Ginecomastia - cauze, simptome, diagnostic și tratament

ginecomastia

Ginecomastia - patologia glandelor mamare la bărbați, manifestată creștere unică sau cu două fețe, în dimensiunea sa, datorită hipertrofia țesutului glandular sau gras. sigiliu evidențiat și o creștere a glandei mamare, senzație de greutate, durere in timpul palpare. Poate regresa pe cont propriu. Atunci când terapia conservatoare este tratamentul operativ ineficient, adică. K. O perioadă lungă de existență a ginecomastiei este riscul în dezvoltarea tumorilor maligne de sân.

glande mamare cu ginecomastie pot ajunge la 2 la 10 cm (de obicei, de aproximativ 4 cm) în diametru. Incidența ginecomastiei este de 50-70% dintre adolescenți sănătoși, cu vârsta de 13-14 ani, aproximativ 40% - la barbati tineri, iar 60% - 70% - la barbati mai in varsta. Ginecomastia dă oamenilor disconfortul fizic și dificultățile psihologice.

Clasificarea ginecomastiei

Se face deosebirea între ginecomastie adevărat și fals (sau pseudogynecomastia). Adevărata ginecomastia se caracterizează prin hipertrofia țesuturilor glandulare și pseudogynecomastia stromală datorită depunerilor masive de tesut gras. care crește volumul sânilor, și la bărbați cu obezitate.

Ea a găsit adevărat ginecomastie, norma fiziologică alternativ în anumite perioade de vârstă și patologice ginecomastie, care este un simptom de patologii severe în organism.

Adevărat idiopatică (fiziologice), ginecomastia poate fi de trei tipuri:

• ginecomastia perioada neonatală - umflarea glandelor mamare este observată la 60-90% din nou-născuți. Această condiție este cauzată de influența mamei hormoni sexuali, prins în corpul copilului este încă în uter. Ea nu are nevoie de tratament, sanii redus după 2-4 săptămâni.
• ginecomastie pubertate - se dezvoltă în 30-60% dintre adolescenți 13-14 ani; în 80% din cazuri, există o creștere a glandelor bilaterale. Din cauza imaturității sistemului reproductiv masculin și prevalența de hormoni sexuali feminini pe mascul. De obicei, regresează spontan în termen de 1-2 ani.
• ginecomastie vârstnici - la bărbați 50-80 ani, datorită unei scăderi a testosteronului și predominanță de estrogen.

Când ginecomastia poate să apară creșterea bilaterală simetrică ambii sâni (80%), creșterea sau glanda unică asimetric.

Mecanismul de dezvoltare și cauzele ginecomastiei

In mod normal, cancerul de sân la bărbați sunt subdezvoltate organism, rudimentar constând dintr-o cantitate mica de tesut glandular si gras, conductele scurte și biberon. Dezvoltarea și funcționarea sânului depinde de influența de hormoni feminini - estrogen și hormonul hipofizar - prolactina. In mod normal, la bărbați, cantitatea de estrogen este mai mic de 0,001% din conținutul de androgeni, ele sunt distruse rapid de către ficat. Din mai multe motive, procentul de androgeni / estrogenilor modificări pentru a mări sau micșora ultima sensibilitatea țesutului pentru a se produce o acțiune de testosteron. Sub influența de estrogen începe creșterea și dezvoltarea glandelor mamare de sex masculin de tip de sex feminin cu dezvoltarea intensivă a țesutului glandular. Odată cu dezvoltarea adenoamelor hipofizare. producând prolactina, în sânii este depunerea de grăsime și dezvoltarea țesutului conjunctiv. Când crește ginecomastie glandei în dimensiune și compactate.

ginecomastie patologice Adevărat la bărbați poate fi cauzată de următoarele grupe de motive:

simptome de ginecomastie

Atunci când perioada neonatală ginecomastie marcate angorjarea și o ușoară creștere a glandelor mamare, uneori cu secretii molozivopodobnymi. In alte forme de glande mamare ginecomastia poate fi majorata de la 2 la 10 - 15 cm în diametru și greutate pentru a ajunge la 160 g crește mamelonului, areolei si pigmentat devine extins brusc la 2-3 cm în diametru. În cazuri rare, există o scurgere lăptoasă din mamelon. De obicei, umflarea glandelor nedureroase, pot experimenta o senzație de presiune, sensibilitate crescută a sfârcuri, disconfort atunci când poartă haine.

În ginecomastie unilaterală crește probabilitatea leziunilor tumorale ale sânului. tumori hormon activ care produc estrogen și gonadotropină corionică umană, determină o creștere rapidă a glandelor mamare, durerea lor si senzatia de satietate. Ginecomastie hiperprolactinemia indusă, oligospermie însoțită, impotenta si simptome de leziuni ale sistemului nervos central.

