Furosemid, tratamentul bolilor - sfaturi medicale

FORMA FARMACEUTICĂ, COMPOZIȚIE ȘI AMBALARE

Tablete 1 comprimat.
furosemid 40 mg

50 buc. - ambalaje Valium planimetric.

„buclă“ diuretice. reabsorbție penalizată de ioni de sodiu, clor, în partea ascendentă gros de bucle segment Henle. Datorită alocării creștere a ionilor de sodiu are loc excreția de secundară (apa osmotic legat indirect) de apă a crescut și o creștere a secreției de ioni de potasiu din tubilor renali distal. crește simultan excreția ionilor de calciu și magneziu.

Ea are efecte secundare ca urmare a eliberării de neurotransmițători și redistribuirea intrarenala fluxului sanguin intrarenala. Pe fondul unui curs de tratament nu există nici un efect de slăbire.

In insuficienta cardiaca duce rapid la o reducere a preîncărcare asupra inimii prin extinderea venelor mari. Acesta are un efect hipotensiv ca urmare a creșterii și scăderii reacției de îndepărtare de clorură de sodiu în mușchi și vasoconstrictoare efecte netede vasculare prin reducerea CCA. Acțiunea furosemid după / în introducere are loc în termen de 5-10 minute; după ingestie - 30-60 min, acțiune ridicată - după 1-2 ore, durata efectului - 2-3 ore (cu funcție renală redusă - până la 8 ore). Pe parcursul perioadei de eliminare a ionilor de sodiu crește semnificativ, dar după rata de eliminare terminare scade sub nivelul de referință ( „revenire“ sindrom, sau „anulare“). Fenomenul este cauzat de o activare bruscă a altor unități de reglare antinatriuretice neurohormonali renină-angiotensină și ca răspuns la o diureză masivă; Arginina stimulează vazopressivnuyu și sistemul simpatic. Acesta reduce nivelul factorului natriuretic atrial în plasmă, determinând vasoconstricție.

Din cauza fenomenului „de rebound“ atunci când ia o dată pe zi nu poate avea un impact semnificativ asupra excreției de zi cu zi a ionilor de sodiu și AD. On / în introducerea cauzează dilatarea venelor periferice reduce presarcina scade presiunea de umplere din stânga ventricul și presiunea în artera pulmonară, iar tensiunea arterială sistemică.

acțiune diuretică se dezvoltă în decurs de 3-4 minute după i / v injecție și durează 1-2 ore; după administrarea orală - după 20-30 de minute, continuând până la 4 ore.

După absorbția orală este de 60-70%. În boală renală severă sau insuficiență cardiacă cronică gradul de absorbție scade.

Vd este 0,1 L / kg. Legarea de proteinele plasmatice (în principal de albumină) - 95-99%. Acesta este metabolizat în ficat. Excretată de rinichi - 88%, cu bilă - 12%. T1 / 2 la pacienții cu funcție renală normală și ficatul este 0,5-1,5 ore In anurie T1 / 2 poate fi crescută până la 1,5-2,5 ore la o insuficienta renala si hepatica combinat -. Până la 11-20 ore.

Sindromul edematos de origine diferită, inclusiv insuficiență cardiacă cronică II-III stadiul de ciroza (sindromul hipertensiunii portale), sindrom nefrotic. edem pulmonar, astm cardiac, edem cerebral, eclampsie, efectuarea diureza forțată, hipertensiune severă, unele forme de criză hipertensivă, hipercalcemie.

Stabilirea în mod individual, în funcție de indicații, situația clinică, vârsta pacientului. In timpul tratamentului regim de dozare este ajustată în funcție de răspunsul diuretic magnitudinea și dinamica pacientului.

Atunci când se administrează o doză inițială pentru adulți este de 20-80 mg / zi, mai mult, dacă doza necesară este crescută treptat până la 600 mg / zi. Pentru copii cu doză unică de 1-2 mg / kg.

Doza maximă: la admisie pentru copii - 6 mg / kg.

On / in (inkjet) sau / m doză administrată pentru adulți este de 20-40 mg 1 dată / zi, iar în unele cazuri - de 2 ori / zi. Pentru copii inițial doza zilnică pentru administrare parenterală - 1 mg / kg.

Cardio-vascular sistem: scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, colaps, tahicardie, aritmii, scăderea CBV.

Pe o parte a sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: amețeli, dureri de cap, miastenia, crampe musculare (tetanie), parestezie, letargie, slăbiciune, slăbiciune, letargie, somnolență, confuzie.

Din simțurile: vizuale și tulburări de auz.

Din sistemul digestiv: pierderea poftei de mâncare, uscăciunea gurii, sete, greață, vărsături, constipație sau diaree, icter colestatic, pancreatită (exacerbare).

Cu sistemul urogenital: oliguria, retenție urinară acută (la pacienți cu hipertrofie de prostată), nefrită interstițială, hematurie, potență redusă.

De la sistemul hemopoiesis: leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie aplastică.

Din metabolismul apei electrolit: hipovolemie, deshidratare (riscul de tromboză și embolie), hipopotasemie, hiponatremie, chloropenia, hipocalcemie, hipomagneziemie, alcaloză metabolică.

Pe partea metabolismului: hipovolemie, hipokaliemie, hiponatremie, hipocloremie, alcaloză metabolică hipocalemică (ca o consecință a acestor tulburări - hipotensiune arterială, amețeli, uscăciunea gurii, sete, aritmii, slăbiciune musculară, convulsii), hiperuricemie (cu posibila exacerbarea gută), hiperglicemie .

