hernie ombilicala fără obstrucție sau gangrena (K42

Versiune: Manual de boli MedElement

Categorii Medicină: Gastroenterologie

informații generale

descriere scurtă

hernie ombilicala Chemat în care proeminență herniar formată în ombilic. La vârste diferite, aceste hernii diferă foarte mult una de alta origine, anatomice și semne clinice, flux și metode de tratament.

În această subpoziție se clasifică:

- Hernia ombilicala la copii;
- Hernia ombilicala la adulți;

Dintre aceste subpoziții sunt excluse: "Ekzomfaloz - omfalocel, hernie ombilicală, hernie funiculi umbilicalis" - Q79.2.

clasificare

adulți hernie ombilicala sunt împărțite în mod direct și oblice.

hernie ombilicală directă - se formează în cazul subțierea fasciei fascia transversal (fascia, PNA, BNA, JNA; bandaj lat, bandaj.) - învelișul țesutului conjunctiv fibros dens, care acoperă mușchii, multe organe interne, vasele de sânge și nervii; forme și patul lor teacă fasciei și linii celulare spatiile.
în inelul ombilical, în care măruntaielor, bombat peritoneu inel ombilical respectiv, sunt localizate în țesutul subcutanat al peretelui abdominal la calea cea mai scurtă.

Bias omfalocel - format în cazul fasciei transversale îngroșată inel respectiv ombilical. protuberanță herniar apare deasupra sau sub inelul ombilical. Cu sacul crescut intra-abdominale presiune herniar se extinde între fascia transversală și linia albă de stomac, formând așa-numitul „canal ombilical“, iar apoi trece prin gaura ombilicală în țesutul subcutanat al peretelui abdominal anterior. canal ombilicala devine în cele din urmă mai puțin și în hernie ombilicală vechi este dificil de distins de o hernie oblică dreaptă.

Etiologia și patogeneza

Hernia ombilicala la copii
defect hernie ombilicala format ca rezultat al peretelui abdominal anterior. De obicei, punctul slab este secțiunea superioară a inelului ombilical prin care numai ombilicală Viena, fără strat muscular. Atunci când fasciei abdominale maldevelopment acoperă inelul ombilical interior doar parțial, defectele care formează sau este prea subțiată și nu suficient de puternic. În același timp, apariția unei hernie poate duce la toți factorii care cauzează o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale.
Există, de asemenea, o predispoziție familială la formarea de hernii (9-12% din cazuri).

Hernia ombilicala la adulți
Herniile apar din cauza unui inel ombilical structură anatomice defect și factorii care cauzează o creștere a presiunii abdominale si intindere a peretelui abdominal anterior.
Există un aviz cu privire la rolul posibil al predispoziției genetice in formarea de hernie ombilicală la adulți, având ca rezultat subdezvoltarea sau absența fasciei ombilical, și într-adevăr este detectată în timpul funcționării. Cu toate acestea, fascia ombilical pot fi distruse, iar al doilea - din cauza herniei de presiune tot mai mare.

Cauzele presiunii intra-abdominale crescută și întinderea peretelui abdominal:
- sarcinii;
- obezitate;
- Ascita ascita - acumularea de transudat în cavitatea peritoneală
de origine diferită;
- tumora a cavității abdominale creștere rapidă;
- constipație persistentă.

Hernia ombilicala este adesea însoțită de următoarele simptome:

- diastazei diastazei - în banda. cu t. - deconectarea
rectus abdominis;

- lipom preperitoneal Lipom (Lipom; lip- + -oma ;. Wen sin) - o tumoare benignă care se dezvoltă din țesutul adipos.
;

- periomphalic periomphalic - situat în apropierea ombilicului
hernie;

paromphalocele
Aceste hernii sunt aproape întotdeauna dobândite. Ele apar a doua oară, după ruptura liniei albe a abdomenului deasupra inelului buric. Astfel, de fapt, ele sunt un tip de hernie linia albă a abdomenului și anatomic nu sunt legate de inelul ombilical.
Principalii factori locali care contribuie la dezvoltarea herniilor liniei albe a abdomenului, este prezența unor zone cu structuri relativ slab dezvoltate. Atunci când, indiferent de motiv, este deteriorat, oricare dintre aceste structuri, acțiunea egală a forțelor opuse (stres mecanic pe peretele abdominal anterior și a potențialului recti) este rupt și există o condiție prealabilă pentru dezvoltarea unei hernii de o linie alba a abdomenului sau în zona buricului.

