herniated discuri ale coloanei cervicale - cauze, simptome, diagnostic și tratament
herniated discuri ale coloanei cervicale - degenerare si prolaps dincolo de spațiul intervertebral al discului intervertebral de col uterin. Clinic durere manifestă în brâu umăr și braț, radia la degete, slăbiciune și o parte hipoestezie, sindromul arterei vertebrale. Diagnosticul se bazează în principal pe rezultatele RMN a coloanei vertebrale cervicale. Tratamentul conservator constă din medicamente anti-inflamatorii și miorelaksiruyuschee, blocade corticosteroizi, fizioterapie, kinetoterapie, masaj, tracțiuni terapeutice. Tratamentul chirurgical este de obicei limitată la îndepărtarea discului afectat și stabilizarea coloanei vertebrale.
herniated discuri ale coloanei cervicale
herniated discuri ale coloanei cervicale nu este mai puțin frecventă. Prevalența este al doilea numai la hernie de disc lombara. Cel mai adesea o hernie format în discul între a cincea și a șasea, între a șasea și a șaptea vertebră cervicală. Mai rar - între a patra și a cincea, rareori între a șaptea vertebre cervicale toracice și prima. Avand in vedere prevalenta hernii cervicale, o vârstă relativ tânără de debut (în medie 30-50 de ani), riscul de complicatii vasculare grave, această patologie rămâne o problemă presantă of Clinical Neurologie. Coloanei vertebrale și Ortopedie.
Discuri coloanei vertebrale cervicale au un diametru mai mic decât toracice și lombare, și, prin urmare, în acest departament hernie mai mici. Cu toate acestea, cu atât mai îngustă a canalului rahidian și un spațiu redus pentru ieșirea rădăcinilor din măduva spinării determina apariția simptomelor clinice, chiar și atunci când un mic disc de proeminență. O caracteristică a coloanei cervicale este trecerea celor două părți de-a lungul corpurilor vertebrale ale arterelor vertebrale. În acest sens, hernie intervertebrale a coloanei cervicale este demonstrat nu numai neurologice, dar, de asemenea, tulburări vasculare.
Cauzele coloanei vertebrale cervicale hernie
Formarea unui hernie de disc se datoreaza proceselor degenerative ale discului, datorită căruia își pierde elasticitatea. leziune cronică la sarcină ridicată sau leziune a coloanei vertebrale cervicale acute duc la formarea de fisuri inel de antrenare fibroase, partea de ieșire a discului în afara spațiului intervertebral, și mai departe (leziune spinală subluxație vertebră cervicală.) - prolapsul de nucleul pulpos.
Simptomele clinice ale herniei de disc sunt cauzate de compresie a coloanei vertebrale spinarii ei, materialul măduvei spinării, artera vertebrală. În primele două cazuri există simptome neurologice (durere, motorii și tulburări de deficit senzorial), în al treilea - sindromul arterei vertebrale. Acestea din urmă pot provoca atacuri recurente ischemice tranzitorii (AIT), ischemie cerebrală cronică în pool-vertebrobazilară bazilară cu formarea de encefalopatie vasculară.
Simptomele herniei ale coloanei cervicale
În stadiile inițiale ale herniei cervicale sale principale simptome sunt durere si vertebrale sindroame asociate cu stimularea formării spinal hernia nivel rădăcină. Inițial, durerea poate avea un caracter periodic, declanșată de capul panoramare și de înclinare. durerea este apoi transformat într-o permanentă, consolidată prin mișcări ale capului. Este localizată în gât, umăr și braț de hernie rezultat, însoțită de parestezii și amorțeală a mâinii. Când mișcările din col uterin posibil T. N. „Dureri de spate“ - o durere ascuțită, care merge de la gât la degete.
impulsuri durere provoacă o dezvoltare reflex de schimbări musculare-tonic care constituie sindromul vertebrale. Creșterea rezultată în tonul coloanei cervicale mușchii paravertebrali și alte mușchii gâtului care rezultă în mobilitate limitată și exacerbează durerea. contracția mușchilor Tonic pe partea afectată cauzează apariția torticolisului reflex.
De-a lungul timpului, comprimarea fibrelor nervoase ale coloanei vertebrale hernie spinării duce la o perturbare a impulsurilor nervoase pe ele - nu exista sindrom radicular. Există o slăbiciune în mâna lui, însoțită de o scădere a tonusului muscular (monopareza flască). Parestezii înlocuit cu o reducere substanțială sau pierderea completă a durerii și a altor senzație în zona de inervare stoarse coloanei vertebrale.
