Hipertrofia ambilor ventriculi în ECG

Hipertrofia ambilor ventriculi în ECG. Perturbarea de conducere intraventricular

Determinarea semnelor de hipertrofie a ambilor ventriculi în ECG este foarte dificil. Acestea sunt conectate, astfel încât direcția vectorilor cardiace totale nu se modifică în cazul în care gradul de hipertrofie a ambelor ventricule este aproximativ egal, întrucât adăugarea de vectori divergente în mod egal mărite este lor reciproc de compensare. Doar în unele cazuri, hipertrofie combinate, de obicei, cu o predominanță a ventriculului drept poate fi determinată prin criterii electrocardiografice:

- dacă hipertrofie ventriculară dreaptă cu QRS tip complex RSR“, în cazul în care dintele Sv, o adâncime profundă sau normal, barb RV5> RV4 înălțime normală b, TV6 dinte negativ, un segment S-TV5,6 deplasare TV1 pozitivă determinată în jos de la conturul, noi trebuie să presupunem existența și hipertrofie ventriculară stângă. În aceste cazuri, digitalice supradozaj trebuie excluse, și insuficiență coronariană;

- hipertrofie ventriculară ambele pot fi determinate: RV1 ridicat dinte (5-7 mm), ceea ce indică faptul hipertrofia ventriculară dreaptă; în prezența dreapta conduce precordiale mai mare amplitudinea undei SV1,2 (RSv1,2 complex) și zona de tranziție de compensare la stânga (Rv1

- o combinație de instrucțiuni privind hipertrofiei ventriculare stângi în piept din stânga duce la un pachet „incomplet“ blocaj atrioventricular dreapta (QRS y complex, astfel RSR „) și o poziție verticală sau o deviere de la inima axa electrică dreapta prin derivatii standard sunt semne de hipertrofie ventriculară dreaptă.

Perturbarea de conducere intraventricular

Aceste studii de electrofiziologie, morfologie si clinicieni din ultimii 10-15 ani au clarificat structura și funcționarea sistemului Gisa. Ei au arătat că fasciculul atrioventricular nu este împărțit în două picioare, așa cum sa presupus inițial, iar echivalentul trei ramuri: dreapta, stânga-față și stânga spate. Prin urmare, posibilitatea unui singur fascicul (monofastsikulyarnyh), două flux (bifastsikulyarnyh) și trei grinzi (trifastsikulyarnyh) blocade.

Pentru un singur fascicul de blocade sunt: ​​blocul de ramură dreapta, stânga-față și a lăsat pachetul atrioventricular de ramură din spate. Blocada fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici model electrocardiografice. Atunci când blocarea ramura dreaptă a QRS extins în mod semnificativ.

Când orice blocaj al ramurii din stânga este determinată numai de o ușoară lărgire a complexului QRS - la 0,01-0,02 sec. Acestea din urmă se datorează faptului că există ramuri între anastomozele lăsate fibre conductoare prin care excitație se răspândește rapid în porțiunea blocată a sistemului de conducere ramurile intacte. Astfel, complexul QRS poate rămâne în lățimea normală (de exemplu, pentru a QRS blocada egale 0,06, cu dezvoltarea blocadei - 0,08 s). Atunci când blocarea de ramură dreaptă sau ramuri pe ambele stânga există o extindere semnificativă a complexului QRS (până la 0,12 sau mai mult).