Guttacore - viitorul obturatie de canal - Clinica Centrala dentara

Utilizarea gutapercă pe un suport pentru obturatie de canal nu este o nouă metodă de tratament, deoarece probele conservate datează din 1800, care punctul de a împărtăși sârmă de aur și gutaperca înmuiate care urmează să fie incluse în canalul radicular 1. În ultimii 40 de ani s-au făcut încercări repetate de a utiliza acest abordare a obturatie canalului radicular pregătit, și anume, a propus utilizarea pins de argint, „învăluită“ 2.3 gutapercă și instrumente endodontic alocate plastifiat gutaperca 4. În fiecare încercare istorică de a inventa o mai bună sau obturatoare tehnica a oferit suport solid, care, uneori, face dificilă, dacă este nevoie de rădăcină de revizuire canal 5.6. prepararea canalului radicular prin PIN-ul provoacă, de asemenea, o mulțime de întrebări de la clinician 7.8.

DEZVOLTĂRII suport durabil cu o cruce - structură legată

Pentru a elimina toate aceste dificultăți și crearea de mass-media, care ar oferi clinicianului cea mai buna obturarea tehnica canalelor radiculare, precum și prin progresele înregistrate în știința materialelor și chimia polimerilor, un purtător solid a fost proiectat, fabricat din reticulat termorigid elastomer gutapercă (GuttaCore ™ - reticulat gutapercă obturatoare) [Dentsply ™ Tulsa Dental Specialties]) (Fig. 1).
Acest suport acoperit cu standardul gutapercă, permite clinicienilor de a-și atinge scopul prețuite, evitând toate obstacolele în această tehnică.

Figura 1. gutta prezentare animație lanțuri polimerice termorigide elastomer (culoarea albastră); Este reticulat (roșu), pentru a îmbunătăți rezistența și stabilitatea noului material purtător.

Tehnologia vă permite să promoveze gutaperca încălzit trei-dimensional, în toate domeniile, sistemul de canal tratate în mod adecvat. In timp ce multe tehnici sunt condensare laterală sau verticală obstructive la care forța hidraulică gutapercă trimite una sau două direcții inegale și imprevizibile (La teralno sau apicale) sistem GuttaCore ™ cu vectori de forță pentru a deplasa gutta dedurizată gutapercă sunt îndreptate în toate direcțiile în interiorul canalului radicular (Fig. 2).

Figura 2. Prezentarea animație făcută la canalul radicular obturatoare molar inferior GuttaCore ™ (Dentsply ™ Tulsa Dental Specialties) și pentru ilustrarea adaptarea la structura complexă a canalului radicular gutaperca.

Rezultatul tratamentului se bazează pe disecția canalul propriu-zis și de irigare atentă. Prepararea canalelor radiculare, ca parte a acestei abordări - etapa cea mai importantă în comparație cu eliminarea celulozei și dentină pilitura prin care creează spațiu pentru penetrarea circulației soluție dezinfectantă și curățirea tuturor secțiunilor canalului radicular 9,10. Rezultat tratate și spațiu rafinat permite fortelor hidraulice cât mai mult posibil să funcționeze și să ofere curent gutapercă în sistemul endodontic cu introducerea GuttaCore ™.

În general, utilizarea GuttaCore ™ este similar cu utilizarea altor sisteme gutaperca pe un suport. Cu toate acestea, există unele considerente importante atunci când se face sistemul GuttaCore ™, care necesită o atenție specială. Înainte de a efectua rădăcină canal obturatia trebuie format și extins la o dimensiune de cel puțin 25 / .06 sau mai mult, dacă este posibil, să 11,12 pentru a asigura curățarea completă a canalului radicular și de a asigura un spațiu adecvat și conicitate pentru materialul de fitil GuttaCore ™ încurcat în anatomia canalului radicular (Tabel).

Tabel. Respectarea obturatorul dimensiune verificatorului GuttaCore ™

finishnyyrazmer apicale / Taper

Razmer35 unul Itochu zherazmer dlyavseh finish- tovarășul nyhinstrumen-

In acest ultim studiu, prezența grupului pe termen lung sau în absența unei conicitate suficientă a canalului radicular pregătit avansat factor major asociat cu dezvoltarea leziunilor periapicale după tratament 13. Când utilizați rotativ instrument 06 conicitatea sau obturatorul mai ales GuttaCore ™ (reticulat purtător gutapercă) din aceeași apical dimensiune ca ultimul instrument care a fost scrisă la lungimea de lucru. Atunci când se utilizează un instrument conic rotativ 04 este obturatoare ales GuttaCore ™ o dimensiune mai mică decât ultima dimensiune instrument de apicale, structura aparținând lungimii de lucru.

