hepatita virală cronică
Hepatita virală este o problemă gravă în vederea răspândirii largi a epidemiei.
Hepatita cronică (CH) - difuză inflamația țesuturilor hepatice mai mult de 6 luni. HGH ca o formă independentă în mod tradițional împărțite în:
- hepatită cronică persistentă (CPH);
- hepatită cronică lobular (GNI);
- hepatită cronică activă (CAH).
Pe baza studiilor serologice și epidemiologice (preferabil Leningrad și Petersburg oamenii de știință) sa dovedit că hepatita cronică au o etiologie virală. Rezultatele studiilor clinice și morfologice a relevat identitatea clinică și morfologia la pacienți cu hepatită cronică markeri ai diferitelor virusuri hepatitice si forme neverificate. Există dovezi privind apariția hepatitei acute icteric printre anturajul pacienții cu ciroză hepatică. A fost justificarea pentru tratamentul hepatitei cronice B medicamente antivirale. De la începutul anilor '70 a fost introdus înregistrarea pacienților cu hepatită virală etiologie neverificate acută și cronică în cadrul serviciului infecțios-epidemiologice (camere clinicile de boli infecțioase și departamentele de specialitate din spital infecțioase).
diagnosticare
Introducere în practica reacției în lanț a polimerazei diagnostic (PCR) a permis obținerea de date fiabile privind viremia. Acest lucru crește foarte mult posibilitatea unui diagnostic de verificare hepatita virală cronică etiologic, cu o alocare mai precisă a formei replicativă a bolii. Potrivit centrului orașului și Spitalul Hepatologie. SP Botkin (București), markerii neverificate hepatitelor virale a fost observată în toate, 3,3% dintre pacienți. Din păcate, de obicei practica disponibile pe scară largă numai metode clinice și epidemiologice serologice de cercetare. In ultimii ani, hepatita virala frecventa de etiologie mixta, cauzata de doua sau trei virusuri hepatotropic. Ele sunt adesea înregistrate la pacienții tratați cu cantități mari de manipulări parenterale (inclusiv dependente de droguri), și - la persoanele care fac abuz de alcool. In majoritatea cazurilor,-hepatită mixtă B suprainfecție rareori sunt infectați concomitent cu activități secvențiale sau simultane a mai multor viruși hepatotropic. Astfel etiologie CVH stabilită pentru fiecare perioadă de examinare. Hepatită cronică amestecate sunt principala cauză a formelor severe și fulminante ale bolii. Ele sunt caracterizate de bilirubinemiei pronunțate (200 pmol / l) și niveluri ridicate ale activității ALT (mai mult de 10 mmol / l * h) și este adesea fatală. Potrivit unei clinici de specialitate infecții virale (București), 16 persoane care au murit de hepatita cronică virală, numai patru au fost monogepatitom bolnavi (trei la HVG și 1 CHC). Din punct de vedere diagnostic, strategia de tratament și HG prognozează este necesară nu numai pentru a confirma prezența replicării virale, dar, de asemenea, severitatea sindromului conduce boala. HCG poate avea loc pentru o lungă perioadă de timp, cu simptomatologie clinică slabă. Pacienții cu antecedente de hepatită acută a fost absent, de multe ori se văd aproape sănătos. Cu toate acestea, o istorie atentă sugerează prezența majorității transferate ultima formă anicteric a bolii. Cu sondaj activ au detectat simptome, cum ar fi slăbiciune periodică, scăderea performanței, lipsa poftei de mancare, dureri durere în cadranul din dreapta sus, greață și altele. O treime dintre pacienți nu sunt în măsură să identifice, în trecut, nici un simptom de hCG. Având în vedere acest lucru, este recomandabil să se aloce și manifestnye forme asimptomatice de hCG cu diferite severitatea semnelor clinice de boală. Trebuie remarcat faptul că formele asimptomatice pot fi, în unele cazuri replicativ, mai ales atunci când infecția cu VHC. Acest lucru este confirmat de rezultatele unui studiu al donatorilor: a 28 noi intervievați donatori sănătoși cu probe biochimice normale și prezența anticorpilor anti-HCV comuni în 20 ARN VHC identificat. Propunem în practica clinică generală o versiune modificată a clasificării internaționale a hepatitei cronice virale presupune determinarea:
1. Etiologia:
- hepatita cronică virală B, C, D
- mixt CVH
2. Faza CVH:
- replicativ
- non-replicativ (integrativ)
3. neconfirmat hepatită cronică (nespecificat) etiologie;
4. Gradul de activitate:
- minim
- slab exprimat
- moderat exprimate
- exprimate
5. Etape:
0 - fără fibroză
1 - fibroză periportaliy slab exprimat
2 - fibroză moderată cu portoportalnymi septuri
3 - fibroză cu portoportalnymi septuri
4 - ciroză (severitate determinata de severitatea hipertensiunii portale și insuficiență hepatică).
Din păcate, identificarea fazei de replicare în timpul hepatitelor cronice virale neverificată nu este posibilă, însă într-un astfel de caz, în structura diagnosticului trebuie determinate în faza acută sau de remitere. Deoarece CVH verificat si neverificat, atunci când este necesar pentru a stabili perioadele de manifestare sau exacerbările care conduc sindrom clinic și factori suplimentari relevante pentru natura hCG și terapia sale manifestări: colestaza, sindromul citoliză sau manifestări autoimune, în diferite combinații. CVH izola substanțial complicații bacteriene ca fiind una dintre cele mai frecvente variante ale bolii în timpul exacerbărilor.
Iertarea tratamentului medical al pacientului nu este administrat. dieta recomandată, modul. Uneori prescris gepatoprotektory. În faza acută este atribuit un regim alimentar strict, mijloace pentru normalizarea proceselor de digestie în intestin, hepatoprotectoare (Legalon, karsil, Silibor, geptral, Essentiale®, hepatită). ierburi și taxe alocate tratamentul bolilor asociate. Pentru o lungă perioadă de timp interferoni (Roferon A, Intron, viferon etc.) sau o combinație de interferon cu medicamente antivirale aplicate.