gastric banding - prețurile la Moscova au găsit 25 prețuri

Gastric banding - chirurgia bariatrica, care constă în aplicarea pe porțiunea superioară a stomacului reglabil manșetă silicon. Ca rezultat, banding se formează așa-numitul „stomac mic“, ceea ce conduce la o limitare a unei mese de până la 15-20 ml (o lingură), o scădere bruscă a aportului caloric, cheltuielile de grăsimi endogene și pierderea în greutate. banding gastric este indicat la pacienții cu un IMC ≥35. Operația se efectuează laparoscopic. Avantajele metodei sunt sisteme moderne pentru banding Capacitate de reglare, t. E. Capacitatea de a modifica diametrul joncțiunea dintre cele două părți ale stomacului, destinate trecerea alimentelor, precum și exploatarea completă reversibilitate.

Există două versiuni ale acestei operații - reglabile banding gastric și non-reglabile. benzi reglabile permit schimbarea diametrului interior al inelului și, în consecință, pentru a controla procesul de pierdere în greutate. bandaj nereglementată este un diametru fix bandă de polipropilenă și nu face obiectul ajustării. Astăzi nereglementat gastric banding este aproape niciodată folosit datorită eficienței reduse și risc crescut de complicații. Prin urmare, în viitor, ne vom concentra pe o alternativă mai modernă și în condiții de siguranță - Inelul laparoscopic gastric ajustabil.

Indicații și contraindicații

banding gastric poate fi recomandată la pacienții cu un IMC in intervalul 35-45 kg / m2. Cu un grad mai mare de obezitate (IMC> 45), banding gastric este ineficient, astfel încât, în aceste cazuri, alegerea este făcută în favoarea altor intervenții - gastroshuntirovaniya. by-pass biliopancreatică. Indicații suplimentare sunt diferite stări patologice asociate cu obezitatea patogeneza (hipertensiune. Artroza. infertilitate. Varice. Hyperlipidemia, diabet II diabet si altele de tip.).

Alte motive de refuz al banding gastric sunt comune tuturor Contraindicatii chirurgia bariatrica: limita de varsta (sub 18 ani și peste 65 de ani), sarcina, abuzul de alcool și de droguri. hipertensiune portală. ciroza. boli cardiovasculare severe (accident vascular cerebral. miocardic insuficiență cardiacă infarct.), boli sistemice, patologiilor oncologice. Un grup separat de contraindicații pentru banding gastric constituie o boală a tractului gastrointestinal: varice ale esofagului. ulcer gastric și duodenal, gastrită. pancreatită. hernie hiatala și colab.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală

Pentru a exclude aceste restricții înainte de a inelului gastric ajustabil efectuat o examinare completă a pacientului, în mod necesar, inclusiv teste de laborator, radiografii pulmonare. ECG. EGD. Ecografie a abdomenului. Concluzia lui despre absența contraindicațiilor pentru această operațiune trebuie să dea terapeutului, gastroenterolog. cardiolog. endocrinolog. psiholog.

Nu mai puțin de două săptămâni înainte de intervenție pentru a exclude utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, preparate hormonale care conțin estrogeni; o zi înainte de operație - medicamente antidiabetice. Cerința nu este fumatul. Cu o săptămână înainte de instituirea bandaj pentru pacient este atribuit la dieta, excluzând utilizarea de grăsimi, zahăr, făină și produse de patiserie. Permisiunea este acordată pentru primirea de carne de pasăre gătită, supe de legume, cereale, fructe crude, lapte degresat, băuturi neîndulcite. Complet masă și apă se oprește în seara dinaintea operației.

Metodologia

Inelul laparoscopic gastric este de a impune manșetă reglabilă special (bandă) în partea superioară a stomacului, astfel încât stomacul este împărțit în două părți inegale. secțiunea superioară ( „stomac mic“, care primeste hrana de la esofag) este conectat cu corpul prin fistulă gastrică îngustă, valoarea care este reglată prin modificarea dimensiunii bandă.

Inelul gastric este un inel de silicon demontabilă cu un mecanism de blocare conectat printr-un tub flexibil la portul de reglare. Pe suprafața interioară a inelului este amplasat un sistem hidraulic - o manșetă moale, ce port este umplut cu soluție salină. Sistemul de umplere reduce diametrul interior al inelului și îngustarea istmului dintre stomac mici și mari. bandaj poate fi ușor de demontat, dacă este necesar, iar forma stomacului a revenit astfel la original. In prezent, chirurgia bariatrica este utilizat pe scară largă ca un import (SUA, Franța, Elveția, Austria, Brazilia), precum și bandaje reglabile pe piața internă.

În practica modernă de bariatrica gastric banding laparoscopic se face prin câteva înțepături pe peretele abdominal anterior. După introducerea instrumentelor EndoSurgical ghidat de imaginea monitorului, chirurgul fixează bandaj joncțiunii ușor inferior esofagian gastric pentru a forma un „mic stomac“ de aproximativ 20 ml. La operarea pas sistemul hidraulic nu este umplut. Sub partea din față a portului fix pielea peretelui abdominal conectat la tubul de silicon care duce la manșetă. Chirurgicale banding gastric etapă completează instrumente de eliminare a și găuri de sutură de operare. Pacienții au fost evacuate după 3-4 zile după operație.

Următorul pas (ajustarea benzii gastric) este efectuată în mod tipic în două luni - că este nevoie de un timp pentru fixarea banadazha în loc datorită proliferării țesutului conjunctiv și adaptarea pacientului la prezența unui corp străin în cavitatea abdominală. Primul (și, uneori, chiar și ulterior) ajustarea inelului gastric făcut sub control cu raze X: vă permite să selectați cu mai multă acuratețe dimensiunea optimă a strangulării.