GuttaCore sistem ™ - este un progres notabil în Endodontics: un rol important în acest sens a fost jucat de chimia polimerilor, care a dat posibilitatea de a dezvolta purtător reticulat gutapercă având o rezistență suficientă pentru a regiunilor anatomice dorite, cum ar fi canalele sau canalele puternic curbate, care sunt dificil de atins. Sistemul necesită o încălzire minimă pentru un flux eficient de gutapercă și adaptare a diseca peretii canalului radicular. În ciuda faptului că operatorul de transport nu se poate îndoi înainte de a face ceea ce ar fi fost dornici de a clinicienilor în situații cu acces dificil la canalul radicular, acesta poate fi ușor de realizat în poziționarea unghi drept cu ajutorul clemei de fixare.

TEHNOLOGIA UTILIZAREA GuttaCore ™

Înainte de utilizarea sistemului, fiecare canal este în formă și curățat trebuie calibrat prin intermediul verificator pentru a determina mărimea și forma conica sale (figura 3).

Figura 3. Utilizarea verificatorul este un pas necesar pentru alegerea obturatorul dreapta GuttaCore ™.

Manipularea a avut loc verificatorului de metal, care este cel mai eficient instrument pentru clinician în selectarea dimensiunii corecte a obturatorul GuttaCore ™. Când selectați în mod corespunzător dimensiunea, materialul dedurizată poate umple complet canalul radicular pregătit. Acest lucru este deosebit de util în cazul rădăcină lungă kanalov.Manipulyatsiya deținute verificatorului de metal, care este cel mai eficient instrument pentru clinician în selectarea dimensiunii corecte a obturatorul GuttaCore ™. Când selectați în mod corespunzător dimensiunea, materialul dedurizată poate umple complet canalul radicular pregătit. Acest lucru este deosebit de util în cazul rădăcină lungă kanalov.Risunok 3. Utilizarea verificatorul este un pas necesar pentru alegerea obturatorul dreapta GuttaCore ™.

Ca orice alt proces de obturatie prin gutta aplicație importantă a sigilant. Cu toate acestea, introducerea sa este ușor diferită de alte tehnici. Cu sistemul GuttaCore ™ izolantului introdus în porțiunea coronară a canalului radicular, excesul îndepărtat cu puncte de hârtie. Sealer trebuie aplicat în strat subțire pe porțiunea coronară a peretelui canalului radicular și obturatoare, în cele din urmă îl transmite vârful canalului radicular cu un minim de extrudare

Figura 4. O cantitate mică de etanșare este adus în strat subțire pe peretele canalului radicular înainte de introducerea obturatorul încălzit GuttaCore ™.

Figura 5. Obturatie 2 rădăcină a primului premolar superior folosind obturatoare GuttaCore ™. Să acorde o atenție la adaptarea materialului la pereții fără nici o obturatoare radiografice în interiorul canalului radicular.

Figura 6. Root canal obturatie inferior al doilea molar obtoratorami GuttaCore ™ și etanșare. O cantitate mică de Sealer din stânga a canalului.

Purtătorul este încălzit în cuptorul GuttaCoreTM (sau Thermaprep®2) (Fig.7), care oferă plastifierea corespunzătoare a materialului menținând în același timp integritatea și puterea purtătorului.

Figura 7. Noul cuptor GuttaCore ™ este utilizat pentru a simplifica mediul de încălzire. Două obturatoare poate încălzi în același timp.

Imediat ce autovehiculul se încălzește în acest cuptor modern și comod (fig. 8), a ridicat cu blândețe de către titular.

Figura purtătoare 8. Holder - ușor presat și când suportul este gata, se ridică încet din camera de încălzire.

De fapt, în acest nou cuptor, dacă se dorește, încălzirea simultană a doi transportatori posibile sau încălzire pot fi ajustate pentru a face purtătorii în secvența clinice dorite. De îndată ce a adus transportatorului în canalul radicular, mișcare lentă, fără rotație, acesta trebuie să fie menținută ferm cu un deget și un excavator endodontic ascuțit poate fi tăiat brațul. De asemenea, mânerul poate fi mutat dintr-o parte în alta până când se separă de tija. O a treia metodă este de a utiliza un bor rotativ care durează sau mai puțin de 1-2 secunde pentru a îndepărta proeminent în porțiunea coronară a tijei și mânerul. Imediat după îndepărtarea tijei rămase având o lumină - gri poate opțional fi compactat în decurs de 1-2 secunde (Figura 9).

Figura 9. Prezentarea animată subcotat mass-media la gura canalului radicular o mică bur rotundă. Puteți utiliza, de asemenea, un excavator endodontic ascuțit.

DIFICULTĂȚI ÎN INTRODUCEREA grupe laterale de dinți

Figura 10. Referitor la dinții care au un acces complicat la canalele radiculare după încălzirea mânerului obturatoare GuttaCore ™ pot ​​fi ușor separate (stânga) și un obturator poziționat în clema de fixare la unghiul dorit pentru a intra în canalul radicular (dreapta).

