Generalizat (diseminată sistemică) candidoză
Cazurile de candidoza frecvent combinate cu implicarea viscerală, cu dezvoltarea de sepsis drojdie a început să se înregistreze în toate țările datorită utilizării pe scară largă a antibioticelor pentru tratamentul diferitelor boli. A exprimat opinia că, în patogeneza candidozei viscerala conteaza dysbiosis fenomen, care se caracterizează prin opresiunea vieții sub influența antibioticelor tije Gram-negative și coccidioza, care se află în corpul unei antagoniști persoane sănătoase drozhzheiodobnyh ciuperci din genul Candida și constrângătoare de dezvoltare a acestora. Cea mai mare valoare în dezvoltarea dysbiosis da antibiotice cu spectru larg (penicilină, streptomicină, sintomitsina, și colab.) Și mai ales combinații ale acestora. Utilizarea de antibiotice încalcă echilibrul de vitamine din corpul pacientului (de exemplu, suprima activitatea vitală a Escherichia coli, a fost implicat activ în sinteza și umplerea diferite vitamine), există un deficit de vitamina, care contribuie la dezvoltarea candidozei. Se crede că antibioticele stimulează în mod direct dezvoltarea de ciuperci drozhzheiodobnyh. Un rol de jucat corticosteroizi și citostaticele, deși mecanismul lor de acțiune, ceea ce duce la candidoza, nu a fost studiată. Aparent, în patogeneza candidozei viscerala sunt cauze importante dezasamblate cu prevalență, în unele cazuri, un factor de dysbiosis, în altele - deficiente de vitamine, etc.
Simptomele generalizate (sistemice, diseminată) candidoză:
In candidoză membranele viscerali cel mai frecvent afectate ale căilor respiratorii mucoase, tractul gastrointestinal, organele genitourinare. Leziunile de drojdie Descrise ale cardiovascular și sistemului nervos, rinichii, ficatul, splina, plămân și bronhii (pneumonie), țesutul cerebral, mușchiului cardiac, vaselor de sange si alte organe. Candidoza Visceral poate duce la starea septică care apare uneori fără distrugerea prealabilă a organelor interne. Aceste leziuni tind să apară la pacienții debilitați și malnutriți cu infecții cronice severe sau boli generale grave, precum și în tratamentul acestor pacienți cu antibiotice, corticosteroizi sau citostaticelor. simptome clinice specifice ale candidozei viscerala nu exista sau foarte puțin. La drojdie leziuni de organe interne trebuie să se gândească în acele cazuri în care boala are un flux prelungit, lent (pneumonie, enterite. Colita. Myocarditis și colab.) Note temperatură subfebrialnaya, nici un efect al metodelor uzuale de tratament, procesul se deteriorează atunci când se utilizează antibiotice. Candidoza viscerală Suspect ajută adesea drojdie de invalidare membranele mucoase vizibile (în special în cavitatea bucală), crestele unghiilor și unghiei, care este adesea însoțită de leziuni ale organelor interne. Mai puțin de multe ori, în aceste cazuri, afecteaza diferite zone ale pielii. În cele din urmă, întrebarea este rezolvată pe baza datelor de laborator.
Cauzele candidozei generalizate (sistemice, diseminate):
Fungii din genul Candida.
Tratamentul candidozei generalizate (sistemice, diseminate):
nbspnbsp nbspnbsp * îndepărtarea cateterelor intravasculare
nbspnbsp nbspnbsp * amfotericină B intravenos
nbspnbsp nbspnbsp * fluconazol intravenos sau oral
nbspnbsp nbspnbsp * lipozomală intravenoasa amfotericina B
Toți pacienții cu candidemia demonstrat de examinare pentru detectarea la timp a focarelor de diseminare (retinita, endoftalmita. Rinichi, plămâni, piele, etc.).
Înainte de a prescrie medicamente la pacientii cu candidemia si candidoza diseminată acută șterge toate catetere venoase centrale.
antimicotice de selecție depinde de starea clinică a pacientului, tipul agentului și sensibilității sale la medicamente antifungice. Punct de vedere clinic pacientii stabili netratați anterior cu derivați de tip azol ca Fluconazole recomandat tratamentul inițial la o doză de 6 mg / kg / zi. La pacienții cu instabilă clinic (șoc, insuficiență multiplă de organ), precum și nedeterminate agentului prezintă o aplicație Amfotericina B la o doză de 0,6 mg / kg / zi, ca și spectrul său larg de activitate, comparativ cu fluconazol.
La copiii cu candidoză diseminată acută ca primă linie de droguri Amfotericina este utilizat în mod obișnuit la o doză de 0,6 mg / kg / zi. Utilizarea fluconazolului este recomandată la pacienții stabili clinic cu agenți patogeni sensibili la medicamente.
Determinarea susceptibilitatea candidemia si candidoza diseminată acută a recomandat antimicotice folosind metode convenționale, de exemplu, NCCLS M27-A. Deoarece sensibilitatea Candida spp. depinde în mare măsură de tipul de determinare candidemia tip de agent și Candidoza diseminată acută este de mare importanță clinică.
Când candidemia și diseminată acută candidoza, cauzate C. albicans, C. tropicalis m C. parapsilosis, prezintă utilizarea fluconazolului într-o doză de 6 mg / kg / zi sau amfotericină B la o doză de 0,6 mg / kg / zi.