gripa Rezumat

1 virus gripal
2 Distribuție
3 Istoria epidemiilor, serotipul A
4 Dezvoltarea bolii - patogeneza
5 Anatomie patologica
6 Tabloul clinic
7 Complicațiile gripei
8 Tratamentul
- 8.1 medicamente imunostimulantă
- 8.2 Antivirale
  - 8.2.1 inhibitori de neuraminidaza
  - 8.2.2 Inhibitorii M2 (amantadina)
  - 8.2.3 Preparate de interferon
- 8.3 Tratament simptomatic
- 8.4 Tratamentul Neconventional
- 8.5 Prevenirea complicațiilor
9 Prevenirea gripei
10 Prognoza Note
literatură

De multe ori cuvântul „gripă“, în limbajul comun numit, de asemenea, orice boală respiratorie acută (ARI), care este greșit, pentru că în afară de gripa pana in prezent, este descris mai mult de 200 de specii de alte virusuri respiratorii (adenovirus, rinovirus, virusul sincițial respirator, etc.), cauzând simptome asemanatoare gripei la om. [2] Probabil, numele bolii este derivat din cuvântul „suieratoare“ română - sunetele pacienților. În timpul războiului de șapte ani (1756-1763) este numele răspândit în limbile europene, ceea ce denotă au boala în sine, mai degrabă decât un singur simptom. Apoi, a existat un desen secundar în limba română de la «gripă» Franceză [3].

Există, de asemenea, versiuni de originea numelui de insecte «la Grippe», care este asociat cu răspândirea bolii, precum și din germană «greifen“ sau «franceză agripper» - «lacomie apuca, înțelegere“ [4].

1. Virusul gripal

importanță pentru persoanele care au epidemica virusurile care conțin trei subtipuri de HA (H1, H2, H3) și două subtipuri de NA (N1, N2). Virusurile gripale A și B conțin NA NA și ca principale componente structurale și antigenice ale particulelor virale care posedă activități hemaglutinare și neuraminidaza. In virusul neuraminidazei nu, în schimb el a hemaglutinina-esterazei (penetrant) proteina (Hef). strand ARN înconjurat de o proteină și ambalate în membrană lipoproteina. Virioni pot aglutina eritrocitele și eluarea acestora cu ajutorul enzimelor specifice virusurilor (Gaidamovich și colab., 1982).

Virusul gripal are o formă sferică, cu un diametru de 80-120 nm, fragmentele de ARN sunt în centru, într-un plic lipoprotein, pe care suprafață există „vârfuri“ care constau din hemaglutinina (H) și de la neuraminidaza (N). Anticorpii produși ca răspuns la hemaglutinina (H), formează baza imunității împotriva unui subtip specific de patogen gripal

2. Spread

3. Istoria epidemiilor, serotipul A

Gripa a fost cunoscut încă de la sfârșitul secolului al XVI-lea.

pandemie moderată [5] (gripa porcină)

4. Dezvoltarea bolii - patogeneza

Gateway la virusul gripal sunt celulele epiteliului ciliat al tractului respirator superior - nas, trahee, bronhii. În aceste celule, virusul se multiplica si duce la distrugerea și moartea lor. Acest lucru explică iritarea tuse cailor respiratorii superioare, strănut, congestie nazală. Penetrante în sânge și cauzează viremie, virusul are un efect direct, toxic, care se manifestă sub formă de febră, frisoane, mialgii, dureri de cap. In plus, virusul crește permeabilitatea vasculară, determină dezvoltarea de stagnare și plasma hemoragiilor. Aceasta poate provoca depresie și sistemele de protecție ale corpului, ceea ce duce la aderarea infecții secundare și complicații.

5. Anatomie patologica

De-a lungul arborelui traheobronșic are loc detasarea epiteliului, structurile de educație arkadoobraznyh ale traheei și a epiteliului bronșic din cauza umflarea inegale și vacuolizarea citoplasmei și semne de inflamație exudativa. trăsătură caracteristică frecventă - o severitate hemoragic traheobronșitele variind. Focarele de pneumonie gripa, alveolele contin un seroase exudate, eritrocite, leucocite, alveolocytes. Focare de inflamație sunt tromboză frecvente și necroză.