În al doilea rând, în cazul în care accesul este nesatisfăcător din cauza incapacității pacientului de a deschide gura larg sau din cauza aranjament dinte anormale, după îndepărtarea barei de susținere încălzit este menținut sub mâner prin clema de fixare și mâner purtătorul este îndepărtat mișcare ușoară îndoire. Apoi, mediu încălzit este setat în direcția corectă și la unghiul dorit, este introdus în canalul radicular. În ambele situații, realizarea media este lent, cu o presiune minimă la lungimea de lucru dorită (Figura 11).

Figura 11. A doua molar mandibular cu 3 canale de 24,5 mm lungime, și obturate de etanșare GuttaCore ™ folosind tehnicile descrise în figura 10.

PROBLEME CU ANTERIOARE MEDIA obturaiei

Cu obturatoare folosite anterior au apărut trei probleme majore: îndepărtarea porțiunii coronală a materialului pentru instalarea știftului, îndepărtarea completă a canalului de umplere rădăcină pentru audit, precum și anumite caracteristici anatomice - canale largi-bucale lingual și canalele în formă de C 13. Deoarece obturatorul de sprijin este GuttaCore ™ formează de asemenea gutta, îndepărtarea porțiunii coronală a materialului este ușor și este posibil folosind: (1) scanare pentru pat preparare pin dedesubt, care este în fiecare set de pini pentru montare; (2) alezor piezo; (3) instrumentele utilizate pentru a extrage gutta (unelte Protaper® pentru retratarea [Dentsply ™ Maillefer]); sau (4) aplicarea de căldură în canalul radicular pentru a înmuia gutaperca transportatorului VO cerc urmat folosind instrumentul manual sau rotativ H-file. Solvenții pot fi de asemenea folosite pentru a atenua gutaperca, în ciuda faptului că transportatorul însuși nu este cedat la dizolvare chimică datorită structurii reticulată (Figura 12).

Figura 12. Datorită reticulate structurii chimice obturatoare GuttaCore ™, în general, nu este susceptibil la utilizarea solvenților. Cu toate acestea, gutapercă din jurul acesteia, este expus la solvenți.

A doua problemă este necesitatea de a elimina mass-media în timpul revizuirii canalului radicular. Aici, din nou, se arată utilizarea instrumentelor Protaper® pentru retratarea, care de obicei funcționează bine pe lungimea canalului (Figura 13).

Figura 13. Prezentarea animată a utilizării instrumentelor rotative pentru retratarea pentru a elimina obturatorul GuttaCore ™ și, dacă este necesar, gutaperca înconjurătoare.

Ca metodă suplimentară este posibil să se utilizeze aceleași instrumente ca și pentru canalele de disecție și expansiune. Al treilea exemplu de realizare va fi înmuiate gutaperca, care înconjoară vehiculul sau cu solvenți sau căldură - pentru a îmbunătăți penetrarea sau unealta de mână rotativă. Și, în final, îndepărtarea coronal porțiunii 1 / 2- 2/3 umplere scule rotative de material cu utilizarea ulterioară a căldurii; solvenți și K manual sau H-fișier pentru îndepărtarea materialului de umplere din apical 1/3 efectiv.

canale late cu o anatomie neregulată și structura complexă a constricției apicale creează întotdeauna probleme pentru orice obturaiei tehnica 14. Anterior abordare parte obturaiei este pregătirea plictisitor de con individuale gutapercă obturarea porțiunii apicale a canalului radicular. Cu toate acestea, mijlocul și părțile coronale necesită o gamă largă de tehnici pentru a atinge obturării canalului radicular dorit. Cu GuttaCore ™ sistem obturaiei astfel de canale este simplu și posibile două moduri: (1) un instrument de condensare - cum ar fi un plugger sau spreader, pot fi introduse în canalul radicular înainte de introducerea primului obturatorul. Ulterior, instrumentul poate fi folosit pentru a sigila materialul de umplutură, fără a scoate scula, menținând astfel spațiul pentru un al doilea sau chiar al treilea obturatorul când este indicat; (2) după efectuarea obturatorul, sau un alt instrument de împrăștiat condensare este cufundat în canalul radicular în apropierea suportului - deci, creează un spațiu pentru adăugarea gutapercă sau gutapercă piese suplimentare con, apoi - din nou, pentru a sigila până la penetrarea imposibilă.

Dezvoltarea purtător reticulat pentru obturatorul gutapercă GuttaCore ™ este un progres în problema obturaiilor canalului radicular, ceea ce va permite clinicianului oricărui sistem de canal corespunzător pregătit și bine obturat într-un mod previzibil. Așa cum este cazul cu apariția instrumentelor rotative nichel-titan pentru o formă mai perfectă a canalelor și purificarea finală, GuttaCore sistem ™, ca un bun plus față de tehnicile de obturare, oferă clinicianului încrederea că cel mai înalt nivel de obturaiilor canalului radicular se realizează.

O listă completă de referințe pot fi obținute de la DENTSPLY Limited Reprezentare în Ucraina