O creștere suplimentară a dimensiunii herniei de col uterin presupune compresia nu numai la nivelul coloanei vertebrale, dar și măduva spinării cu dezvoltarea mielopatie discogena. Compresia arterei vertebrale se manifestă amețeli. dureri de cap, ataxie vestibular. tulburări tranzitorii ale vederii (photopsias, scotoame, vedere încețoșată), tinitus si pierderea auzului usoara. tulburări vegetative, apariția sincopei atunci când a întoarce capul, atone, TIA.
herniated discuri ale coloanei cervicale, în funcție de locația nivelului poate avea un tablou clinic variabil. Când discul hernia C4-C5 domină durerea de umăr și slăbiciune a mușchilor umerilor brâu. Cu nivelul hernia slăbiciunii C5-C6 notat în biceps și extensorii caracterizat parestezii și amorțeală în degetul mare. Hernia C6-C7 însoțită de o scădere a extensors fortei musculare si degetelor triceps, dureri de mers pe jos pe o suprafață de mână înapoi la vârful degetului mijlociu. C7-T1 hernie slăbiciune se manifestă atunci când comprimat perie pumn radiante durere și parestezie în degetul mic.
Diagnosticul de hernia coloanei vertebrale cervicale
În stadiile inițiale ale proeminenței, în prezența unei clinici de durere si medicul sindroamele spinarii este dificil de a suspecta formarea de hernie de col uterin. In astfel de cazuri, de obicei, efectuate cu raze X a coloanei vertebrale. care poate detecta semne de osteoartrita, spondylarthrosis et al. modificări patologice ale structurilor osoase ale coloanei vertebrale. Vizualizați hernie de col uterin este posibil folosind RMN sau CT a coloanei vertebrale. Indicațiile pentru punerea în aplicare a acestora este disponibilitatea de slăbiciune musculară în sindromul arterei vertebrale mana sau clinica. Anterior, în astfel de cazuri, am folosit un contrast mielografie. În prezent, metoda mai sigură și informativ al diagnosticului este IRM a coloanei vertebrale. RMN mai bine decat CT permite vizualizarea structurilor țesuturilor moi ale coloanei vertebrale, oferind informații mai complete privind dimensiunea herniei și gradul de ingustare a canalului rahidian.
Studiile electrofiziologice (EMG. ENG. Electroneuromyographic) fac posibilă identificarea naturii neuronale a leziunii și pentru a determina nivelul său. Pentru a evalua starea arterei vertebrale REG este realizată cu testele funcționale, UZDG scanare duplex sau artere vertebrale. Diagnosticul diferential se face cu un plexites umăr. periarthrosis humeroscapular. plexites de col uterin. miozita de col uterin. mielopatia infectioase la nivel cervical.
Tratamentul coloanei vertebrale cervicale hernie
Tratamentul conservator al herniei de col uterin și de recuperare după o intervenție chirurgicală poate fi efectuată în comun de către neurologul. podiatrist. vertebrologist. chiropractician. maseur, kinezioterapevta. In perioada de durere acută sunt atribuite medicamente antiinflamatoare (ibuprofen, ketorolac, nimesulidă, meloxicam, etc.), administrare topică de corticosteroizi (hidrocortizon, diprospana), relaxanți musculare (clorhidrat) tolperison. Deoarece farmaceutice neyrometabolicheskie primele zile utilizate, în principal, vitaminele B, a calma durerea si a reduce inflamatia promovează utilizarea electroforezei. UHF. terapia magnetică și phonophoresis.
Pentru a reduce presiunea asupra discului intervertebral afectat este posibil să se utilizeze o manipulare sau de tracțiune terapie moale. Tracțiune a coloanei cervicale se realizează prin intermediul buclei Glisson într-o poziție de ședință. Reducerea intensității sindromului muscular-tonic promovează utilizarea tehnicilor de masaj miofasciala si reflexoterapie. Sindromul vertebral vasculare ale arterelor administrate suplimentar (pentoxifilină, vinpocetina) și nootrop (piracetam, piritinol) înseamnă.
Initial, boala este necesară pentru a asigura pacea coloanei cervicale. În acest scop poartă gulerul sunt utilizate pe scară largă Schantz. Cu toate acestea, este plină de dezvoltarea rapidă a atrofie a mușchilor gâtului, în timp ce principala recuperare de garantare și prevenirea progresiei bolii bolii acționează pentru a crea un corset muscular puternic, care păstrează structura anatomica a coloanei cervicale în poziția normală. Această problemă este rezolvată cu ajutorul fizioterapie, care include performanța Kinetoterapie sub supravegherea unui medic sau a Kinesiologia selectate individual, exerciții și cursuri de gimnastica pe simulatoare speciale.
Tratamentul chirurgical al herniei de col uterin ar trebui să se desfășoare pe condiții stricte și cu extremă precauție. Motivul pentru care tranzacția poate fi dezvoltarea unui deficit neurologic semnificativ nu scade cu terapie conservatoare, îngustarea severa a canalului rahidian, și comprimarea arterei vertebrale care duce la tesutului cerebral ischemic. Tratamentul chirurgical implica de obicei indepartarea herniei radicala (discectomia sau microdiscectomia) suplimentat fixare operațiuni ale coloanei vertebrale (blocare cuști intervertebrale. Interbody spondylosyndesis și colab.). intervenții minim invazive (laserpunctura de vaporizare. microdiskectomy endoscopic. Terapia electrotermică Intradiscal) pot fi utilizate numai în dimensiuni mici hernie, atunci când, în cele mai multe cazuri, eficiente și metode de tratament conservator.