6. Tabloul clinic

Simptomele gripei nu sunt specifice, adică fără teste de laborator speciale (izolarea virusului din tampoane de gât, imunofluorescență directă și indirectă pe frotiuri epiteliului mucoasei nazale, un test serologic pentru anticorpii prezenței antigrippoznyh în sânge și m. N.), nu se poate distinge cu siguranță gripa de alte ARI. În practică, diagnosticul de „gripa“ este stabilit pe baza datelor epidemiologice numai atunci când există o creștere a incidenței de SARS în populația din zona. Spre deosebire de alte SARS, gripa exista tratament cauzal (oseltamivir, rimantadina) și prevenirea specifice - vaccinare.

7. Complicațiile gripei

Incidența complicațiilor bolii este relativ scăzută, dar în cazul dezvoltării lor, ele pot reprezenta o amenințare semnificativă pentru sănătatea pacientului. forma medie-grele, grele și hypertoxic de gripa poate provoca complicatii grave. Cauzele complicațiilor gripei pot infecție următoarele caracteristici: virusul gripal kapillyarotoksicheskoe are un efect pronunțat capabil de a suprima sistemul imunitar, distrugând barierele tisulare, facilitând astfel florei rezidente țesuturi de agresiune.

Există mai multe tipuri principale de complicatii la gripa:

Lung: pneumonia bacteriană, pneumonia hemoragica, formarea de abcese pulmonare, formarea empiem, sindromul de detresa respiratorie. Extrapulmonară: rinite bacteriene, sinuzite, otite, traheită, encefalită virală, meningita, nevrite, radiculoneuritis, sindromul leziuni hepatice Reye, miocardita, toxice și șoc alergic.

Cel mai adesea, în rândul copiilor cu vârste sub 2 ani și seniori peste 65 de [6] ani de decese cauzate de gripa au loc.

8. Tratamentul

Până de curând, tratamentul a fost de obicei simptomatic, sub forma de antipiretice, expectorante și antitusive și vitamine, în special vitamina C in doze mari. CDC Centrul recomanda ca pacientii de odihnă, o multime de lichide, să evite fumatul și alcoolul. gripă necomplicată nu sunt tratate cu antibiotice [7]. deoarece antibioticele numai trata infecțiile bacteriene (care gripa nu se aplică).

8.1. Imuno-stimulatoare

8.2. antivirale

Se presupune ca medicamente antivirale care acționează pe una sau cealaltă fază a infecției virale in vitro. in masura sa demonstreze eficacitatea si in vivo. - în special ca scop profilactic. În general, începutul tratamentului antiviral trebuie început înainte de debutul manifestărilor clinice ale gripei, a întârziat admiterea lor este practic ineficientă.

Există două clase de medicamente: inhibitori ai neuraminidazei și inhibitori M2 (derivați de adamantan) [9] Separat grupă sunt preparatele de interferon având antivirale, acțiune antiinflamatoare și imunomodulatoare.

8.2.1. inhibitori de neuraminidaza

Unul dintre medicamente cu eficacitate dovedită în tratamentul gripei este oseltamivir (Tamiflu) si zanamivir (Relenza). [10] Acești inhibitori de neuraminidaza sunt eficienți împotriva mai multor tulpini de gripă, inclusiv aviare [11]. Aceste medicamente inhiba răspândirea virusului în organism, poate reduce severitatea simptomelor, reduce durata bolii și reduce incidența complicațiilor secundare. Cu toate acestea, există dovezi că medicamentele menționate mai sus provoca o serie de efecte secundare, cum ar fi greață, vărsături, diaree și tulburări psihice. [12] tulburări ale conștienței, halucinații, psihoze. Deci, din Japonia, în cazul în care Tamiflu este larg medicament utilizat primește în mod regulat informații despre sinuciderile adolescenților, care pot fi asociate cu a lua acest medicament. [13] În plus, există dovezi ale apariției rezistenței multor tulpini de virus gripal la Tamiflu. [14]
Ar trebui să fie distinsă de medicament antiviral Tamiflu Terflu care ameliorează numai simptomele.