epidemiologie

simptome comune: circulată

raportul între sexe (m / f): 0,5

Hernia ombilicala la copii
Aceasta are loc într-una din cinci nașteri vii. Prevalența in randul copiilor afro-americani si din Asia de aproximativ opt ori mai mare decat in randul sugarilor caucazieni.
Hernia ombilicala la copii sunt diagnosticate la fete de 2 ori mai des decât băieții. Hernia apare, de obicei, în primele luni de viață.

Hernia ombilicala la adulți
Mai mult de 90% din hernii sunt diagnosticate la femeile de peste 30 de ani, cu un număr mare de sarcini în trecut. Aproape toti pacientii sunt obezi.

paromphalocele
date privind prevalența variază semnificativ. Există câteva mai frecvente la femeile de varsta mijlocie. Copiii sunt extrem de rare. In 20-25% din cazuri paromphalocele combinat cu o hernie ombilicala.

Factori de risc și

- de sex feminin;
- obezitate;
- sarcinii;
- traumatisme ale peretelui abdominal anterior;
- predispoziție genetică;
- Sindromul displazie displazia - dezvoltarea anormală a țesuturilor și organelor.
țesut conjunctiv;
- tendință de constipație;
- ascită;
- greutate mică la naștere;
- Alți factori care cresc presiunea intra-abdominale.

tablou clinic

Criterii clinice de diagnostic

proeminență rotunjită de diferite dimensiuni în ombilicului, este crescut în poziție verticală, este redusă în poziție orizontală este crescută prin încordare, dureri abdominale, dureri abdominale spastică, greață, constipație

Cimptomy, pentru

Hernia ombilicala la copii
În poziția verticală a copilului și a strecurat la ombilic apare rotundă sau ovală proeminență herniar, care tind să reducă o auto la schimbarea poziției copilului în orizontală pe partea din spate. În acest caz, inelul ombilical la scară mărită cu ușurință palpabil fiind inel herniar. Gates poate fi extinsă - frunze și reduce cu ușurință o hernie în cavitatea abdominală, fără a provoca anxietate copilul și rănind organele interne. În cazul în care herniar îngust, copilul se comportă ocazional neliniștite, plânge.

Hernia ombilicala la adulți

Manifestările clinice depind de următorii factori:

- Dimensiunea inelului herniar;

- severitatea aderențelor;

- prezența sau absența complicațiilor;

Dimensiunile herniei poate varia de la 1-2 cm în diametru de până la 20-30 cm sau mai mult. Cu toate acestea, chiar și cu hernii foarte mari herniar destul de mici și rareori ajunge la mai mult de 10 cm în diametru.

hernie ombilicala mici (cu condiția ca acestea să nu fie prejudiciate vpravimy) nu provoaca anxietate semnificative pacient.
În cazul în care conținutul herniei este fixat în porțiunea de inel sigiliu omentum herniar - pliu peritoneal, care este atașat la stomac
. care părea să înfundare complet o hernie, este asimptomatică și nu crește în dimensiune.
Cel mai adesea, din cauza îngustimii poarta, pas cu pas hernie însoțite de durere, care poate depinde de epiplon sigiliu tensiune - pliu peritoneal, care este atașat la stomac
. lipit de pereții sacul herniei.

hernii mari la o porți relativ înguste fac dificilă de a transfera conținutul intestinului.
Manifestările tipice: constipație, flatulență, care apare periodic în domeniul durerii hernie, greață și vărsături. Mai ales pronunțat atunci când aceste fenomene hernie ireductibilă.
pacientii conditie poate împovărat obezitate si abdomen pendulare, în combinație cu o hernie produce neplăceri considerabile pentru a le atunci când mersul pe jos, activitatea fizică și însoțite de durere în spate.

