hemostatice

În activitățile sale asistente medicale sunt de multe ori se confruntă cu sângerare de localizare diversă -. Nazale (copii și adulți), gingivală (după o extracție dentară), uterin, hemoroizi, pulmonare, intestinale, etc. In unele boli dislocate generalizate sângerare (de exemplu, kapillyarotoksikoz , boala, purpură trombocitopenică, anemie aplastică, etc.).
tulburări hemoragice pot apărea datorită capilarelor intacte sau în vase mari, ca urmare a unui traumatism sau a creșterii tumorale și eșecul de coagulare a sângelui. In multe cazuri de asistente medicale acute hemoragii interne trebuie deja la locul sau în timpul transportului pacientului de a introduce hemostatică (hemostatic) agent adecvat. Prin urmare, furnizorul de îngrijire a sănătății trebuie să cunoască moderne agenții hemostatice.
În cazul în care bolile hemoragii interne adesea cauzate de disfunctii in sistem adecvat de coagulare a sângelui. Este stabilit acum că coagularea sângelui - un proces în cascadă complex, care a implicat 13 de factori de coagulare în plasmă și mai mult de 10 factori conținute în trombocite. Următorii factori de coagulare în plasmă sunt cele mai importante: I - fibrinogen, II - protrombina, V - factor kappa, VIII - globulină antihemofilic și XIII - factor de contact. Starea lichidă a sângelui în organism este menținut în sistemul normal anticoagulare (fibrinolitică).
În practică, cel mai adesea explicată prin sângerare sau dezavantaj al oricărui factor de coagulare (de exemplu, hemofilie, icter obstructiv, hepatita virală), sau nivelul redus al trombocitelor cum ar fi în trombocitopenica Purpura boala, anemie aplastică și alte boli. Adesea numeroase declanșare sunt mai mici tromboza în capilare urmate I depășiri, II, V, VIII, și alți factori de coagulare și trombocite, ceea ce duce imediat la sindromul hemoragic. Un astfel de mecanism observat la șoc sever (traumatic, cardiogen), diverse intoxicații, condiții septice (inclusiv după avort penal), operații extinse, mai ales pe fondul transfuziilor masive. Această patologie este acum definită ca „un sindrom de microcoagulare intravasculară diseminată“, înainte de a fi fost numit „sângerare fibrinolitic.“
Terapia hemostatică competentă implică expunerea hemostazei afectare primară, t. E. Utilizarea unei singure (rareori doi) de agenți hemostatice în doze suficiente. De exemplu, sângerarea hemophilic trunchiate perfuzia de plasmă proaspătă sau crioprecipitat. Dar vikasol sau clorură de calciu, în acest caz, nu se aplică. Se determină sistemul hemostaza afectat poate fi, de obicei, deja, pe baza istoricului medical și simptomelor identificate în timpul examinării pacientului.
Prin urmare, înainte de începerea tratamentului hemostatic ar trebui să clarifice geneza sangerarii. Cu toate acestea, agenții hemostatice locali pot fi aplicate cu orice sângerare exterioară din membranele mucoase.

Aici este o trecere în revistă a unora dintre preparatele hemostatice.

Efectul medicamentului are loc nu mai devreme de după 12-18 ore de la administrare în organism. Produse tablete vikasol de 0,015 g în fiolă a 1 ml soluție 1%. Asociați menadiona per os la 0,015 g de 2-3 ori pe zi, intramuscular 1 ml dintr-o soluție 1% de 1-2 ori pe zi timp de 4 zile consecutive (din cauza riscului de tromboză). Vikasol contraindicat la cresterea de coagulare a sângelui, tromboflebita, infarct miocardic acut.

