Hidrocortizon - Director - Dr. Komarovsky

Akortin, Gidrokort, Korteyd, Kortef, Latikort, Lokoid, Monokort, Sopolkort H Huyton, Efkorlin.
apartenenta la un grup

Descrierea substanței active (INN)

hidrocortizon
Forma de dozare

liofilizatele pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă, soluție intravenoasă, o suspensie pentru administrare intramusculară și periarticulare, o suspensie intra-articulară și administrarea periarticular, tablete; Crema pentru uz extern, unguent pentru aplicare externă, soluție pentru uz extern; unguent oftalmic
efecte farmacologice

Shock (arsură, traumatic, operațional, toxic, cardiogen) Al ineficacitate. Therapy. Reacții alergice (acute, severe), șoc transfuzie, șoc anafilactic, reacții anafilactice. Umflarea creierului (inclusiv pe fondul unei tumori cerebrale sau asociate cu chirurgia, radioterapia, sau traumatisme ale capului). astm bronșic (sever), statutul astmatic. Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (LES, artrita reumatoida). insuficiență suprarenală acută. Criza Thyrotoxic. hepatită acută, comă hepatică. lichide Poison cauterizarea (scaderea inflamatiei si prevenirea contractura cicatrizate).
Contraindicații

Pentru utilizarea pe termen scurt, în mărturia „viața reală“ numai contraindicație este hipersensibilitatea. Pentru administrarea intraarticulară: artroplastie anterior, anormale sângerare (endogene sau cauzate de utilizarea anticoagulantelor), fractură intraarticulară, infecția (septic) proces inflamator la nivelul articulațiilor și infecțiilor periarticulare (inclusiv istorie), și de asemenea boli infectioase comune marcate periarticular osteoporoză, lipsa de semne de inflamație în comun (așa-numita comun „uscat“, cum ar fi osteoartrita fara sinovită), distrugerea osoasa si deformare articulare severe (CYC îngustarea ascuțite avnoy anchiloza fantă), instabilitatea articulară, ca urmare a artritei, necroza aseptica a epifizele kostey.C formare de ingrijire comune. boli parazitare și infecțioase ale virale, fungice sau origine bacteriană (în prezent sau recent transferate, inclusiv contactul recent cu pacientul) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza), varicela, pojar; amoebiază, strongyloidiasis (sau suspiciune); micoza sistemică, tuberculoză activă și latentă. Cerere de boli infecțioase grave este admisibilă numai în contextul terapiei specifice. Perioada post-vaccinare (durata perioadei de 8 săptămâni înainte și la 2 săptămâni după vaccinare), limfadenita după vaccinarea BCG. Imunodeficientei (inclusiv SIDA sau infecția cu HIV). Boli ale tractului digestiv - ulcer gastric și duodenal 12 ulcer, esofagită, gastrită, ulcer peptic acută sau latentă, anastomoza intestinale recent stabilit, colita ulcerativa, cu amenințarea perforarea sau abces, diverticulită. Bolile CAS, inclusiv infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacută se poate răspândi necroză, încetinirea formării de țesut cicatricial și ca o consecință - diferența a mușchiului inimii), insuficiență cardiacă decompensată, hipertensiune arterială, hiperlipidemie. boli endocrine - diabet (inclusiv violarea tolerantei la glucide), hipertiroidism, hipotiroidism, boala Cushing. Severă renală cronică și / sau insuficiență hepatică, nefrourolitiaz. Hipoalbuminemia și condiții predispun la apariția acesteia. osteoporoza sistemica, miastenia gravis, psihoze acute, obezitate (III-IV v.), Polio (cu excepția formă bulbar de encefalită), glaucom deschis și închis, sarcină, lactație. Pentru administrarea intraarticulară: starea generală a (durata sau scurtă) dificilă, ineficientă pacient din 2 injecții anterioare (ținând cont de proprietățile individuale utilizate GCS).
efecte secundare

