Geptral în tratamentul hepatitei B și C la pacienții hematologici

Geptral în tratamentul hepatitei B și C la pacienții hematologici - eficiență

Un alt aspect al tratamentului pacienților cu hepatită B și C asupra cancerului de fond boala hematologica este de a oferi o afecțiune a ficatului, pentru a permite o TPC semnificative în ecran complet.

Riscul de a dezvolta insuficienta hepatica acuta conduce la faptul că o creștere a transaminazelor de 5 ori sau mai mult este necesară pentru a întrerupe PCT, ceea ce duce la o scădere a eficacității tratamentului bolilor hematologice oncologice si risc crescut de recurenta. Datele referitoare la 51 de pacienti cu ALL si NHL: 11 pacienți au dezvoltat hepatita B de la 4 - hepatita C.

În ciuda faptului că hepatita are loc predominant în formă anicteric, aproape toti pacientii necesita chimioterapie combinatie perturbator pentru diferite perioade.

Urgent este căutarea de droguri de acțiune hepatoprotectoare. sub protecția care ar putea fi realizată în polichimioterapeutic completă. Un astfel de medicament este un geptral de droguri.

Geptral (sinonime: ademetionine, AdoMet) este un S-adenozil-L-metionină - compus fiziologic care se găsește în toate organismele vii și sintetizat din metionina endogenă și adenozină.

Acest compus este implicat în schimbul de interstitiala, jucând un rol central în transmetilare (biosinteza fosfolipidelor starea membranei celulare de reglare) transsulfuration (sinteza de glutation, sulfat, taurina, joacă un rol-cheie în funcția antitoxică a ficatului și a protecției antioxidante) și aminopropilirovanii (formarea de putresceină, spermină și colab., sunt importante în determinarea structurii ribozomilor și stimulează regenerarea hepatocitelor).

În plus, stimulează producerea de neurotransmitatori geptral. Ea are activitate antifibrotic și oferă o varietate de alte efecte biologice asupra țesuturilor corpului.

Rezultatul tuturor acestor diverse influente de medicamente sunt efecte clinice care predeterminate utilizarea sa în diverse domenii ale medicinii, în special în psihiatrie și Hepatologie (predotvraschanie și tratamentul colestazei intrahepatice, protecția ficatului împotriva agenților hepatotoxice de orice natură: alcool și droguri, medicamente, biologice și industriale otrăvuri, agenți infecțioși). În toate cazurile, leziuni hepatice duce la o lipsă de ademetionina endogene si introducerea ei din exterior ajută la prevenirea acumulării de metaboliți toxici.

Experiența clinicii noastre arată că, atunci când se utilizează geptrala pe fondul chimioterapiei intensive reduce semnificativ activitatea ALT la pacienții neinfectate și infectate cu virusurile hepatitice B și C. Efectul protector geptrala poate reduce numărul de protocoale modificări PCT forțată asociate cu boli de ficat, cu 88.6-29.7%, și de a reduce durata întreruperii.

geptrala aplicație îmbunătățește, de asemenea, TPC toleranta subiectiva: Efect antidepresiv (scăderea depresiei și negativismului, îmbunătățind starea de spirit și de interes pentru înconjurătoare) efectul antidispepsichesky (reducerea senzației de greață, arsuri la stomac, creșterea apetitului alimentar). Tolerabilitatea medicamentului este bun. În 7,6% din cazuri poate provoca excitabilitate și iritabilitate (mai mulți copii).

Recomandări pentru utilizare ca un element de terapie geptrala de serviciu sunt după cum urmează.
1. În tratamentul complex al pacienților cu cancer boli hematologice care primesc chimioterapie, este recomandabil să se includă geptral.
2. Indicații pentru preparare este apariția icterului și (sau) activitatea transaminazei creștere este de 5 ori sau mai mult din cauza unei leziuni hepatice virale sau toxice.

3. geptrala numire preventivă arătat:
- pacienți inițial infectați cu virusul hepatitei B și C;
- pacienți cu antecedente de care există dovezi de reacții semnificative hepatice la terapia anterioara;
- pacientii care sunt la inalta PCT precedente TCM (condiționat).

4. Tratamentul geptralom se efectuează în două cursuri:
- primul curs - perfuzie intravenoasă în fiecare zi, timp de 14 zile;
- al doilea curs - capsulele în termen de 16-30 de zile.

5. Dozele geptrala cuprind 20-25 mg / kg pe zi.
6. Dacă este necesar, este posibil prelungire sau repetarea ratei.
7. contraindicații pentru utilizarea nu geptrala stabilită.
8. Ca efect secundar (copii) pot cauza sau accesoriu excitabilității emoțională, iritabilitate (doza recomandată reducerea geptrala).

Ca un hepatoprotector. un potențare efect antiviral al IFN și făcând efectul patogenic adecvat multilateral în hepatita cronică, în special hepatita C, se recomandă utilizarea pe termen lung a medicamentelor de acid ursodeoxicolic (UDCA; ursosan și colab.). Faza replicativă UDCA poate fi numit ca terapie de fond, împreună cu IFN.

Scopul său este nu numai pentru a crește eficiența acestuia din urmă, dar, de asemenea, se înmoaie efectele sale secundare asupra tractului gastro-intestinal (scăderea apetitului, scădere în greutate, și altele.) 2-3. Doza ursosan este de 10-15 mg / kg pe zi; cursuri de droguri luând 3-6 luni, 12-18 luni, dacă este necesar.

In faza de non-replicativ UDCA este prezentat ca susține un singur agent în aceleași doze.