Vitamina F - set de catechine ceai - inhibă acțiunea hialuronidazei, dizolvarea cadrului de țesut conjunctiv al peretelui capilar, prin aceasta, reduce oarecum permeabilitatea și fragilitatea capilară. In plus, vitamina E previne oxidarea acidului ascorbic în organism, care intareste peretele capilar. Cel mai frecvent de droguri vitamina P este Rutin - pulbere galben verzui, insolubil în apă. Rutina într-o anumită măsură, reduce severitatea iritatia pielii în timpul bolilor hemoragice capilare toxicoză și purpură trombocitopenică. Medicamentul este folosit si hemoragie retiniană, endocardită bacteriană, rujeolă, scarlatină. Vitamina P, practic, nu provoacă tromboză, contraindicații pentru utilizarea acestuia acolo. Medicamentul este disponibil în tablete de 0,02. g și în combinație cu acid ascorbic (Ascorutinum): 0,05g de rutin și 0,05 g de acid ascorbic. Alocați rutine adulți în doze de 0.02-0.05 g de 3-4 ori pe zi.

Acid epsilon-aminocaproic - Pudră cristalină albă, fără miros și gust, solubil în apă. Are un efect hemostatic puternic (general și local), inhibă activitatea sistemului fibrinolitic de sânge. În plus, medicamentul reduce activitatea de sucuri digestive triptice. Acid aminocaproic Epsilon este indicat pentru nazale, gingivale, gastrice, intestinale, renale, hemoragii uterine de diverse etiologii, inclusiv purpura trombocitopenica boala, anemie aplastica, hemofilie, dupa chiuretaj uterin. La spital, acesta este prescris dupa operatii pe pulmonare, de prostată, cu dezlipire prematură a placentei situată în mod normal. Medicamentul se administrează oral la 3,0-5,0 g de 3-4 ori pe zi, pulberea se spală cu apa dulce. Acid aminocaproic Epsilon este introdus ca intravenos (bolus sau infuzie) și 100 ml dintr-o soluție 5% (10-20 g doză zilnică). Medicamentul folosit cu succes pentru hemostaza locală, sângerare prisypaya abundent partea de pulbere a mucoasei nazale, bine după extracții dentare și t. D. Când se administrează pe cale orală, acid epsilon-aminocaproic nu irita tractul digestiv, în cazuri rare, pacienții raportează greață. Efectul maxim hemostatic a fost observată după 1 - 4 ore după injectarea intravenoasă.
Contraindica utilizarea acidului epsilon aminocaproic - tromboze, insuficiență renală acută.
Produsă în pulbere și sticle de 100 ml dintr-o soluție de 5%.

Gelatină medicală - Hidrolizat de colagen, care este o frunze gălbui sau masă gelatinoasă incoloră. Atunci când se administrează intravenos, gelatina crește vâscozitatea și lipiciozitatea plachetelor sanguine, oferind un efect foarte bun și rapid hemostatica sângerare internă (inclusiv gastro-intestinale, intra-pleural, etc.), este mai puțin eficientă la sângerare a membranelor mucoase. Efect secundar - fenomene alergice. Medicamentul utilizat în principal intravenos 50-100 ml și o soluție, preîncălzită la 37 ° C sub formă de produs: fiole de 10 ml dintr-o soluție 10% de gelatină în soluție de clorură de sodiu 0,5%.

Fibrinogenul - (tip M 2 sau K 3) - prepararea sângelui uman, am coaguleze factor. Fibrinogenul este utilizat în „afibrinogenemiche-ing“ sângerare intravenos (la 1,8-2,0 g substanță uscată pe zi). Practic, în cele mai multe cazuri, ar trebui să fie administrat în paralel cu acid epsilon aminocaproic fibrinogen, pentru a nu provoca o microcoagulare comun de sânge (de exemplu, postpartum și șoc).
Imediat înainte de utilizare, pulbere de fibrinogen este dizolvat în 200 până la 300 ml de cald (25 - 30 ° C) perfuzie salină sterilă este necesară pentru operarea sistemului de filtrare, deoarece soluția de medicament poate fi particule de proteine ​​insolubile.
Contraindicații la utilizarea fibrinogenului - tromboflebita, infarct miocardic acut.

Uneori, un efect intern de sângerare bună dă o transfuzie de sânge directă sau infuzie svezhetsitratnoy (m. E. a fost păstrat timp de mai puțin de 1 zi). cu plasmă uscată sau special preparate (rece) concentrat său - crioprecipitat - Haemophilus furniza sangerare stop.

