Glucoza din sânge, urină, lichid cefalorahidian

Controlul concentrației de glucoză din sânge este realizată și hormonii influențează nervos.

controlul nervos

Nervos reglarea concentrației de glucoză din sânge este exprimat în efect pozitiv asupra n.vagus secreției de insulină și un efect inhibitor asupra acestui proces inervație simpatic. În plus, eliberarea de adrenalină în sânge este supus influențelor simpatice.

Regulamentul hormonale

Principalii factori sunt reglementarea hormonale de glucagon, epinefrina, corticosteroizi, hormon de creștere cu o singură mână, iar pe de altă insulină. Toți hormonii cu excepția insulinei, care afectează ficatul, creșterea glicemiei.

Insulina este singurul organism de hormoni, al cărui efect are ca scop reducerea nivelului de glucoză din sânge. Cu influența glucozei lui absoarbe puternic țesutul muscular și adipos.

O scădere a concentrației de glucoză din sânge de insulină se realizează în următoarele moduri:

  • trecerea glucozei in celule - activat de proteine ​​gluten transporter 4 în membrana citoplasmatică,
  • Implicarea glucozei în glicoliză - creșterea sintezei glucokinazei - enzime, cunoscut sub numele de „capcană pentru glucoza,“ stimularea sintezei altor enzime cheie ale glicolizei - fosfofructochinază, piruvat kinaza,
  • crește sinteza glicogenului - activarea glicogen sintetazei și stimularea sintezei sale, care facilitează conversia glucozei în glicogen în exces,
  • activarea căii de fosfat pentozo - inducerea sintezei glucozei dehidrogenază 6-fosfat și 6-phosphogluconate dehidrogenaza,
  • consolidarea lipogenezei - implicarea glucozei în sinteza triacilgliceroli și fosfolipide.

Multe țesături sunt complet insensibile la acțiunea insulinei, acestea sunt numite non-insulino. Acestea includ țesutului nervos, vitros, lentilă, retină, celulele renale glomerulare, celulele endoteliale, celulele roșii din sânge și testicule.

  • creșterea mobilizarea glicogenului prin activarea glicogen fosforilazei
  • stimularea gluconeogenezei - boost performanță enzime carboxilaza piruvatului, carboxykinase fosfoenolpiruvat, fructoză-1,6-difosfatazy.

Adrenalina cauze hiperglicemie:

  • activa mobilizarea glicogenului - stimularea glicogenfosforilazei

Glucocorticoizii crește glucozei din sânge

  • prin suprimarea trecerii glucozei în celulă,
  • stimularea gluconeogenezei - creșterea sintezei enzimelor carboxilaza piruvatului, carboxykinase fosfoenolpiruvat, fructoză-1,6-difosfatazy.

Tabelul de rezumate ca aspecte de bază influente hormonale:

Scăderea glucozei din sânge

Creșterea glicemiei

insulină:
  • Creșterea gluten de transport 4-dependent de glucoză în celule;
  • sinteza glicogenului Amplification;
  • Activarea GFT;
  • Activarea glicoliză și ciclul TCA.
Crank:
  • Activarea glicogenoliza în ficat;
  • Activarea glicogenoliza în ficat;
  • Stimularea gluconeogeneză;
  • Consolidarea gluconeogeneză;
  • Scăderea permeabilității membranei pentru glucoză.

Glucoza din sânge în practica clinică

Mai mult de 90% din carbohidrații solubili cu greutate moleculară mică au reprezentat glucoza din sânge; în plus, cantități mici pot fi prezente la fructoză, maltoză, manoză și pentoze, și în patologie și galactoză. Împreună cu sângele care conțin polizaharide legate de proteine.

consuma mai ales glucoza si utilizate pe scara larga pentru o varietate de nevoi ale tesutului sistemului nervos central, celulele roșii din sânge, substanță medulară renală. În metabolismul intermediar glucozei este utilizat pentru formarea de glicogen, acizi grași și glicerol. aminoacizi. acid glucuronic și glicoproteine. Concentrația de glucoză în sânge este derivat din procesele de oxidare ale glicolizei și acizilor tricarboxilici în ciclul TCA. glicogeneza și glicogenoliza în țesutul hepatic și muscular gluconeogenezei în ficat și rinichi, intestinul veniturilor de glucoza.

