Gastrită cu aciditate scăzută în întrebări și răspunsuri

Observațiile gastroenterologi de conducere sugerează că printre bolile aparatului digestiv, în primul rând a luat recent gastrită. Deoarece nu este trist, suferă de gastrită cronică este nu mai puțin de 50% dintre contemporanii noștri.
Dar gastrită gastrită ceartă. De exemplu, în funcție de starea medicilor acidității gastrice disting: gastrită cu hiperaciditate, gastrita cu aciditate normala si gastrita cu aciditate scăzută. Asta e despre ultimul (cu aciditate scăzută), ne-am decis să vorbim cu profesor asistent, doctor în științe medicale, coordonator științific al Laboratorului de Gastroenterologie Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie. N. Testemițanu, Țurcan Svetlana Ivanovna.

Cred că în ultimii ani cu privire la „aciditate scăzută“, majoritatea medicilor nu spun - abia acum întâlni un astfel de diagnostic - de multe ori starea lor așa cum este determinat de către pacienți. aciditate scăzută de stat poate fi un primar, absolută sau relativă, acesta din urmă este mult mai frecvent. În primul caz, rezultatul este bolile inflamatorii, de obicei, prelungite ale stomacului - gastrita, este subtiere a mucoasei gastrice, inlocuirea celulelor normale celule ale mucoasei care nu sunt capabile să producă componente de suc gastric: acid clorhidric, pepsina și altele, elemente absolut necesare pentru sănătos digestie. O astfel de tulburare medicii numit gastrită atrofică. Conform ideilor moderne este ireversibilă condiție ca restabili mucoasa normală nu este posibilă. In gastrita atrofică rupt nu numai procesul de digestie, dar, de asemenea, reduce semnificativ producția de componente ale secreției gastrice, în special așa-numitul factor intrinsec - un element necesar pentru absorbția vitaminei B12. Ca urmare a dezvoltarii deficit de aceasta vitamina, care se manifesta ca simptome neurologice, precum și dezvoltarea unei anumite forme de anemie, care se numește: B12-deficit de anemie.

gastrita atrofică apare de obicei la persoanele de maturi și vârstnici.

În practica medicală este mai frecventă situație este diferită. Conform unui studiu special - măsurarea pH-ului intragastric folosind o sondă specială - determinată de parametrii care sunt tipice de aciditate scăzută, dar în cele mai multe cazuri, aceste niveluri scăzute sunt cauzate nu o reducere adevărată a secreției de acid clorhidric și refluxul conținutului stomacului alcalin al duodenului 12, care are ca rezultat pentru a neutraliza conținutul acid al stomacului și creează o impresie falsă a gastritei hipoacide. Astfel de medici casting numesc duodeno-gastric reflux, care este cel mai adesea cauzată de boli ale duoden, vezica biliară, și la fel de ciudat ar suna, boli de stomac cu aciditate.
Metoda cea mai sigură de cercetare, care ajută la distingerea celor de mai sus două condiții, o gastroscopie cu biopsii, și anume examinarea mucoasei gastrice cu ajutorul unui aparat special pentru „rontaie“ de bucăți microscopice ale mucoasei și studiu suplimentar sub microscop, care permite un diagnostic de gastrita atrofica.

Gastritele cu aciditate scăzută este diferită, de exemplu, gastrită cu aciditate ridicată?
Gastrită cu aciditate scăzută, sau cum este numit, gastrita atrofică este, de fapt, etapa finală a unei lungi inflamație stomac care curge, care este gastrita cronică, care este în stadiile inițiale ale bolii, de regulă, este de gastrită cu aciditate ridicată.
Aceste două stări diferite în simptome ale bolii si tratamentele lor. Dar, cel mai important, acestea diferă în mod semnificativ în posibilitatea complicațiilor și prognosticul bolii. Prin ea însăși, gastrită, după cum știți, nu este o boala pune viața în pericol. Cu toate acestea, în gastrita atrofica este o inlocuire a mucoasei gastrice normale la celule atipice, necaracteristice și țesuturi cu risc în care în mod semnificativ mai mare de mutatii. Pur și simplu pune, o formă de gastrita atrofica este o stare precanceroasă, care necesită o monitorizare atentă a acestor pacienți și aplicarea în timp util a măsurilor eficiente, inclusiv rezecții gastrice, cu apariția cancerului în procesul de risc ridicat de regenerare.

