gusa thyrotoxic

gusa Thyrotoxic. Clinica și diagnosticul de gusa thyrotoxic

În 1840, optometrist Karl Bazedov a descris cele trei simptome principale ale acestei boli: bilaterale difuze gusa, tahicardie și exoftalmie. Ulterior, boala a devenit cunoscuta ca boala Graves. În Italia se numește boala Flajani, Anglia - boala Graves. Germania n majoritatea celorlalte tari - boala Graves. În Uniunea Sovietică cea mai mare de distribuție a fost numit hipertiroidism. În centrul hipertiroidism este disfuncția hiper- sau tiroida. Aceste tulburări sunt asociate cu hiperplazie pe scară largă sau focal al țesutului tiroidian.

Hipertiroidismul se dezvolta de multe ori după traumă. În literatura de specialitate, multe exemple de instalare bruscă a bolii după șoc nervos severă. Un factor etiologic important în apariția hipertiroidismului sunt boli și tulburări ale funcției hormonale a sferei feminine de poloniu. Nu exclude posibilitatea de hipertiroidism dupa amigdalita, gripa, luând doze mari de iod și așa mai departe. D.

Pacienții cu tulburări predominante ale sistemului nervos central. iritabilitate marcată. plâns fără motiv, modificări ale dispoziției, anxietate, timiditate, indecizie, neliniște, confuzie. Un număr de pacienți în prim-plan tulburări de avocați foarte timpurii ale sistemului cardiovascular: frecvența cardiacă, aritmie, de multe ori scurt de respirație. Majoritatea pacienților au pierdere progresiva in greutate asociate cu încălcarea schimbului de bază. Extrem de simptome caracteristice exoftalmie și tremor. Cele mai timpurii semne de hipertiroidism ar trebui să includă stare generală de slăbiciune și oboseală cu handicap progresivă.

Astfel, tabloul clinic de hipertiroidism este simptome foarte variate. Printre acestea sunt cele mai tipice gușă, tahicardie, tremor și exoftalmie. Gusa tireotoxicoză nu este de obicei foarte mare, iar aproximativ 80% din cazuri este difuză în natură.

In diagnosticul de gușă thyrotoxic sunt important studiu al metabolismului bazal, studiile radiometrice cu iod radioactiv. Metabolismul bazal este într-o anumită măsură, caracteristica tiroida indicator fuiktsii. Cu alte cuvinte, ajută să se orienteze în determinarea gradului de tireotoxicoză superior schimbul principal (în mod normal, este egală cu ± 10%), cu atât mai pronunțată tabloul clinic al bolii. Există motive să credem că datele de monitorizare a radiațiilor sunt mai precise decât principalii indici de schimb. Nivelul mediu de absorbție de iod radioactiv la subiecții sănătoși după 24 de ore din momentul introducerii sale, este în intervalul de 15-20%. În același timp, acumularea iodului în glanda are loc treptat. În curba de absorbție tireotoxicoză severă diferă rapid glanda creștere intermediară de captare a iodului după 2 ore este de 40-70%, continuând să crească până la 8 ore; apoi vine un declin relativ rapidă în curba de saturație.

Diagnosticul și-a exprimat forme thyrotoxic gusa nu este de obicei dificil. Acestea din urmă pot apărea în timpul forme de recunoaștere șterse așa-numitele și în cazul retrosternală locație gusa. De aceea, în boli ale glandei tiroide este necesar să se recurgă la scanarea corpului. Scanarea glandei tiroide pentru a determina activitatea funcțională Toate dimensiunile și locația.

Thyrotoxic terapiile gușă pot fi împărțite în două grupe: 1) terapia conservatoare: Tratamentul de iod și preparate care conțin iod (yodnd de potasiu); Preparate aplicare tnreostaticheskih - diiodotyrosine, methylthiouracil, merkazolila; Terapia cu iod radioactiv; 2) tratamentul chirurgical - strumektomnyu subtotală.

Alegerea tratamentului depinde în primul rând de forma gușă (nodular, difuz) de n stadii ale bolii. Tratamentul conservator prelungit este indicat în primul rând pentru tnreotoksicheskom gusa difuză. Atunci când butucul sau mixt thyrotoxic gușă terapia conservatoare sleluet privit ca o etapă pregătitoare pentru operația. terapia conservatoare prelungit poate fi, de asemenea recomandată pentru pacienții cu forme ușoare de hipertiroidism. Capacitatea de a întârzia țesutul tiroidian la 60-90% de iod, ca bază pentru tratamentul hipertiroidismului cu iod. Descompunerea fierul, acesta formează y și beta. Acesta din urmă provoca moartea epiteliului foliculilor și înlocuirea lor cu tesut cicatricial. Cel mai mare efect terapeutic a fost obținut prin utilizarea de iod radioactiv în cazuri de tnreotoksicheskogo gușă difuză. Cu toate acestea, utilizarea sa este contraindicată în gușă nodulară, sarcina și alăptarea. Această metodă de tratament dă un procent mai mare de reaparitie si hipotiroidism decat chirurgicale.

Chirurgie asupra glandei tiroide cu tnreotoksicheskom gusa este în continuare cel mai bun și cel mai radical dintre toate tratamentele existente pentru aceasta boala. Esența intervenției este de a subtotale strumectomy. În acest caz, încercați să eliminați prostata subcapsular tesut. O astfel de metodă evită deteriorarea nervului recurent și îndepărtarea glandelor paratiroide. Cele mai multe intervenții chirurgicale chirurgi tiroidian se efectueaza sub anestezie generala.

În ciuda operațiunii tehnica bine dezvoltat. Aceasta din urmă poate fi însoțită de o serie de complicații. Printre acestea ar trebui să evidențieze sângerarea, afectarea nervului laringian recurent, criza thyrotoxic și tetanie gnloparatireondnuyu. Deteriorarea nervului recurent poate fi o singură față și față-verso. În acest din urmă caz, o complicație are o natură foarte gravă, deoarece poate duce la deces prin asfixiere n pacient pe masa de operație, în cazul în care nu există nici o traheostomie de urgență impusă.

La majoritatea pacienților cu tireotoxicoză severă în timpul prima zi după intervenția se observă agravarea simptomelor. Amploarea acestor intoxicație variază. In cazuri rare, reacția thyrocardiac grea, cunoscută în literatură ca tireotokencheskny criză (frecvența pulsului de 120-160 pe minut, temperatura corpului este mai mare decât 39C, agitație, tremor și t. D.). Într-o astfel de situație necesită terapie intensivă: soluții saline intravenoase, glucoza, transfuzii de sânge, digoxin sau ouabaină, hidrocortizon, antihistaminice. La creșterea ridicată și persistentă a temperaturii corpului poate fi aplicat hipotermie.

Dintre tumorile maligne ale cancerului glandei tiroide apare cel mai des. În cele mai multe cazuri, apare pe fundalul gusa multinodulara. cancer tiroidian metastazat în special în ganglionii limfatici, apoi la mediastin, oase, plămâni, rareori în alte organe. În cazul în care tumora este localizată în profunzimea parenchimul glandei tiroide si nu merge dincolo de capsula, recunoașterea bolii constituie o provocare majoră din cauza lipsei de caracteristici specifice. În același timp, mult mai rapid decât glanda de creștere, neobișnuită, densitatea și rigiditatea face tumora glandei suspectă. Cu toate gușă nodulară studiu necesar histologic medicație la distanță.

Tratamentul cancerului de operatie glandei tiroide. Este extirpare prostata urmata de radioterapie sau folosind iod radioactiv.