens, pacientul ar trebui să rămână sub lumina soarelui moderată sau fizioterapie iradiere cu raze ultraviolete.
Pentru a preveni simptomele de crampe, sedative numit și anticonvulsivante și medicamente antispastice. Pentru a reduce absorbția fosforului în intestinul pacienților cărora li se arată hidroxid de aluminiu, care se poate lega de fosfor din intestin. Odată cu dezvoltarea unei crize se administrează intravenos soluție hipocalcemica de gluconat de calciu.
Unul dintre cele mai noi tratamente pentru hipoparatiroidism este o interventie chirurgicala - transplantul glandelor paratiroide.
Tratamentul formelor cronice ale bolii continuă pe tot parcursul vieții. Dozele de medicamente trebuie să aleagă un medic și abordarea corectă a tratamentului stării pacientului nu normaliza.
profilaxie
Pentru a preveni dezvoltarea hipoparatiroidismul ar trebui să se aplice economisesc tehnica chirurgicală în timpul intervenției chirurgicale asupra glandei tiroide. Trebuie să fie foarte atenți la problema de prevenire a complicațiilor după astfel de intervenții chirurgicale pentru a preveni formarea de aderenta, infiltrate. În cazul în care pacienții care au suferit o astfel de operație, care prezintă semne de excitabilitate neuromusculara de mare, este necesar să se examineze imediat pacientului și pentru a asigura terapia adecvată.
Este important să se excludă impactul factorilor de declanșare gipoparatireoze pentru prevenirea crizelor convulsive și a simptomelor de criză hipocalcemica acută. Ca o măsură importantă în tratamentul și prevenirea este alimentația corectă.
Studii: A absolvit Rivne State Basic Medical College, specialitatea "Farmacie". A absolvit de la Vinița State Medical University. M.I.Pirogova și stagii la baza acesteia.