Ce factori contribuie la această problemă?
Dacă nu vorbim despre formele speciale, extrem de rare de gastrită atrofică, cum ar fi gastrita autoimună, principalul factor care duce la dezvoltarea de atrofie este prelungită, o inflamație cronică în stomac. Dar acesta din urmă, la rândul său, poate fi cauzata de o varietate de motive, de la lipsa de cultură alimentară și terminând cu infecție gastrică specifice. nutriție proastă, supraalimentarea, prea mult alimente grase, picante, prajite, produse alimentare pripite, de mestecat necorespunzătoare a produselor alimentare, mese neregulate, abuzul de alcool, fumatul - care nu este o listă completă de obiceiuri proaste care duc la gastrită cronică. Un factor la fel de important este utilizarea anumitor medicamente, printre care sunt cele mai agresive medicamente anti-inflamatorii, care de multe ori fără indicații stricte pe care le acceptăm o durere de cap, dureri de spate sau articulațiilor.
De-a lungul ultimelor decenii, a existat un fel de revoluție în înțelegerea cauzelor bolilor de stomac și este conectat cu deschiderea de bacterii intragastrice (Helicobacter pilor), care poate provoca inflamații cronice în stomac mai mult timp. Aceasta bacterie poate provoca gastrite cronice, ulcer gastric și ulcer duodenal și, în cele din urmă, duce la dezvoltarea gastritei atrofice. Oamenii de știință au descoperit această bacterie și rolul său dovedit în dezvoltarea bolilor de stomac, au primit Premiul Nobel. Mai târziu, sa demonstrat că această bacterie este o cauza majora de gastrita cronica si boala ulcer peptic în majoritatea țărilor. Deci, mod, metode moderne de tratament al gastritei cronice și boala ulcer peptic este terapia cu antibiotice ca scop distrugerea infecției intragastrice.

Cum gastrită cu aciditate scăzută este comună aici, în Moldova? Cât de des în practica dumneavoastră vă întâlni cu astfel de pacienți?
Din fericire, gastrita atrofica este o boala relativ rare. Aproximativ, frecvența, aș fi apreciat acest lucru: printre cei o sută de pacienți care au simptome de boli ale stomacului, 30-40 în studiu vor fi diagnosticate cu diferite forme de gastrită și doar 2-3 pacienți - gastrită atrofică. Mult mai des, după cum am spus, se gaseste reflux duodeno gastric, ceea ce determină un „fals“ indicatori de aciditate gastrică scăzută în măsurarea unică sau pe termen scurt a pH-ului. O astfel de măsurare unică, uninformative poate fi făcută, de exemplu în timpul gastroscopy.
Pentru unele simptome pot identifica această boală?
Plângerile pacienților cu gastrită cu aciditate scăzută a non-specifice și nu pot fi criteriile de diagnostic. În plus, mai mult de 50 la suta dintre pacientii cu gastrita atrofică nu poate impune nici o plângere. Cea mai frecventă plângere este sentimentul de plenitudine în stomac după ce mănâncă, pierderea poftei de mâncare, durere surdă la nivelul abdomenului superior, greață, eructații, respiratia urat mirositoare, gust neplăcut în gură, tulburări de scaun, balonare, huruitul în stomac, resturile de alimente nedigerate in scaun ( aceste simptome, medicii sunt combinate in conceptul gastric si dispepsie intestinale). Ca urmare, pierderea in greutate poate progresa. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt specifice pentru gastrita cu aciditate scăzută, ele pot să apară și în alte boli ale stomacului, precum bolile vezicii biliare, pancreas, ficat, intestine. Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul necesită o examinare, iar cea mai sigura metoda, standardul „de aur“ pentru diagnosticul in acest caz este o gastroscopie si biopsie.