Cel mai bun mod de a scutire de sangerare cauzate de lipsa de trombocite (boala Verlgofa lui, anemie aplastică, boala radiatii, etc.), este transfuzie de trombocite proaspete. recoltate în pungi de plastic de pe separatorul de celule sanguine într-un centre de hematologie. Sangerarea se oprește în acest caz „pe ac“, adică. E. În timpul perfuziei de masă. Recoltarea de plachete din recipiente de sticlă cu „îndepărtarea filmului“ nu asigură siguranța trombocitelor și, prin urmare, elimină efectul hemostatic.

Trasylol (sinonime: tsalol, contrycal) - pregătirea glandelor parotidă de bovine, retardare procesul de microcoagulare intravascular și tripsina digerat. Aplicata cu sângerărilor observate în timpul leziune tisulară extinsă după avort septic, în leucemiile acute (de exemplu, promielocitică) și alte condiții de 10 000- 20 000 UI intravenos 1 - 2 ori pe zi, într-o soluție de glucoză 5% sau ser fiziologic. De obicei, administrat trasilol în spital. De asemenea, medicamentul este utilizat pe scară largă în pancreatita acută și cronică, parotidită. Efecte secundare - alergie (până la șoc anafilactic), flebita, în locul injectării.
formă de produs: fiolă de 5 ml (25 000 UI) soluție de medicament.

protamin sulfat - derivat proteic este capabil să formeze complexe insolubile cu heparină și tromboplastină. Aplicată cu hemoragiile hyperheparinemia cauzate (din cauza unei supradoze de heparină sau supraproducția endogenă heparina). Medicamentul asigură hemostază rapidă (în decurs de 1-2 ore). administrat de obicei 5 ml dintr-o soluție 1% de sulfat de protamina intravenos sau intramuscular administrarea repetată, dacă este necesar, după 15 minute.
In tratamentul protamin sulfat este necesară pentru a controla timpul de coagulare. Medicamentul este disponibil în fiole de 5 ml dintr-o soluție 1%.

Gemofobin - soluție de pectină, oferind un efect hemostatic slab la hemoroidale, și alte hemoragii uterine. Aplicat intramuscular cu 5 ml de soluție 1,5% și topic (de exemplu, în godeu după extracția unui dinte). În interiorul medicamentul este prescris pentru 1 lingura de 2-3 ori pe zi.
Produs: în fiole de 5 ml, în flacoane de 150 ml pentru uz intern și pentru tampoanele de umectare.

Adrokson - pulbere de culoare portocalie, inodoră și insipidă. Eficace cu capilar sângerare ca urmare a traumatismelor mici după tonsillectomy, extracția dentară, etc. Utilizați 0,025% soluție adroksona pentru a uda tampoane precum și pentru injectare intramusculară (1 ml dintr-o soluție de 0,025%), în mod repetat, pentru operațiunile în timpul și postoperatoriu . sângerări gastro-intestinale și eficiente Adrokson.
Produsă în fiole de 1 ml de soluție 0,025%.

Etamsilatul (Dicynonum) îmbunătățește funcția plachetelor sanguine, scade capilarelor sangvine. Este eficient pentru prevenirea și tratamentul hemoragiilor capilare în timpul tonsillectomy, extracția dentară, plămân și hemoragii intestinale. Efectul maxim durează 1-2 ore după administrarea intravenoasă și 3 ore după administrarea orală.
Etamzilat aplicat profilactică 2-4 tablete ml intramuscular sau 2-3 per os. Când sângerarea se administrează intravenos sau intramuscular cu 2-4 ml preparat și apoi 2 ml la fiecare 4 ore b.
etamzilat produs în fiole de 2 ml soluție de 12,5% din tablete salcia de 0,25 g

proprietăți hemostatice moderate au unele substanțe conținute în plante. Istoria utilizării mai mult de un secol.

Tinctura lagohilusa (Bulldog BAT) îmbătătoare (inebrians Tinctura Lagochilli) cuprinde latohilin și taninuri, are un efect stimulator moderat asupra sistemului de coagulare a sângelui și permite sedare ușoară. Recomandat ca tratament simptomatic pentru neobilnye nazale recurente, hemoroizi si uterin (hipermenoree) sângerare la 1 linguriță de 10% tinctura de apa 0,25 cana de 3-4 ori pe zi. Efect secundar - efect laxativ ușor. Tampoanele, înmuiate lagohilusa tinctura poate fi folosită pentru oprire la distanță sau sângerare nazală hemoroidale.
Compoziție: 10% tinctura de alcool.