Metode de determinare a glucozei din sânge

Metode de determinare a nivelului de glucoză din sânge sunt împărțite în trei grupe: reduktometricheskie, colorimetrice și enzimatice.

  1. Metode Reduktometricheskie (Se va aprecia că metodele acestui grup dau rezultate ridicate (aproximativ 20-25%), deoarece de sânge conține un număr de compuși care nu țin de carbohidrați, dar având proprietăți (reducerea acidului uric. Glutation, creatinina. Ascorbic Acid)):
    • Metoda titrimetrică de Hagedorn-Jensen bazat pe capacitatea de a recupera zahăr prin fierbere într-un mediu alcalin ferocianura și sare de potasiu fericianura. În funcție de gradul de recuperare a titrimetrică examina concentrația de zahăr din sânge. Un avantaj important al acestei metode este costul redus și capacitatea de a utiliza în orice laborator;
    • bazat pe reducerea nitrobenzeni, de exemplu, picramic acid picric;
    • o metodă bazată pe capacitatea de glucoza pentru a recupera săruri de cupru. Rezultată cupru monovalent acționează ca un intermediar. Oxidate de oxigenul atmosferic, restabilește acidul myshyakovomolibdenovuyu sau fosfowolframic, care servesc drept cromogen final.
  2. metode colorimetrice. Printre acestea se numără:
    • Metoda Somogyi - reacția de reducere a cuprului, care este într-o parte din reactivul mednotartronovogo la oxid de cupru. Consumatoare de timp metoda, polifazate, non-specifice și sunt rar utilizate în prezent;
    • Folin-Wu metoda - reducerea oxidului de tartrat de reacție de cupru. Metoda este simplă, un dezavantaj este lipsa unei proporționalitate stricte între intensitatea culorii rezultată și concentrația de glucoză;
    • determinarea concentrației de glucoză și Morris Rohe - deshidratarea glucozei prin acțiunea acidului sulfuric și transformarea ei în hidroximetilfurfuralul, care este condensat cu un albastru artronom compus. Reactivii și mai pure necesită respectarea strictă a temperaturii de reacție constantă;
    • Metoda ortotoluidinovy ​​modificare Gultmana Hivarinena-Nikko care constă în determinarea intensității culorii soluției, care rezultă din interacțiunea ortotoluidina amina aromatică cu gruparea aldehidă de glucoză în mediul acid. Această metodă este corectă și permite o determinare mai specifică a glucozei.
    • Metoda anilina este metoda ortotoluidinovogo sensibilă, dar mai specifice.
  3. Metode enzimatici
    • bazat pe reacția hexokinazei. Glucoza este fosforilată prin acțiunea hexochinază datorită ATP format Gl-6-P dehidrogenaza recuperează în prezența NADP. Ultimul număr este determinat de creșterea de absorbție a luminii în regiunea ultravioletă. prea scump pentru metoda practica de laborator.
    • bazat pe oxidarea glucozei la glucuronic de acid de glucoză oxidazei enzimă și formarea în reacția de peroxid de hidrogen, care (în diferite versiuni):
      • determinate prin mijloace chimice;
      • cu ajutorul peroxidazei oxideaza ortotolidin incolor, transformând-o într-o culoare compus colorat albastru-verde, culoarea rectitudinea în funcție de concentrația de glucoză este stocat în intervalul 1.1-22 mmol / l;
      • în prezența fenolului cu ajutorul peroxidazei oxidează 4-amino-antipirina în roz, de culoarea crimson compus;
      • în prezența ionilor de cupru oxideaza la fenolftaleina fenolftalin că în mediu alcalin este colorat în roșu.
  4. metode electrochimice care utilizează electrozi care cuprind enzime imobilizate, cum ar fi glucoza-oxidaza. Reacția este înregistrată cu numărul de peroxid de hidrogen formați sau pierderea de oxigen consumat în oxidarea glucozei.
  5. benzile de diagnosticare folosind reacția și derivații de benzidina ca cromogen-oxidaza peroxidaza glucoză.