Frecvența și severitatea reacțiilor adverse depind de durata de aplicare, dimensiunea doza utilizată și posibilitatea respectării circadian destinație ritm. Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză „steroid“ diabet sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing (luna fata, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, miastenia gravis, striuri) , a întârziat dezvoltarea sexuală la copii. Din sistemul digestiv: greață, vărsături, pancreatită, „steroizi“, ulcere gastrice și 12 ulcer duodenal, esofagita eroziva, sângerare și perforații ale tractului gastro-intestinal, creșterea sau scăderea apetitului, flatulență, sughiț. In cazuri rare - activitatea transaminaze „ficat“ și fosfataza alcalină crescută. Din CVC: aritmie, bradicardie (până la stop cardiac); dezvoltare (la pacienții predispuși) sau severitate crescută a CHF, modificări ECG tipic hipokaliemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulabilitate, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut si subacute - raspandirea necrozelor, încetinirea formării de țesut cicatricial, care poate duce la ruperea mușchiului inimii. Din sistemul nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoze maniaco-depresivă, depresia, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, cerebel pseudotumor, dureri de cap, convulsii. Din simțurile: o pierdere bruscă a vederii (atunci când este administrată parenteral, în cap, gât, cornetul nazal, scalp poate fi depunerea de cristale de medicament în vasele ochiului), cataracte posterioare subcapsulare, creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare a nervului optic, tendința de a dezvoltării bacteriene secundare , fungice sau infecții virale ale ochilor, modificări trofice ale corneei, exoftalmie. Metabolism: creșterea secreției de Ca2 +, hipocalcemie, creșterea greutății corporale, sold negativ de azot (creșterea nivelului proteinelor), transpirație crescută. Activitatea Condiționată ISS - retenția de lichide și Na + (edem periferic), hipernatremie, sindromul hypokalemic (hipokalemie, aritmie, mialgie sau spasme musculare, slăbiciune neobișnuite și oboseală). În partea a sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare), osteoporoza (foarte rare - fracturi patologice, necroza aseptică a capului humeral și femur), ruptura de tendoane de mușchi, miopatie „steroizi“, a redus masa musculară (atrofie). Pentru pielea și membranele mucoase: vindecarea rănilor întârziată, petesii, echimoze, subtierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroizi, striuri, susceptibilitatea la dezvoltarea de piodermite și candidozei. Reacții alergice: generalizate (erupție cutanată, piele mâncărimi, șoc anafilactic), reacție alergică locală. Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecției (apariția acestui efect secundar, să contribuie utilizate în comun imunosupresori și vaccinare) leucociturie, „anula“ sindromul. Locale în administrarea parenterală: o senzație de arsură, amorțeală, durere, parestezii și infecție la locul de injectare, rar - necroza a tesutului inconjurator, cicatrici la locul de injectare; atrofia pielii și țesutului subcutanat, când / m (in special de administrare periculoasă în mușchiul deltoid). Pornit / în introducere: aritmie, „mareele“ de sânge feței, crampe. Când intracraniană introducere - sângerări nazale. Cu intraarticulară - a crescut durere în articulația.
Dozare și Administrarea

In / jet; / Picurare în, în / m, intra- și periarticulare, în interior. În cazul în care tratamentul de urgență al stărilor acute recomandate / introducere. Doza inițială - 100 mg (administrată 30); 500 mg (administrată 10 min), apoi se repetă după fiecare 2-6 ore, în funcție de pacient. Dozele mari administrate chiar înainte de stabilizarea pacientului, dar, de obicei, nu mai mult de 48-72 ore (mai mult dacă este necesar, terapia GCS de schimb potrivit al., Drug, cu activitate mai mică ISS). Formele de depozit sunt administrate intra- si periarticulare. În articulații mari (umăr, șold, genunchi) - 25-50 mg (în condiții acute - până la 100 mg); în articulații mici (cot, carpal, interphalangeal) - 10-20 mg o dată. Repetate injectii la fiecare 1-3 saptamani (uneori 3-5 zile). Doza unică pentru copii sub vârsta administrării periarticular de 3 până la 12 luni este de 25 mg; de la 1 an la 6 ani - 25-50 mg; de la 6 la 14 ani - 50-75 mg. V / m (în mușchiul gluteal adânc) - în doza de 125-250 mg / zi. Efectul farmacodinamic are loc în 6-25 ore de la administrare și continuă timp de câteva zile sau săptămâni. In interior, doza inițială de 20-240 mg / zi. Doza de întreținere se determină scăderea treptată inițială la cea mai mică doză care menține efectul dorit. In timpul exacerbării sclerozei multiple - 800 mg / zi, timp de 7 zile, și apoi - 320 mg / zi, timp de o lună. încetare bruscă a administrării poate determina exacerbarea procesului. Sfîrșitul tratamentului trebuie efectuată prin reducerea treptată a dozei.
Măsuri de precauție