Ce înseamnă un medicament pentru tratamentul acestei boli?
Din păcate, medicina modernă nu are metodele radicale de tratament gastritei atrofice, adică, într-un mod care ar conduce la o recuperare completă și restaurare a mucoasei gastrice normale. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, de exemplu, în cazul gastritei, care este dezvoltat din cauza infecției cu helikobaktera piloric, distrugerea completă a bacteriilor din stomac cu antibiotice duce nu numai pentru a îmbunătăți starea pacientului, dar, de asemenea, pentru a îmbunătăți structura mucoasei gastrice și prevenirea complicațiilor severe, cum ar fi cancerul gastric.
La fel de importante sunt măsurile și eliminarea sau neutralizarea efectelor nocive ale altor factori cauzali. De exemplu, utilizarea rațională a medicamentelor, cu excepția auto-medicație.
De mare importanță, atât pentru profilaxia gastritei atrofice precum și pentru tratamentul aplicat are un regim alimentar echilibrat. Pentru pacienții cu gastrită atrofică este importantă masă obișnuită fracționată, adică, mese frecvente de 4-6 ori pe zi, în porții mici. Produse alimentare trebuie să fie mecanic, fizic și chimic blând. Mi se pare, este un sistem complet și suficient de clar pentru definirea modernă a dietei pacientului, care este în trei cuvinte explică faptul că produsele alimentare nu trebuie să fie prea cald sau rece, este de a mesteca, și, în cazuri severe - luate în formă ponosit. Este necesar să se elimine abuzul de alcool, fumatul, mai ales pe stomacul gol, condimentate, grase, alimente prajite. Eliminat complet utilizarea de alimente semi-finite și alimente conservate care conțin coloranți chimici, arome și conservanți naturali. În acest caz, puterea trebuie să fie completă, cu o multime de proteine, atât animale și de origine vegetală, cu includerea obligatorie de ierburi, legume și fructe. Ar trebui preferate fierte, aburita, coapte feluri de mâncare și aburit.
Îmbunătățirea digestiei, și astfel pacientului bunăstarea, ajuta la decocturi de plante aromatice și alți câțiva agenți farmaceutici care stimulează producția de suc gastric. Primele includ ceaiuri de plante, care includ rizomi de obligeană, pelinul plante medicinale, țintaură, trifoiul, frunze de patlagina, menta, flori vetrice. Astăzi, în farmacii pot fi achiziționate ca ceaiuri de plante gata făcute, și farmaceutice.
In cazurile severe de gastrită atrofică, stimularea secreției de acid gastric nu este eficace, și apoi recurge la terapia de substituție.

Ce măsuri pot și nu trebuie să ia oamenii pentru a rula în această problemă?
Mi se pare, de la cele de mai sus, este clar că este mai ușor pentru a preveni dezvoltarea de gastrita atrofica decât să-l trateze. Și de o importanță capitală în acest sens, au un stil de viață sănătos și nutriție bună - concepte familiare pentru toată lumea la școală, dar nu toată lumea este conștientă de și punerea în aplicare.
Nu mai puțin important este diagnosticarea în timp util și tratamentul competent bolilor care sunt precedate de gastrita atrofică.

Ce sfat poate da celor care suferă deja de această boală?
Pe principalele recomandări privind alimentația și tratamentul cu medicamente, am spus. Dar, mai ales, aș dori să subliniez faptul că pentru pacienții cu gastrită atrofică extrem de important se consulte periodic un medic specialist care deține o gastroscopie și, dacă este indicat, alte metode de cercetare pentru diagnosticarea în timp util și tratamentul afecțiunilor cu un risc ridicat de transformare in cancerul gastric.
Nu suferă de gastrită cronică - este sarcina destul de fezabil pentru majoritatea în medicina modernă.