hipertensiune arterială endocrine - studopediya

Aceste cont hipertensiune timp de aproximativ 1% din totalul hipertensiunii arteriale (în funcție de clinici de specialitate de până la 12%) și se dezvoltă ca rezultat al efectului hipertensiv al unui număr de hormoni (fig. 23-32).

S Layout File "PF 22 Figura 33 patogenia generală a hipertensiunii arteriale endocrine"

Fig. 23-32. patogenia comună a hipertensiunii arteriale endocrine.

• Hipertensiunea este atunci când endocrinopathy suprarenale.

Cel puțin jumătate dintre toți pacienții cu hipertensiune arterială endocrine determină în hipertensiunea suprarenale.

Glandele suprarenale sunt în principal de organe endocrine, oferind reglarea tensiunii arteriale sistemice. Toți hormonii suprarenali normali sunt exprimate mai mult sau mai puțin legate de reglarea tensiunii arteriale, precum și în patologia implicată în formarea și consolidarea tensiunii arteriale.

hipertensiune arterială suprarenala sunt împărțite în două grupe: „kateholamiovye“ si „corticosteroizi“.

- hipertensiune „catecolamina“; catecolamine, în același timp, creșterea tonusului vascular și a stimula inima. Hipertensiunea dezvoltat în legătură cu o creștere semnificativă a nivelurilor sanguine de catecolamine: epinefrina si norepinefrina si celulele cromafine produse. Noradrenalinei stimulează în principal # 945, # 8209; adrenoceptorii și cel puțin # 946; # 8209; receptorilor adrenergici. Acest lucru duce la o creștere a tensiunii arteriale ca urmare a unui efect vasoconstrictor. Epinefrină acționează ca # 945; - și pe # 946; # 8209; receptorilor adrenergici. În acest sens, există vasoconstricție (și arteriole și venule) și creșterea inimii (datorită Chrono pozitive # 8209; și efecte inotrop) și evacuarea sângelui din depozit la fluxul sanguin. Împreună, aceste efecte și poate cauza dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

În 99% din toate cazurile de acest hipertensiunii la pacienții detecta feocromocitomul (simptome de feocromocitomul sunt variate si nespecifice: hipertensiunea detectată în 90% din cazuri, cefalee - 80%, hipotensiune arterială ortostatică - 60%, transpirație - 65%, palpitații și tahicardie - 60%, paloare - 45%, tremor extremităților -... 35% în 50% din cazurile de hipertensiune arterială poate fi constantă, în timp ce 50% sunt combinate cu crize hipertensive Pliere apare de obicei se datorează unor factori externi adesea observate hiperglicemie ( în Reza Stimularea lita a glicogenolizei).

- hipertensiune arterială „corticosteroizi“. Ei fac diferența la mineralocoticoid și glucocorticoizi).

Hipertensiunea arterială mineralocorticoizi se dezvoltă ca rezultat al sintezei de aldosteron excesive mineralocorticoid (în hiperaldosteronismul primar și secundar). Cortizolul, 11-deoxicortizolului, 11-deoxicorticosteron, corticosteron, deși având o anumită activitate mineralocorticoid, au efect în principal glucocorticoid (contribuția totală la dezvoltarea hipertensiunii arteriale este mică). Hiperaldosteronism orice origine, însoțită de o creștere a tensiunii arteriale. Patogeneza hipertensiunii arteriale cu hiperaldosteronism este prezentată în Fig. Hipertensiunea arterială 23-33.Glyukokortikoidnye rezulta din supraproducție de glucocorticoizi cu activitate mineralokrtikoidnoy (mai ales 17-hidrocortizon, hidrocortizon, ea reprezintă 80% din restul de 20% este cortizonul, corticosteron, 11-deoxicortizolului și deoxicorticosteronului, 11). Hipertensiunea arterială glucocorticoid genesis dezvolta in timpul bolii si sindromului Cushing # 8209; sindromul Cushing (a se vedea "Termeni de referință" app.).

S Layout File „PF 22 Figura 34 patogenia generală a hipertensiunii arteriale cu hiperaldosteronism“

Fig. 23-33. patogenia comună a hipertensiunii arteriale cu hiperaldosteronism.

• Hipertensiunea în timpul tiroidian endocrinopathy. Ea apare ca în hipertiroidism și hipotiroidism.

Hipertiroidismul este însoțită de o creștere a frecvenței cardiace și a debitului cardiac, în special izolat hipertensiune sistolică scăzută (sau normal) diastolice tensiunii arteriale. Se crede că creșterea tensiunii arteriale diastolice este un semn de hipertiroidism altor boli asociate cu hipertensiune sau un simptom al hipertensiunii arteriale.

Hipotiroidismul este adesea combinat cu ridicată a tensiunii arteriale diastolice. Alte manifestări ale CCC: o scădere a frecvenței cardiace și a debitului cardiac. În ambele cazuri, diagnosticul este în continuare necesară determinarea funcției tiroidiene.

Patogenie „hipertiroidism“ aretrialnyh hipertensiune. Baza hipertensiunii este efectul cardiotonic al T3 și T4. Acesta este caracterizat printr-o creștere semnificativă a producției de inima. Acest lucru se realizează printr-o tahicardie pronunțată (datorită efectului cronotrop pozitiv) și o creștere a volumului de accident vascular cerebral (datorită efectului inotrop pozitiv al hormonilor tiroidieni).

• Hipertensiunea în tulburări ale funcției endocrine a hipotalamo # 8209; sistem pituitară.