Ajustarea se realizează într-o poziție în picioare. Medicul face o străpungere a pielii a portului de ajustare este de obicei o seringă. Apoi, sistemul hidraulic pompat bandaj lichid. După o acoperire completă a lumenului stomacul pacientului i se cere să facă o inghititura de un agent de contrast, care poate fi văzut pe radiografie. evacuarea încet lichidul din sistemul de centura înapoi în seringă, chirurgul realizează că contrastul unui flux subțire începe să curgă din stomac în mici mari. În această procedură de ajustare se termină mai întâi.

ajustarea repetitiva a inelului gastric sunt necesare datorită resorbția treptată a țesutului adipos între inel și stomac, ceea ce duce la o slăbire a manșetei. De obicei, a doua ajustare se face în termen de două săptămâni după prima, iar a treia - la o lună după a doua. Pe parcursul perioadei de pierdere în greutate (1-1,5 ani) la pacienții tratați cu banding gastric, poate fi necesar de la 2 la 10 proceduri de reglementare (o medie de 5-6 tratamente). îngustarea dimensiunea aleasă în mod individual și depinde de dinamica de pierdere în greutate. Procedura de ajustare durează de obicei 15-20 de minute și sunt efectuate pe o baza in ambulatoriu.

Modul, iar puterea în perioada postoperatorie

În primele două săptămâni după aplicarea benzii poate fi doar o masă lichidă (apă, ceai slab, fără zahăr, apă minerală, bulion, lapte degresat, suc). Din a treia săptămână a dietei a introdus consistența produselor piure, iar o săptămână mai târziu - alimente moi (brânză, pește, legume fierte). Admiterea alimentelor solide normale poate relua dupa 5 saptamani dupa operatie. Cu toate acestea, imediat după ajustarea banda pentru a se evita voma ia alimente să fie foarte atent.

Dieta pacientului care a suferit gastric banding trebuie să fie prezentă carne slabă, pește și legume; sunt excluse din alimente grase si alimente bogate in calorii (carnati, ciocolata, coacere, produse de cofetărie și așa mai departe. n.). În timpul mesei, băutură este interzisă; bea apă sau băuturi poate fi o oră înainte de mese sau după 1,5 ore după aceasta.

Deoarece volumul de „stomac mic“ după banding este de numai 15-20 ml, ar trebui să mănânce porții mici, iar produsele alimentare trebuie să fie foarte mult timp pentru a mesteca și înghiți inghitituri mici, luând o pauză după fiecare ingestie. Pe peretele frontal al „stomac mici“ receptorii care sunt în contact cu produsele alimentare, trimiterea de semnale de la creier despre saturarea iminentă. Multitudinea de produse alimentare este de 5 ori pe zi. Includerea în rutina de zi cu zi de exercițiu: mersul pe jos pana la 3-4 km pe zi, înot, exercitarea de aerobic. În procesul de pierdere în greutate este recomandată aportul obligatoriu multivitaminelor, uneori - suplimente proteice.

In cazul unei sarcini dorite, se recomandă să se dizolve bandaj, deoarece fătul în creștere necesită suficiente elemente nutritive. Cu toate acestea, numeroase observații arată că respingerea relaxarea inelului gastric nu afectează în mod negativ pot avea copii. În orice caz, decizia finală este făcută de un medic obstetrician-ginecolog în materie. vizionarea această sarcină.

Avantaje și dezavantaje ale metodei

gastric banding laparoscopic este o procedura minim invaziva, care nu necesită sutură sau rezecția de stomac și intestine. Avantajele sale sunt ușor de fluxul de chirurgie post-operatorie cel mai mare efect cosmetic, reabilitare rapidă și stilul de viață obișnuit. Plus banding gastric este abilitatea de a controla și de a regla puterea și confortul procesului de pierdere în greutate. La cererea pacientului sau atunci când apare necesitatea de bandaj poate fi îndepărtată, iar permeabilitatii stomacului este restabilită. Când nemulțumirea pacientului cu rezultatele metodei benzii gastrice reglabile pot fi transformate în orice altă intervenție chirurgicală restrictivă sau de by-pass. deoarece anatomia tractului digestiv ramane intacta.

Rezultate și Complicațiile

Pierderea excesului de greutate începe imediat după prima ajustare a benzii, iar șase luni mai târziu ajunge la 20-40% supraponderali, iar un an - 50-55%. În reducerea în continuare în greutate continuă, dar într-un ritm mai lent. Efectul garantat persistă atât timp cât există un bandaj pe stomac. Controlul pe parcursul diabetului este atins în 60-70% din cazuri. scăzută mortalitate postoperatorie.

Deoarece în timpul inel gastric in organism este implantat corp străin, există un grup de complicații legate direct de această situație. Acestea includ ajustarea portului lovitură de tubaj de compensare scurgere în zona manșetei, extinderea esofagului sau „stomac mici“ și altele. Când prea mult de umflare a manșetei în peretele stomacului poate să apară și migrarea inel decubitus în stomac. Aceste complicații necesită repetate intervenții chirurgicale de diferite grade de complexitate. Pentru a preveni extinderea unui stomac mic pe partea de sus a acesteia este uneori pus corset biokollagena Permacol.

complicații intraoperatorii pot include perforare a esofagului sau a stomacului - în acest caz, nu se efectuează instalarea benzii. In perioada postoperatorie la pacienții supuși pot să apară vărsături, arsuri la stomac, și constipație banding gastric. calculi biliari. În banda sau portul de reglare pot să apară complicații supurative. In 2-5% dintre pacienții care au suferit banding gastric dezvolta conditii, cum ar fi hemoragii. inflamație a plămânilor. tromboembolism.