Gangrenoasă pulpita - cauze, simptome, diagnostic și tratament
pulpita cangrenat
Gangrenoasă pulpita - stadiu tardiv al pulpită cronice. caracterizată prin inflamație și pastă ichorization. In stomatologie, pulpitis gangrenoasă este a doua forma cea mai comuna pulpitei cronice primare (după fibros) și de obicei după el. Mai puțin de multe ori pulpita cangrenă este o continuare a suferi pulpită difuze acute. pulpita gangrenoasă poate avea loc atât în cavitatea închisă a dintelui, și în aer liber. Cele mai multe gangrenoasă pulpita afectate molarilor ale mandibulei, care este asociat cu cea mai mare prevalenta este timpul-zheniya a cariilor dentare. In 16-20% din cazuri cu modificări pulpitis gangrenoasă apar din parodontal apical.
Motive pulpita cangrenat
Etiologia pulpita gangrenoasă datorită penetrare în camera de pulpă putrezită microflora predominant anaerobă. Infectarea pulpei poate să apară la deschiderea camerei pulpare în timpul tratamentului cariilor dentare sau retrograd în prezența pungilor parodontale profunde, periodontita dinte adiacente, sinuzita. osteomielită. O modalitate posibilă de infecție poate fi un traumatism dinte (rupt coroana, o fractură rădăcină. Bundle neurovasculare Deteriorat, deschiderea accidentală a pulpei corn în timpul preparării dintelui pentru o coroana, abraziune anormală a dinților și alții.). pulpa gangrenoasă se poate dezvolta inițial ca o inflamație cronică primară sau să fie rezultatul pulpitei acute. în care a existat o pierdere parțială a pulpei.
În patogeneza rol principal pulpită cangrenă aparține unor factori, cum ar fi virulența microflorei, durata de iritare a celulozei și a rezistenței sale, starea generală a corpului uman, intensitatea cariilor, starea parodontale. pulpita cangrenă cronică se caracterizează prin necroza ca coroana și porțiunea rădăcină a pulpei. În pulpa rădăcinii la un anumit nivel apare ax de demarcare țesut de granulație format, care este notat mai jos inflamația pulpei fibros cu tromboza venelor mici, necroza arterelor mici, scleroză. Deasupra demarcarea arborele de pulpă necrotică și ulcerat.
Simptomele de pulpita cangrenat
Odată cu dezvoltarea pulpitei cangrenă în durerea cavitatea deschisă este de obicei absentă. In schimb pacientul simte durere de dinți, de obicei, un sentiment de disconfort și greutate în durere minoră dinte afectat atunci cand musca. Cu toate acestea, pentru pulpitis stimuli de temperatura de reacție tipic gangrenoasă, în principal pentru alimente fierbinți. Chiar și după încetarea durerii stimul dureros persistă pentru o lungă perioadă de timp. În cazul în care o cavitate dentara nu este deschis, și plin de scurgere de fluid este dificil, pulpitei cangrenă are loc cu atacuri de durere. pulpa de dezagregare este însoțită de apariția, miros neplăcut putredă respirație specifice.
Atunci când este privit din dintele afectat pulpita cangrenă, ea are un aspect „lipsit de viață“, gri; în unele cazuri, aceasta a dezvăluit mult parte coroana distruse. Uneori, pe gingii din zona proiecției vârfului rădăcinii este determinată de hiperemie, umflături sau fistulă. ganglionii limfatici regionali cu pulpita cangrenă a crescut în dimensiune și ușor dureroasă la palpare.
Diagnosticul pulpita cangrenat
Intr-un sondaj de medic dentist pacientului a constatat că, în dintele afectat trecut este grav bolnav, dar după câteva săptămâni de durere redus în mod semnificativ sau a încetat în mod spontan. In general, un pacient examinare dentară pulpitis gangrenoasă detectate decolorarea sau distrugerea coroanei dintelui, prezența unei cavități profunde cu dentina cariat dedurizată. pastă de palpare profundă poate fi dureros; palparea și dinte percuție însoțită de obicei de o sensibilitate scăzută.
Efectuarea thermodiagnostics la pulpitis gangrenoasă detectează apariția răspunsului durerii la stimul termic si durere fading lent după încetarea expunerii. Metoda de testare electrică pastă cu pulpită cangrenă relevă o scădere pastă electroexcitability la 60-90 mA.
radiografie dentara poate detecta schimbari in tesuturile periapicale: extinderea ligamentul parodontal, uneori - mici focare de distrugere în vârful rădăcinii. pulpita cangrenă cronică trebuie diferențiată de carii medii și adânci. pulpa-ta și apicale periodontita fibroase cronice.
Tratamentul pulpitei gangrenoasă
metode conservatoare de tratament pulpitei gangrenoasă cronice nu se aplică; în toate cazurile, necesită îndepărtarea pulpei necrotice.
In cele mai multe cazuri, tratamentul pulpitei efectuate sub injecție locală (conductor. Infiltrare. Intraligamentary) anestezia. pulpa de extirpare (pulpectomiei vital) implică îndepărtarea coroanei și porțiunea rădăcină a pulpei. Pentru a preveni sângerarea în timpul pulpectomia făcute pastă Diatermocoagulare rădăcină. Rădăcină de umplere de canal poate fi realizată într-o singură vizită sau întârziată. În acest din urmă caz, prima obturării temporar efectuat pregătirile canalului radicular pe baza sigiliu temporar hidroxid de calciu superpoziție. și în 5-7 zile - permanent de canal de umplere cu controlul obligatoriu cu raze X și restaurarea coroanei dintelui. In unele cazuri poate fi ilustrat suplimentar de tratament ortopedic - proteza amovibilă coroanei dentare artificiale.
Predicția și prevenirea pulpitei cangrenat
Când sunt efectuate conform tratament endodontic pulpita cangrenă dintele ca o unitate funcțională, nu se poate salva. Dispare halitoza, durerea Abate si reacția a temperaturii, restaurat culoarea dintelui, regresează modificări temporale în parodonțiu. În absența tratamentului pulpită gangrenoasă a indicat necroza completă a dezvoltării celulozei și a rădăcinii periodontitei, care poate necesita tratament medical prelungit sau extracție.
Prevenirea pulpitei cangrenă cronice este de a merge prin examene dentare regulate, efectuarea de prevenire a cariilor dentare. tratamentul la timp a cariilor dentare, pulpita acuta.