Când pacientul este într-o poziție verticală și strecurat în regiunea ombilicală, o proeminență caracteristică. De multe ori, prin contururile pielii subțiat buclele intestinale si motilitatea acestora sunt în mod clar vizibile.

paromphalocele
Determinată proeminență caracteristică în regiunea ombilicală (de obicei deasupra ombilicului) scăderea în poziția culcat pe spate și tensionarea în creștere.
Pacienții se plâng de dureri apar periodic în stomac (cauzată probabil de corzilor secera) și crampe abdominale, care rezultă din intermitente intermitente - up-uri intermitente caracterizati periodice și coborâșuri.
obstrucție intestinală (când sacul herniar conține intestin).
Hernia progresează în timp.
La pacienții cu hernii mari pot apărea erupții cutanate scutec și necroza pielii.

diagnosticare

Diagnosticul se bazeaza pe clinice. Tehnicile imagistice sunt rar utilizate, în principal, la pacienții obezi.

1. SUA. Se dezvăluie la conținutul mare de hernie de sacul herniei și de a face un diagnostic diferențial.

2. cercetare Rentgenocontrast și radiografia simplu nu sunt utilizate atunci când obstrucționate herniei la copii, dar pot fi folosite în dificultăți de diagnostic la adulți. Considerată intestinale diagnostician semnificative bucle de detecție în proiecția sacului herniar, afectarea pasajului de contrast.

diagnostic de laborator

patognomonice patognomonice - tipica a bolii (un semn).
semne sunt absente. Cu toate acestea, testele de laborator considerate etapa standard de pregătire pentru funcționare și trebuie efectuate la toți pacienții înainte de o intervenție chirurgicală.

diagnostic diferențial

1. Prima hernie trebuie diferentiata de embrionară Hernia omfalocel; - malformație: defect semnificativ peretelui abdominal cu o viscere stepping acoperită întinsă și elemente subțiată (Hernie embryonalis sin hernie amniotic, hernie ombilicală, hernie ombilicala, omfalocel, eventrație embrionară.) cordon ombilical.
. care este determinată la naștere și pielea închisă.

2. De la hernii ombilicale și din cordonul ombilical este de asemenea necesar să se facă distincția între:
- eventrație închis - pas cu pas viscere, peritoneu nu acoperite, sub piele (viscerele care se încadrează prin peretele abdominal anterior rana numită exterior eventrație deschis);
- lipom - o tumoare benignă gras, care se caracterizează printr-o mobilitate, consistență moale elastică, nedureroasă, lipsa de comunicare cu țesuturile înconjurătoare.

3. Deși real paromphalocele o hernie alba linea, acestea sunt codificate în mod diferit.

complicații

1. Complicațiile care nu sunt legate de o intervenție chirurgicală:

- Maceratul Macerarea - înmuierea și slăbirea țesutului datorită expunerii prelungite la fluide
și infecții ale pielii în faldurile de hernii mari.

2. Complicațiile asociate cu o intervenție chirurgicală.

Hernia ombilicala la copii
Complicațiile inel plastice ernie este rar, includ * gri sau hematom și infecție. Dacă defectele mari suturată sub tensiune sau dacă nu este detectată hernie ombilicală concomitentă, posibila recidiva.

Hernia ombilicala la adulți
Complicații apar sub forma unui gri, hematom și infecție. Pentru a preveni dezvoltarea de frunze gri mari canale de scurgere. La pacienții, în plus față de manifestările locale, complicații apar adesea din partea sistemelor respirator si cardiovascular, care este motivul pentru care poate fi necesară o prelungire a spitalizare.

* Gri - este acumularea de lichid seros în plagă chirurgicală în zona de „spațiu mort“ rămase în țesutul după suturare. Gray poate fi format, iar după obicei repararea herniei Hernioplasty (Hernioplastica; gernio- + plastic) - denumirea generală a metodelor de închidere a inelului herniar cu chirurgia herniei.
. dar cel mai adesea acestea sunt formate după grila, ca o reacție la traumă și corp străin.
Serom este format din eritrocite, leucocite, macrofage, celule mastocite, serul sanguin de venos deteriorate și capilarele limfatice.
De obicei, există aspectul de gri, timp de 3 sau 4 zile după operație: în zona de operare apare tumora diverticul fără semne de inflamație, care provoacă îngrijorări cu privire la o recurență precoce a herniei. Pe plan local diagnosticați fluctuație Fluctuația - oscilații într-o cavitate umplută cu fluid (de exemplu, puroi, transudat) a cauzat împinge degetele de la o mână și simțit de degetele de altă parte, cu o palpare cu două mâini
. SUA confirmă acumularea de lichid în zona canalului plăgii.