În timpul ginecomastia sunt trei etape:

1. în curs de dezvoltare (proliferante) - schimbarea inițială, în primele 4 luni, atunci când este posibil de regresie a ginecomastiei cu un tratament medical adecvat;
2. intermediar - se caracterizează prin maturarea țesutului glandular; Aceasta are loc de la 4 luni la un an;
3. fibros - a remarcat apariția în țesutul conjunctiv și gras glandei mamare; regresia procesului patologic este practic imposibil.

Aspectul de sângerare la nivelul mamelonului, sigila în glanda, cancerul de modificări ale pielii, ulcere, ganglionii limfatici axilari marite cauze de cancer de san suspectate.

diagnosticul de ginecomastie

Inspecția inițială include inspecția pentru pacient ginecomastie, palparea glandelor mamare și a testiculelor, evaluarea severității caracteristicilor sexuale secundare, gasirea de familie, istorie de droguri și boala curent, prezența alcoolului și a dependenței de droguri.

Pentru a exclude procesele neoplazice radiografie efectuată. CT a glandelor suprarenale. CT cerebral și colab., organisme (indicație). Dacă suspectați o leziune tumorală a testiculelor (prin creșterea conținutului de gonadotropină corionică umană și testosteron) se efectuează cu ultrasunete a scrotului. Pentru a determina natura ginecomastie (adevărat sau fals), este utilizat pentru detectarea ultrasunete de san tumorii la san. ganglionilor axilari ecografie, mamografie si biopsie de san se efectueaza in cazurile de cancer suspectate.

tratamentul ginecomastiei

Tipuri fiziologice de ginecomastie dispar, de obicei, în mod spontan și nu necesită corecție medicală. Uneori, pentru a suprima concentratii ridicate de estrogen la ginecomastie fiziologice la adolescenți pot fi hormoni administrate: clomifen, tamoxifen, dihidrotestosteron, danazol, testolactonă. Dacă medicația nu reduce dimensiunea de san, atunci când vine vorba de ajutorul de Chirurgie plastica. indepartarea Purtat tesutului mamar si liposuctia (îndepărtarea grăsimii din zonele adiacente).

Tratamentul ginecomastiei patologice a determinat boala principală cauzată de o creștere a glandelor mamare. Pentru normalizarea raportului dintre testosteron si estrogen in ginecomastie a avut loc terapia conservatoare a hormonului testosteron. Este eficient în primele 4 luni. după apariția ginecomastiei. Cu un exces de estrogeni in organism masculin antiestrogen prescris tamoxifen care blochează efectul estrogenilor asupra glandei mamare. Ginecomastia cauzate de consumul de droguri, de obicei, în mod independent, dispare după retragerea medicamentului.

Tratamentul chirurgical pentru ginecomastie se realizează atunci când terapia conservatoare este ineficient sau, evident, clar că medicamentul nu va da rezultatul dorit (daca leziunile tumorale). Tratamentul chirurgical al ginecomastiei, următoarele tipuri de intervenții chirurgicale: este îndepărtarea țesutului mamar și de a restabili contur fiziologic. Se aplică următoarele tipuri de operațiuni.

• mastectomie subcutanată cu păstrarea accesului areolei paraareolyarnogo;
• mastectomia subcutanată de acces paraareolyarnogo lipoaspiratie;
• mastectomia endoscopic (cu glande mici creșteri mamare).

mastectomie subcutanat si chirurgie endoscopica este bine tolerata, nu necesita spitalizare pe termen lung (de obicei - 2 zile) și de reabilitare pe termen lung. Primele 2-3 saptamani dupa o mastectomie este obligat sa poarte lenjerie de corp slăbire elastic pentru formarea reducerii corecte a conturului muscular și a pielii. După 5-7 zile, este deja posibil pentru a începe funcționarea normală, și o lună mai târziu - la formarea de sport.

Prognoza pentru ginecomastie

sugari ginecomastie și adolescenți se caracterizează printr-un curs favorabil. În perioada post-pubertare ginecomastia dispare în decurs de 2 ani, 75% dintre băieți în următorii 3 ani - un alt 15%.

Rezultatul formelor patologice ale ginecomastiei depinde de posibilitatea de a elimina cauzele bolii. Prognosticului ginecomastie de droguri mai puțin favorabilă - ginecomastia cauzate de boli cronice.

Durata lungă de ginecomastie crește probabilitatea de cancer de sân la bărbați.