Ca unificat adoptat trei metode: Metoda titrimetrică Haggedorna-Jensen, metoda ortotoluidinovy ​​și metoda de glucoz oxidaza cu oxidarea o-tolidină.

Determinarea conținutului de glucoză prin ortotoluidinovym

ortotoludinom Glucoza sub încălzire în prezența acidului sulfuric pentru a se obține o colorație albastru-verde.

valori normale

factori de influență

Rezultatele gonflate glicemiei observate după o masă, în timp ce aplicarea cafeina, preparate hormonale suprarenale, tiroxina, contraceptive orale. Vitamina PP (în doze mari), diuretice, in timpul exercitiilor fizice, excitare emoțională și alte condiții de stres. Efectul in vitro au galactoză și alte monozaharide serică, acid ascorbic, levodopa, metildopa, acid p-aminosalicilic, și altele.

Valoarea clinică și diagnostic

stat hiperglicemice

O condiție hiperglicemice în care concentrația de glucoză din sânge mai mare de 6 mmol / l. Prin origine disting două grupe de state:

fiziologic
  • nutrițional - asociat cu aportul alimentar și se extind în mod normal, nu mai mult de 2 ore după o masă;
  • neurogen - tensiune, stimulând secreția de adrenalină și mobilizarea glicogenului în ficat;
  • hiperglicemie gravidă - asociată cu o deficiență relativă de insulină cu creșterea greutății corporale și fetale nevoie de glucoza.
patologică

stat hipoglicemiant

Este o condiție hipoglicemiant în care concentrația de glucoză din sânge sub 3,5 mmol / l. Cauze de hipoglicemie:

fiziologic
  • scurt sau pe termen lung foame.
patologică
  • hiperinsulinism care rezultă dintr-o activitate excesivă insulinase supradoză sau insulinom (insulina tumora care produc) sau (Mc sindrom Quarry);
  • glycogenoses;
  • lipsa de hormoni glicemice in hipopituitarism, boala Addison;
  • la sugari prematuri și - răcirea, mici rezerve de glicogen in ficat si imaturității sale generale;
  • leziuni hepatice severe: arsenic otrăvire, cloroform, alcool, salicilați, antihistaminice, fosfor, tetraclorură de carbon, benzen, paracetamol, etc;..
  • boli hepatice asociate cu glikogenoobrazovaniya depreciate și gluconeogeneză;
  • tulburări intestinale infecții helmintice, gușă.
  • boli cu reabsorbția renală.

creșteri ale glucozei de excreție cu hiperglicemie toate cazurile mai mare de 10 mmol / L (prag pochech-TION). În acest caz, glicozurie pot fi fiziologice și patologice:

  • se referă la fiziologice, glicozurie nutriționale, glicozurie însărcinate și glicozurie neurogene pe baza de stres,
  • glicozurie patologice gasit in diabet zaharat, hipertiroidism, acromegalie, hiperplazie adrenală, infarct miocardic, hemoragie la nivelul organelor interne, otrăvirea morfină, fosfor, infecții acute și boli neurologice.

Când glicozurie normoglycemia poate fi detectată la daune tubulare renale - pielo- și glomerulonefrită, leziuni toxice, diabetul renal (glicozuria renala familiala), nefropatie.

Reducerea glucozei în urină (până la dispariția) a unui semn de bacteriuria.

lichid cefalorahidian

Nivelurile de glucoză a crescut in diabet epidemie encefalita, sifilis SNC, hiperglicemie diferite etiologii.

Reducerea concentrației de glucoză este determinată în meningita acută piogenice, tuberculoase și meningita criptococică, meningoencefalită, tumori Pial, sarcoidoză.

notițe