Urzica lichid extract de frunze (Extr. Urticae fluidum) conține acid ascorbic, vitamina K și taninuri, are un efect hemostatic moderat în uterin, renal, hemoragii intestinale datorată bolii cauze locale și purpură trombocitopenică. Asociați interior de la 25 la 30 de picături de extract de trei ori pe zi timp de 30 de minute înainte de a mânca.

Yarrow extract lichid conține alcaloizi, acid ascorbic, taninuri și rășini (Extr Millefolii fluidum.); Acesta oferă un efect hemostatic slab în hemoragii uterine. Asociați 40-50 picături de extract de trei ori pe zi, de obicei, în combinație cu un extract de frunze de urzica (acțiune hemostatică pentru a întări).

Polygonum lichid extract (Extr. Polygonii hydropiperis fluidum) contine rutin, quercetină și taninuri, are proprietăți hemostatice moderat cu menoragie, care apar ca urmare a modificărilor inflamatorii in uter. Alocați 30-40 picaturi de extract de trei ori pe zi. Medicamentul face parte din lumânare „Anestezol“.

Agenți hemostatice locali.

burete hemostatic - prepararea plasmei umane conținând tromboplastină și clorură de calciu, și are un bun efect hemostatic local. Este recomandat pentru administrare nazală, gingival, sângerare hemoroidal de diferite etiologii.

Mod de utilizare: separarea piesei de bureți sterili strâns presat sale în prealabil uscate cu tifon steril site-ul hemoragic la nivelul mucoaselor. După 1 zi excesul de fibrina de film format a fost îndepărtat cu grijă de marginile, rămâne bureților rezolva spontan in 20-30 zile. biți neutilizate de bureți containerul deschis poate fi utilizat numai după sterilizare repetată (40 de minute la 120 ° C). Contraindicații pentru utilizarea burete hemostatic nu. produs disponibil în cutii din metal sau plastic.

Trombina - un preparat de plasmă umană, alb și greutatea în vrac roz. Ca un catalizator pentru reacția de conversie a fibrinogenului în fibrină, trombina exercită efectul hemostatic direct. Este folosit doar pentru hemostază locală la capilar (epistaxis, gingivală) sângerarea etiologii diverse, inclusiv după extracția dentară. Trebuie reamintit faptul că introducerea intravenoasă a trombinei sau injectare intramusculară poate provoca tromboza pe scara larga fatale.

Mod de utilizare: deschide flacon steril cu trombină, introduce în ea 10 - 15 ml de soluție salină sterilă, la temperatura camerei, după dizolvarea trombina impregnat cu această soluție tifon steril și strângeți-l bine la o suprafață sângerare. După oprirea tamponul sângerare este îndepărtat cu grijă, macerarea cu soluție salină sterilă pentru a evita repetarea hemoragiei. Trombina este disponibil în flacoane.

Film fibrinei - un preparat de plasmă umană sau bovină. Preparatul conține tromboplastina și are un efect hemostatic moderat atunci când este aplicat local. Fibrina de film prezentat în sângerări ale membranelor mucoase.

Mod de utilizare: dezvăluie filmul tub steril este îndepărtat, se spală cu o soluție de rivanol, penicilină sau soluție salină sterilă, și apoi aplicat pe o suprafață sângerare. Un efect secundar al filmului, folosind fibrină eterogenă - alergie.

Este produs sub formă de plăci și benzi, ambalate în tuburi sau cutii metalice.

piper roșu praf - zdrobit ardei iute rosu. Cuprins în alcaloizi de piper contribuie nu numai pentru a opri sânge, dar, de asemenea, dezinfecția locală. Este folosit în mică sângerare în situații în care sterilitatea este dificil de realizat.

Mod de utilizare: cel mai bun - picurare în pulbere lichidă, pentru a crea un amestec siropos, răspândit pe rană. pânză capacul superior sau ipsos.

De vânzare în farmacii sub formă de pulbere, se pregătește-te