hemoragie cerebrală la nou-nascuti

Mulți cred că hemoragia (accident vascular cerebral hemoragic) apare numai la adulți. Dar o hemoragie cerebrală la nou-nascuti - fenomen frecvent. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza traumei nașterii în timpul trecerii copilului prin canalul de nastere. Orice sângerare la nivelul creierului prezintă un potențial pericol pentru copil. Această condiție poate provoca tulburări neurologice grave și chiar moartea copilului la scurt timp după naștere. Care este etiologia, caracteristicile clinice și tratamentul hemoragiilor la copii?

Caracteristici de hemoragie la nou-nascuti

Procesul de la nașterea copiilor nu merge întotdeauna bine. De multe ori, medicii se confruntă cu o problemă, cum ar fi leziunile de la naștere. Aceasta devine o cauza de hemoragie intracraniană. Hemoragia se dezvoltă în dauna integrității vasculare, hrănire a creierului (se rup). Sângele se repede sub meninge sau substanța creierului impregnează direct. Hemoragia este împărțit în următoarele tipuri:

• subdurale;
• subarahnoidiană;
• intracerebrală;
• ventriculară;
• epidurală.

Când sânge hemoragie subdurală se acumuleaza sub durei. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea atunci când livrarea primară. Uneori, cauza unei mase mari devine un fat. hemoragie subarahnoidiană este caracterizată prin aceea că vasele sunt deteriorate în spațiul subarahnoidian. Sângele este colectat în mod direct între cojile de mijloc și interioare ale creierului. Mai ales hemoragie intracerebrală severă. În acest caz, zona afectată a creierului încetează să funcționeze.

Foarte periculos pentru copil este hemoragie intraventriculară. Aceasta duce la oprimarea copilului vitale reflexe. In absenta unui tratament posibil debut adecvat de comă. Atunci când sângele hemoragiei epidurale pătrunde în spațiul dintre oasele craniului și prima mater. Trebuie amintit că o astfel de stare duce întotdeauna la hipoxie cerebrală. Aceasta este o urgență medicală.

factorii etiologici

Care sunt cauzele Trauma la naștere și sângerare la nivelul creierului? Până în prezent, există următoarele motive pentru dezvoltarea de leziuni cerebrale traumatice:

• gestionare necorespunzătoare a forței de muncă;
• încălcarea hemostaza la momentul nașterii copilului;
• infecție intrauterină a fătului;
• nerespectarea regulilor de îngrijire pentru făt;
• hipoxie perinatală;
• dimensiunea mare a fatului;
• nepotrivire de magnitudine copil marimea capului pelvisul de sex feminin;
• cezariană;
• prematuritate;
• Toxicoza în a doua jumătate a copilului gestație;
• malformații congenitale ale vaselor cerebrale.

Cea mai frecventa cauza este prematuritate. Sa constatat că frecvența hemoragiilor depinde de cât de repede se naște copilul. În normală copii la termen incidența acestei boli este de numai 1: 1000, în timp ce în prematuri cu o greutate mai mică de 1,5 kg de patologia considerată are loc în fiecare secundă. Cei mai expuse riscului sunt copiii nascuti inainte de 32 de saptamani.

Hemoragia poate cauza neglijenței personalului medical în timpul nașterii. Acest lucru este posibil în aplicarea forcepsului, extracție în vid. Factori predispozanti pentru dezvoltarea hemoragiei ventriculare la nou-născuți este hialin patologie a membranei, ischemie cerebrală, cerebrală neuniformitate a fluxului sanguin, integritatea vasculară insuficientă, creșterea presiunii în interiorul venei, pneumotorax.

manifestări clinice

Simptomele acestei stări depinde de gradul de leziuni vasculare și a porțiunii dimensiunea creierului leziune. Atunci când o hemoragie cerebrală la nou-nascuti, urmatoarele simptome:

• alterarea stării de conștiență;
• letargie;
• activitate scăzută a copilului;
• anxietate intermitentă;
• bombarea fontanelei mari;
• tulburări motorii;
• dezvoltarea de convulsii;
• regurgitare;
• pierderea treptata in greutate;
• încălcarea unui scaun;
• respirație și bătăi rapide ale inimii;
• tulburări oculomotori.

