Grosimea intimei-media (tim)
Grosimea intimei-media (TIM). Grosimea intimei arterelor și a tecii de mijloc
Teoretic crește TIM corespunde celei de a doua etapă a aterosclerozei - etapa lipoidoza sau pete de grăsime și dungi. Acest stadiu al aterosclerozei se manifesta prin ingrosarea peretelui vasului datorită acumulării în intimei de lipoproteine aterogene bogate în colesterol, fibrina, fibre de elastina umflarea, formarea celulelor spumei. Această creștere în încălcarea grosimii sale normale a ehostruktury peretelui arterial bine vizualizate prin scanarea arterei carotide B-mode.
Criteriile de mai sus sunt normale IMT, a crescut IMT și aterom subiective. Nu am găsit sursele relevante de orice argument de criteriile revendicate. Cele mai multe ar putea fi motivată de recomandări pe baza unor criterii morfologice. Dar cei care nu sunt încă cunoscute. În discuțiile ca un argument în favoarea valorii discreționare specifice „IMT a crescut - placa“ se calculează gradul de stenoza.
Logica este despre „lumen OCA pentru scanarea longitudinală în B-mode este de aproximativ 6 mm Prin urmare, crescând IMT la 1,3 mm îngustare totală luminala apare la 2,6 mm (1.3 + 1.3) deoarece. au nevoie pentru a rezuma îngroșarea peretelui aproape și departe de OCA. aceasta corespunde stenoza îngustării 43%. " Aceasta este o greșeală, deoarece În acest caz, considerat în mod greșit normale, iar valoarea TIM - aproximativ 1 mm. Creșterea IMT la 1,3 mm, înseamnă că mărimea incrementului TIM normal (1 mm) a fost de doar 0,3 mm sau, în mod cumulativ, a peretelui aproape și departe de OCA - 0,6 mm, care dă o valoare stenoza de doar 10% . Este evident că o schimbare de zece în diametru luminai datorită schimbării OCA TIM constă în variabilitatea fiziologică lumen OCA și eroarea de măsurare inevitabil asociate cu limita senzorilor de rezoluție longitudinale utilizate (0,4-0,6 mm). În acest caz, nu considerăm că este în creștere nu numai în lumenul vasului la etapele inițiale de dezvoltare a aterom, dar excentrică. Prin urmare, valoarea reală a stenozelor arteriale în exemplul de față este chiar mai mic.
În opinia noastră, dimensiunea minimă a TIM, care permite de a clasifica această îngroșare locală a peretelui OCA ca aterom -1.5 mm. Valoarea maximă a gradului de stenoză, în acest caz, se poate ajunge la 17%.
Semnificația prognostică a TIM CCA drept criteriu pentru dezvoltarea aterosclerozei nu este de obicei discutată. Cu toate acestea, nu este clar modul în care să se refere la faptul că TIM nu poate fi crescută la pacienții cu ateroscleroză „clar“. Conform datelor noastre, la pacienți cu prezența plăcilor aterosclerotice în IMT carotidian mai mică de 1 mm, de 24% din cazuri (pacienți Cardiologie koronarograficheski au confirmat arterele coronare) la 73% (pacienți cu ateroame arterele carotide identificate prin ecografie la ambulatoriu) . Din aceasta rezultă în mod clar că o creștere a IMT OCA nu este întotdeauna asociată cu dezvoltarea aterosclerozei carotidiene.