Hipocalcemiei, tetanie, hipoparatiroidism, vitamina D
- hipoalbuminemia
- hipoparatiroidism
- pseudohypoparathyreosis
- deficit de magneziu
- Deficitul de vitamina D
- pancreatită acută
- Deficitul de fosfor
- transfuzie de sânge
- metastazele osteoplastice
- hipocalcemia nou-nascuti
În general, la pacienții ambulatorii dezvoltat hipocalcemie mai puțin de hipercalcemie. Cu toate acestea, la pacienții cu cancer, precum si cazuri de boli de rinichi detectate hipocalcemie de multe ori decât hipercalcemie.
Simptomele de hipocalcemie nu este specific pentru boala care este cauza scădere a concentrației de calciu, și sunt asociate cu creșterea excitabilitate neuromusculară. Manifestarea clasica a hipocalcemiei este tetania, care se dezvoltă ca urmare a unor contracții musculare involuntare.
Intensitatea tetanie depinde de viteza de scădere a concentrației serice de calciu, mai degrabă decât asupra concentrației absolute. Simptomele precoce includ furnicături la nivelul degetelor și zona periorala. Inițial, zona de acoperire parestezie a feței și extremităților, apoi trece în contracția musculară de expresie în aceste domenii, care va crește în cele din urmă. Pacienții se plâng de disfagie, convulsii, mușchii abdominali, respirație șuierătoare, dificultate la urinare.
Hipocalcemia poate fi însoțită de simptome nespecifice, cum ar fi schimbarea vocii, rigiditate musculară, tulburări de mers, oboseala, pierderi de memorie, depresie, iritabilitate, apatie.
Factorii care preced dezvoltarea hipocalcemiei:
- Chirurgie pe organele de gât (tireoidektmiya, Paratiroidectomia), mărturisind în favoarea hipoparatiroidismul.
- Chirurgie pe stomac, ileon de off - vorbesc în favoarea malabsorbție drept cauza hipocalcemie.
- Tratamentul cu terapia cu iod radioactiv.
- Prezența malignitate.
- transfuzii de sânge multiple.
- diaree cronică.
- Alcoolismului.
- Anticonvulsivante.
- Bolile cronice fungice, insuficiență suprarenală, menopauza prematura, anemie pernicioasă - hipoparatiroidismul idiopatic posibile cauze.
Examenul fizic cu hipocalcemie
Trebuie amintit faptul că manifestările de hipocalcemie sunt variate, dar o atenție deosebită trebuie acordată examinării pielii, ochilor sistemului, nervos și muscular, ca Menno în aceste organe tulburări patologice hipocalcemie care însoțesc, sunt cele mai frecvente.
- inspecție generală:
- pacient statura scurt, în combinație cu un fizic îndesat, fata rotunda, gât scurt favorizează pseudohypoparathyroidism;
- sfrijit aspect, neîngrijite pacientului din care un miros de alcool favorizează hipomagneziemia și boli hepatice cronice;
- operațiune transferate anterior pe un gât favorizează hipoparatiroidism chirurgicale;
- subponderali sau o intervenție chirurgicală la nivelul tractului digestiv sugereaza procesele de malabsorbție in intestin.
- piele:
- simptome nespecifice ale hipocalcemiei: piele uscată, sub formă de fulgi, unghii casante, cu brazde transversale, părul grosier cu calvitia;
- pentru hipoparatiroidism idiopatic se caracterizează unghiile candidoză, piele, mucoase;
- pentru hipoparatiroidism se caracterizează prin prezența depozitelor de calciu ectopice în țesuturile moi periarticulare;
- la hipocalcemie in timpul dezvoltarii dintilor la copii observat rămase în urmă sau fără erupția dinților cu scăderea sumelor și prezența unor decalaje între ele.
- ochii:
- Cataracta este cea mai frecventa complicatie a hipocalcemie. Dezvoltarea cataractei depinde de durata și severitatea bolii, în cazul în care cataracta hipoparatiroidismul netratate pot dezvolta în cursul anului, în timp ce tratamentul hipocalcemiei opreste dezvoltarea cataractei, dar nu elimina cataractei;
- Sistemul cardiovascular:
- hipocalcemie poate provoca dezvoltarea de cardiomiopatie reversibilă sau accelera dezvoltarea de insuficienta cardiaca acuta. La acești pacienți, pot exista nici un raspuns la medicamente terapeutice convenționale, dar funcția cardiacă restaurat după ajustarea concentrației de calciu.
- membrele:
- pseudohypoparathyreosis poate fi însoțită de o scurtare a metacarpiene și metatarsiene oase, cel mai frecvent este eșecul degetul IV;
- în timpul inspecției copiilor ar trebui să acorde o atenție la scurtarea oaselor lungi, picioare curbate, slăbiciune la nivelul articulațiilor genunchiului, simptomele de fracturi multiple, care este caracteristică rahitismului.
- Sistemul neuromusculară:
- tetanie cu contracții tonice ale mușchilor membrelor și feței, spazmofiliey, laringian stridor este cel mai izbitor simptom al hipocalcemiei;
- orice formă de epilepsie pot fi observate la copii;
- la pacienții care au luat doze mari de tranchilizante pot fi observate tulburări extrapiramidale, incluzând boala Parkinson, spasme distonic, coreoatetoza;
- hipocalcemie in copilarie poate duce la retard mintal;
- cu un deficit de vitamina D poate dezvolta hipotonie generale și miotonie.