In fluxul sanguin cerebral sever poate provoca vărsături, dificultăți de respirație, scăderea temperaturii corpului, coma sau sopor, paralizia membrelor de tipul de hemiplegie, lipsa de răspuns la stimularea luminii pupilei ochiului. Simptomele pot varia oarecum în funcție de tipul de hemoragie. De exemplu, hemoragia intraventriculară apare cel mai frecvent în primele 3 zile după naștere. Acești copii sunt determinate de hipotonie musculară, scăderea reflexelor, plâns slab, letargie, convulsii, dezvoltarea de pareza sau paralizie a membrelor. În stare de șoc severă pot dezvolta.

În cazul în care sângele impregnează materia cenușie și alb (în hemoragie intracerebrală), convulsii, copilul devine excitat hemiplegie, detectat de multe ori, se caracterizează printr-o schimbare de reflexe Jog. Cele mai frecvente sângerare primară în spațiul subarahnoidian. Uneori, această patologie se dezvoltă în fundalul diateză hemoragică, Angiomatoza. Cel mai adesea, această sângerare este ușoară. De multe ori, simptomele nu se dezvolta imediat, dar după câteva zile. Simptomele posibile includ torticolis, vărsături, hipersensibilitate, anxietate.

Când hemoragiilor masive apar convulsii, nistagmus, strabism, tremor la nivelul membrelor, reflexe anormale. În cazuri rare, puteți schimba culoarea pielii (sindromul Harlequin). Simptome specifice apar când leziuni ale cerebelului. Este posibil să primiți dureri în regiunea occipitală, constricție pupilară, vărsături repetate, necoordonare. Capul acestor copii este oarecum înclinat în lateral.

măsuri de diagnosticare

Pentru a identifica medicul hemoragie ar trebui:

• explora copilul nenăscut;
• relevă prezența sindroamelor patologice și reflexe;
• numesc teste instrumentale și de laborator.

hemoragie subdurale este determinată de tabloul clinic tipic (prezenta simptomelor stem). Metodelor instrumentale cu ultrasunete, transillumination craniului, CT. punctie lombara nu este efectuată. hemoragie subarahnoidiană pot fi identificate prin examinarea lichidul cefalorahidian. Când această proteină este detectată creștere și apariția sângelui. Tomografia computerizată relevă depunerea sângelui în spațiul subarahnoidian al creierului. Hemoragia în cerebel este determinată cu ajutorul ultrasunetelor, CT, măsurători ale presiunii intracraniene (care este crescută).

Tactica de tratament hemoragie

Tratamentul este efectuat in detectarea hemoragiei imediat, altfel consecințele ar putea fi grave. hemoragie subarahnoidiană este tratată conservator. Corectarea tulburărilor vasculare, respirația normală. În cazul inflamație a meningelui antibiotice prezentate. diuretice Edem sunt atribuite. Dacă este necesar, reducerea presiunii intracraniene. În cazul în care o astfel de terapie nu da efectul dorit, organizat de by-pass. Hrănirea copiilor se realizează parenteral sau prin sondă. Copilul este în repaus trebuie să fie furnizate. monitorizarea continuă necesară a temperaturii corpului și a ritmului cardiac. Mai mult decât atât, acesta poate fi efectuat puncție lombară.

Aceasta a efectuat operațiuni neurochirurgicale de urgență în cazul cerebeloasa. La decompresie organizat același timp. Tratamentul hemoragiei intraventriculare trebuie îndreptate la eliminarea hidrocefalia. În acest scop, medicul poate prescrie o puncție lombară. In plus, aceasta a redus presiunea din interiorul craniului. „Glicerol“ adecvat să se utilizeze. Dacă este necesar, o intervenție chirurgicală de bypass se face. Terapia simptomatică poate include utilizarea de anticonvulsivante. În cazul pierderii de sânge și șoc de posibila transfuzie de sânge sau plasmă.

consecințele posibile ale hemoragiei includ dezvoltarea de hidrocefalie, copii rămase în urmă în dezvoltare, paralizie cerebrala.

În ușoară sau moderată prognostic favorabil hemoragie cea mai mare parte cu un tratament în timp util. Astfel, hemoragia poate fi foarte periculos pentru copil.