8.2.2. inhibitor M2 (amantadina)

Amantadina și rimantadina sunt proiectate pentru blocarea pompelor de protoni si pentru a preveni pătrunderea virusului în celule. [15]

8.2.3. Preparate de interferon

Ca prescriptori de interferon și interferon inductori. Acestea includ medicamente, cum ar fi Ingaron, Grippferon, Amiksin, lipozom IFN-UE. [16]. Acești compuși prezintă un efect antiviral și imunostimulatoare. Unii experți se tem de efectele secundare ale interferoni. Cu toate acestea, efectele adverse asociate cu utilizarea unor doze foarte mari de interferon care este luată pentru o lungă perioadă de timp, sunt introduse prin injecție și sunt folosite pentru tratamentul stărilor patologice grave, cum ar fi virusul hepatitei [17]. hepatitei B [18]. herpes genital [19] Interferonul doze mari provoacă adesea reacții adverse inacceptabile, și, prin urmare, utilizarea lor pentru tratamentul și prevenirea SARS mai inutil. [20] Pentru tratamentul și prevenirea gripei dovedit eficacitatea dozelor mici de interferon administrat intranazal [21] (în practica medicală utilizată interferon leucocitar uman în fiole ca o pulbere uscată sau în Grippferon picături nazale care conțin interferon recombinant). [22] [23] Cele mai eficiente Interferonii în faza inițială (primele trei zile) boli.

8.3. tratament simptomatic

8.4. tratament neconvențional

Tratamentul bazat pe utilizarea de extracte de plante sau organisme animale, în principiu, poate fi eficient, dar, din păcate, nu are volum suficient pe date privind eficacitatea și siguranța. În unele țări, medicamente homeopatice si suplimente alimentare sunt reglementate separat de medicamente produse de industria farmaceutică, și nu ar trebui să includă în descrierea acuzațiilor cu privire la eficacitatea, în cazul în care aceste creanțe nu au nici o dovadă clinică.

8.5. Prevenirea complicațiilor

Un punct important pentru a reduce riscul de complicatii este aderenta cu boala, si reducerea stresului.

9. Prevenirea gripei

mijloacele tradiționale de prevenire a gripei este vaccinarea. Acesta este efectuat de vaccin gripal tulpini de conducere și conține corespunzătoare, de regulă, antigene de trei tulpini de virus gripal, care sunt selectate pe baza recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății. Un vaccin pentru profilaxia gripei sub formă de viu, omorât (inactivat), un vaccin subunitate. Vaccinarea este indicată mai ales în grupurile de risc - copiii, persoanele în vârstă, pacienții cu boli cronice ale inimii si plamanilor, precum si medici. Aceasta se realizează de obicei atunci când o prognoză epidemiologice arată utilitatea evenimentelor (de obicei, la mijlocul toamnei) .Un și a doua vaccinare în mijlocul iernii.

Eficiența vaccinării depinde de măsura creatorilor posibil pentru a prezice tulpinile circulante în sezonul epidemiologice. In plus fata de vaccinare pentru prevenirea situațiilor de urgență a gripei și infecțiilor virale respiratorii acute se utilizează intranazal interferon. [26] Această metodă este folosită pentru pacienții bolnavi de frică după contactul cu o infecție respiratorie în timpul creșterii epidemiei de boală. În acest caz, blocuri de interferon replicarea virusurilor în locul introducerii lor în cavitatea nazală.

Deoarece nici o prevenire specifică în camera în care pacientul este gripa, curățare umedă se efectuează folosind orice dezinfectant cu acțiune virucidal. dezinfectarea aerului cu radiații ultraviolete, dezinfectanți de aerosoli și purificatoare de aer catalitice. Strănut și tuse pacienți periculoase pentru alții. Prevenirea gripei trebuie să includă eliminarea lor din locurile publice [necesită citare 781 zile] (prin apeluri să fie conștient). Există cazuri care ajung în instanță pe cei bolnavi care au venit să lucreze în timp ce încă în concediu medical.

10. Prognoza

În prognostic favorabil gripei necomplicate. În complicații severe și gripei posibile cazuri de deces.