Reacții alergice: purpura, urticarie, dermatită exfoliativă, eritem multiform, vasculita, vasculita necrozantă, prurit cutanat, frisoane, febră, fotosensibilitate, șoc anafilactic.

Altele: on / într-un (opțional) - tromboflebită, calcifiere rinichi la sugari prematuri.

glomerulonefrita acută, stenoza obstructiei uretral a pietrei tractului urinar, insuficiență renală acută cu anurie, hipokaliemie, alcaloza, statele prekomatosnoe, insuficiență hepatică severă, comă hepatică și precomă, comă diabetică, stare prekomatosnoe, comă hiperglicemică, hiperuricemie, gută, mitrala decompensată sau stenoză aortică, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, presiune ridicată venos central (10 mm Hg), hipotensiune, viespi ing infarct miocardic, pancreatită, perturbarea metabolismului apei-electrolit (hipovolemie, hiponatremie, hipokalemie, hipocloremie, hipocalcemie, hipomagneziemie), intoxicație digitalică, hipersensibilitate la furosemid.

Sarcina și alăptarea

În timpul sarcinii, utilizarea furosemid este posibilă numai pentru o perioadă scurtă de timp, și numai atunci când beneficiile anticipate pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.

Deoarece furosemid pot fi izolate din laptele matern, precum și alăptarea inhibă, alăptarea trebuie să se oprească, dacă este necesar, utilizați în timpul alăptării.

C utilizați precauție când hiperplaziei prostatice, LES, hipoproteinemie (risc de ototoxicitate), diabet (toleranță scăzută la glucoză) și ateroscleroza stenotic arterelor cerebrale, pe fondul terapiei pe termen lung cu glicozide cardiace, la pacienții vârstnici cu ateroscleroză severă, sarcina (in special prima jumătate), lactație.

Înainte de inițierea tratamentului trebuie să fie pentru a compensa tulburări electrolitice. Perioada de tratament este necesară pentru controlul tensiunii arteriale furosemid, electroliți și glucoză în ser, funcția hepatică și renală.

Pentru prevenirea hipokaliemiei este util să se combine cu care economisesc potasiu diuretice furosemid. Odată cu utilizarea simultană a agenților furosemid și hipoglicemiante pot necesita corectarea dozei ultima.

Nu se recomandă amestecarea soluției de furosemid în aceeași seringă cu alte medicamente.

Efecte asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de gestionare

În aplicarea furosemid nu se poate exclude posibilitatea de a reduce capacitatea de concentrare, este important pentru persoane fizice de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.

In timp ce utilizarea grupului de antibiotice aminoglicozide (inclusiv gentamicina, tobramicina) poate crește acțiunea ototoxic și nefrotoxic.

Furosemid reduce clearance-ul gentamicină și creșteri ale concentrațiilor plasmatice ale gentamicină și tobramicină.

In timp ce utilizarea grupărilor de cefalosporine, care poate provoca disfuncție renală, există un risc crescut de nefrotoxicitate.

In timp ce utilizarea de agonist beta-adrenergic (inclusiv fenoterol, terbutalină, salbutamol) și corticosteroizi pot spori hipokalemia.

În timp ce este îmbunătățită utilizarea efectului antihipertensiv-inhibitori ECA. Posibila hipotensiune arterială marcată, în special după administrarea primei doze de furosemid, aparent datorită hipovolemiei, ceea ce duce la tranzitorie creșterea efectului hipotensiv al inhibitorilor ECA. Aceasta creste riscul de leziuni renale si nu exclude dezvoltarea hipokaliemie.

In timp ce utilizarea efectelor îmbunătățite furosemid antidepolarizante medicamente miorelaxant.

Într-o aplicație cu indometacin, alte AINS poate scădea efectul diuretic, aparent datorită inhibării sintezei de prostaglandine la retenția de rinichi și de sodiu în organism sub influența indometacin, care este un inhibitor nespecific al COX; reducerea acțiunii antihipertensive.

Se crede că, în acest mod furosemid, cooperează cu alte AINS.

Într-o aplicație cu AINS care sunt inhibitori selectivi ai COX-2, această reacție se exprimă într-o măsură mult mai mică sau practic absente.

Într-o aplicație cu astemizol riscul de aritmie crescut.

In timp ce utilizarea vancomicinei poate crește Oto-și nefrotoxicitate.

Într-o aplicație cu digoxina, digitoxina poate crește toxicitatea glicozide cardiace, legate de riscul de hipokaliemie la pacienții care au primit furosemid.

Există rapoarte ale dezvoltării hiponatremie, în timp ce utilizarea de carbamazepină.

In timp ce utilizarea de colestiramină, colestipol absorbție redusă și efectele diuretice ale furosemid.

In timp ce utilizarea de carbonat de litiu, poate crește efectele datorate creșterii concentrației în plasmă.

In timp ce utilizarea Probenecidul scade clearance-ul renal al furosemid.

Într-o aplicație cu sotalol posibil hipokaliemie și dezvoltarea de tip „piruetă“ de aritmie ventriculară.

In timp ce utilizarea teofilinei poate modifica concentrațiile plasmatice de teofilină.

In timp ce utilizarea fenitoina scade semnificativ efectele diuretice ale furosemid.

După i / v administrarea furosemid în timpul tratamentului cu cloral hidrat poate crește transpirație, senzație de căldură de presiune, arterială instabilă, tahicardie.

In timp ce utilizarea cisapridului poate fi crescută hipokaliemie.

Se presupune că furosemidul poate reduce efectul nefrotoxic al ciclosporinei.

In timp ce utilizarea cisplatinei poate crește acțiunile Valium.