Indicații pentru o intervenție chirurgicală la copii mai mici de 2 ani:
- complicații;
- durere în hernie.

La copiii mai mari, anumiți termeni herniorafiei absente (în plastic SUA depune pana la varsta de patru ani). De obicei, operațiunea este acceptată pentru a efectua înainte de a intra copilul dumneavoastră școală.

Planificat hernie ombilicala din material plastic pe o baza in ambulatoriu, sub anestezie generala. Cel mai frecvent hernie de plastic de la Mayo. Cu toate acestea, nu există nici o dovadă care să indice avantajul ei. Ombilicul este format din nou prin salvarea o mică porțiune din partea de jos a sacului herniar fixat pe suprafața interioară a cicatricei și fixarea domeniul maselor plastice. Hemostaza Hemostaza atentă - 1) în chirurgie - oprirea sângerării; 2) o patologie (sin stază de sânge). - opri fluxul sanguin în vasele sitului de organ sau țesut.
. Aplicat pe piele o sutura cosmetice sutura absorbabile.

Hernia ombilicala la adulți

Operațiile de bază sunt utilizate în prezent pentru tratamentul herniilor ombilicale la adulți - autotransplant autoplastic (autolog plastic +) - denumirea comună tehnici de chirurgie reconstructiva in care ca material plastic folosind țesuturi sau organe proprii ale pacientului.
Metodele propuse Sapezhko (1900) și Mayo (1901). Alte metode de fascio--aponevrotic și materiale plastice musculo-aponevrotic nu sunt folosite, practic, din cauza fiabilității scăzute sau complexitatea excesivă aproape.
Tehnici de nenatyazhnye larg răspândite folosind plasă de plastic.
În cazul în care pielea de deasupra buricului nu este macerată macerare - înmuierea și slăbirea țesutului datorită expunerii prelungite la lichide
și nu este infectat, acesta poate fi salvat. Toți pacienții trebuie să fie avertizați că va trebui să eliminați ombilic. La crearea unui nou buton burta trebuie făcută cu precauție din cauza posibilei recurență în linia albă a abdomenului, în cazul în care noul ombilicul este fixat pe fascia fascia; - învelișul țesutului conjunctiv fibros dens, care acoperă mușchii, multe (fascia, PNA, BNA, JNA bandaj lat, bandaj.) organele interne, vasele de sânge și nervii; forme și patul lor teacă fasciei și linii celulare spatiile.
.

paromphalocele
Când operați o singură hernie, care este separat de ombilic pentru a expune mai bine hernia peste ea efectua o secțiune transversală.
La pacienții cu hernie ombilicală și din cordonul ombilical pentru un acces mai bun preferat incizie pe linia mediană.
Atunci când mai multe defecte fasciale sau în cazul în care există îndoieli cu privire la integritatea conținutului sacului ernie efectua secțiune verticală.

În cazul în care defectul are doar grăsime preperitoneal, se reduce o. În cazul în care fibra preperitoneal încălcat sau este infectat, cel mai bine este de a elimina cu promptitudine.

oxid azotos (OXID DE AZOT)

informații

Surse și literatură

Dacă sunteți un profesionist din domeniul sanitar:

Angajate în auto-tratament, poate provoca daune ireparabile pentru sănătatea lor.
Informațiile conținute pe site-ul MedElement nu poate și nu ar trebui să înlocuiască medicul intern de consultare. Asigurați-vă că pentru a contacta facilitățile de îngrijire a sănătății, în prezența oricărei boli sau tulburarea simptomele.
Alegerea de droguri și dozele lor ar trebui să fie de acord cu un specialist. Numai un medic poate prescrie medicamentul corect și doza în funcție de boala și starea pacientului.
site-ul MedElement este pentru resurse informaționale și de referință. Informațiile conținute pe acest site nu ar trebui să fie utilizate pentru modificări neautorizate în instrucțiunile medicului lui.
MedElement Editorial nu este responsabil pentru nici un prejudiciu sau pagube rezultate din utilizarea acestui site.

Secțiuni Închide secțiunile Listă