Funcționarea tumorilor ovariene maligne
Funcționarea tumorilor ovariene maligne.
Acum este acceptat de către toate că tumora maligna una sau ambele ovare produc amputare supravaginal, mai putin histerectomie cu indepartarea epididimului, și rezecția omentul.
Eliminarea unui afectat de cancer ovarian. așa cum este indicat de AI de argint poate fi doar rare excepții la femei foarte tinere, în cazul în care nu există capsule de germinare, leziuni metastatice și al doilea ovar normal. Peste 40 de ani de activitățile sale operaționale, suntem doar de 2 ori sa aventurat pe o astfel de operațiune, iar una dintre femei au murit în dezvoltarea în continuare a procesului de cancer.
Dacă despre chisturi ovariene sau cystoma a fost făcută numai ovariotomy, urmată de examenul histologic a relevat o degenerare malignă a chistului, ar trebui să se facă Relaparotomii, histerectomia cu rezectia si fanere glandei.
Pacienții care se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală pentru tumorile ovariene. Acesta trebuie să fie examinate cu atenție, în special glandele mamare ale tractului gastrointestinal și, ca leziunea primară a cancerului acestor organe observate adesea metastaze tumorale la ovare. În plus, departamentul de cancer de colon leziune rectosigmoid este adesea interpretat în mod eronat ca o tumoare ovariană. Pentru a clarifica diagnosticul este necesar pentru a produce raze X ale stomacului și colon, și sigmoidoscopia.
In cazul tumorilor ovariene maligne, în contrast cu toate celelalte site-uri de cancer chirurgie nonradical permis. Diseminarea peritoneu tumorii și chiar prezența metastazelor în ficat, indicând AI de argint nu trebuie să fie un motiv de respingere a operațiunii. Rețineți că metastazele hepatice cresc lent. În această operațiune, focarele principal al tumorii a fost eliminat și rezecate omentul pentru a îmbunătăți condițiile de radioterapie și chimioterapie ulterioare.
Noi credem că histerectomie este indicat pentru germinarea tumorii in uter sau atunci când masive lipite tumoarea. Atunci când diseminarea tumorii în cavitatea abdominală, datorită imposibilității intervenției chirurgicale radicale au motive suficiente pentru histerectomie, mai ales din cauza deschiderii vaginale creează condiții pentru infecție a cavității abdominale, în special în cazul în care există condiții favorabile pentru creșterea microbiană (ascita, sange). Cu histerectomie, condițiile de implantare a tumorii în trunchiul vagin, in care celulele tumorale cresc rapid pereții subțiri și formează forma tumori exophytic, care sunt însoțite de sângerare, infecție și agrava starea pacientului.
Kottmeier, atașarea o mare importanță pentru iradierea postoperatorie. El consideră că este necesar, în cazul în care uterul nu este implicat în procesul neoplazic, lăsați-l pentru introducerea ulterioară a radiului în cavitatea sa, cu scopul de iradiere pelvină.
A. I. Serebrov (1965) consideră că ciot de col uterin, după amputare mai bine supravaginal pot fi folosite pentru follow-up de tratament cu medicamente radioactive decât bontului vaginal; în acest din urmă caz, proximitatea vezicii urinare și a rectului creează condiții mai puțin favorabile pentru tratament.
Rezecția glandei tumori maligne ale ovarelor este necesară, chiar și în absența metastazelor vizibile. Scoaterea glandei previne apariția metastazei, care este foarte frecvente, și, în plus, după îndepărtarea glandei este fluid de ascită mult mai lent acumulat.
Cand tumorile complet inoperabile din ovar a fost îndepărtat prin aspirație ascita produc biopsie (de la o tumoare sau glanda) și înainte de răni suturii peretelui abdominal este introdus în cavitatea peritoneală a unui medicament chimioterapeutic.
Cand histerectomie supravaginal cu fanere cavitatea abdominală este deschis printr-o incizie longitudinală uterul la buric sau mai sus. Având în vedere că în fluidul ascitic pot conține complecși ai celulelor tumorale, ar putea produce o mică incizie de peritoneu, îndepărtate folosind pompe electrice. La deschiderea peritoneului pe tot parcursul incizia peretelui abdominal, țesutul gras închide cu atenție peritoneu, hemming-l la marginile cutanate ale rănii. La nivelul abdomenului superior din față tifon gard off sau un prosop moale. La marginile uterului impun clipuri pe ligamentul larg și produc histerectomie supravaginal cu fanere cat si fibrom uterin. Continuous catgut sutura produc peritonizarea, alipirea bucăți de ligamentului larg și peritoneu acoperind vezico-uterine adâncire ciot cervical, sau așa cum se arată în figură. După aceea produc WC împletit peritoneale abdominale și turnat în cavitatea abdominală a unuia dintre medicamentele utilizate pentru chimioterapie. Rana peretelui abdominal a fost suturată strat cu strat etanș.
Rezecția efectuate la tumorile ovariene glandei zlokachestvepnyh după închiderea peritonizarea în pelvis. Caul ieșire la rana abdominală și rezecate obychpo la nivelul colonului transversal. Glanda diseca zone mici pot fi între două ligaturi de catgut impuse prin ac Deschamps. glanda clipping produc și între clemele, vasele ligatura rămase o porțiune a acesteia imediat după tăierea fiecărei porțiuni. Dacă glanda strans aderent la tumorii pe o suprafață mare, rezecția poate fi realizată la începutul operației de îndepărtare a tumorii.
AI recomandă Serebrov tăiat sigiliu folosind electrocauter. pentru a preveni posibilitatea implantarea celulelor tumorale. Este necesar să se ia măsuri de precauție pentru a proteja buclele intestinale ale arsurii.
Atunci când o rezecție cuțit glandă trebuie să fie, de asemenea, aveți grijă să nu deteriorați intestine.