Funcționare - bilipankreoticheskoe de manevră - chirurg detsyk d

Operațiunea biliopancreatică de bypass a fost propus pentru prima dată în 1970 N.Scopinaro. Din moment ce deține un număr suficient de mare de operațiuni în diferite modificări, inclusiv varianta laparoscopice.

Operațiunea biliopancreatică by-pass se referă la intervențiile bariatrice combinate. După cum sugerează și numele, că enzimele pancreatice bilă și, sunt amestecate cu mase alimentare numai la nivelul ileonului finite la o distanță de 80-100 cm de la cecum. componenta Restrictiv (reducerea) operare include reducerea volumului stomacului la aproximativ 200 ml se efectuează gastrectomy. La rezecția gastrică opera de reconstrucție a intestinului subțire, cauzând reducerea absorbției componentelor alimentare (malabsorbtie) și mai ales o reducere a absorbției grăsimilor. Operatia se face de obicei la pacientii cu un IMC mai mare de 40 kg / m ".

O altă operație de bypass biliopancreatică tip este propusă D. Hess și P. Marceau. totalizeze este de a pune în aplicare gastrectomie manșon, care este format în forma unui tub, permite de a oferi un pasaj alimentar natural. Tehnica presupune, de asemenea, oprirea trecerea alimentelor (digestie) duoden (comutator duodenal).

Trebuie să spun că, în ciuda rezultatelor bune, biliopancreatică chirurgie de by-pass nu a devenit „standardul de aur“ de chirurgie bariatrica pentru motivul că există complicații, cum ar fi tulburările metabolice, mai multe scaune, pierderi mari de nutrienți și substanțe nutritive care au loc la o dată ulterioară după operație.

Cu toate acestea, în ciuda potențialelor tulburări metabolice, este în prezent o operație de bypass biliopancreatică chirurgie este efectuată în mod frecvent. Acest lucru se datorează eficienței ridicate BPD. Deși în ultimii ani, numărul de astfel de proceduri efectuate tinde să scadă. Acest lucru se datorează apariția unor intervenții mai simple, punct de vedere tehnic și eficiente, cum ar fi, în special mici gastric chirurgie de by-pass (baypass gastric mini). După efectuarea bilipankreaticheskogo manevră reducerea excesului de greutate corporală se poate apropia de 100%. Rezultatul este destul de stabil și se menține de-a lungul anilor.

Pe parcursul primelor trei-patru luni de la pacientii BPD pierde până la 30% din greutatea corporală în exces și de 6 luni - până la 50-60%, iar în 1-2 ani - până la 80-100% supraponderali.

Asta ar explica de o oarecare popularitate în ciuda supravegherii BPSCH rigid medic necesare, precum și aportul de-a lungul vieții de preparate cu vitamine cu oligoelemente pentru corectarea tulburărilor metabolice.

Beneficii de by-pass biliopancreatică

Foarte bine după această operație, nu există nici o restricție privind ingestia de alimente în ceea ce privește calorii și volum. Pensiune completă poate fi pornit de la a treia săptămână după intervenția chirurgicală. Un alt punct pozitiv după BPD este că aproape 100% din metabolismul glicemic normal metabolismul colesterolului, ceea ce este foarte important pentru pacienții care suferă de diabet zaharat de tip 2 și de diferite tipuri dislipidemii.

Complicațiile biliopancreatică biliopancreatică bypass aorto este un tranzacții complexe care afectează schimbul de substanțe nutritive și oligoelemente, ca urmare, pot exista unele complicații:

• Datorită malabsorbție (sindrom de malabsorbție) de absorbție deranjat de vitamine liposolubile;

• Dezvoltă deficit de vitamine A, D și K;

• Reducerea nivelului de calciu în sânge. Pot să apară la 48% dintre pacienți, și ca o consecință, crește nivelul hormonului paratiroidian - hormon paratiroidian. Acest lucru duce la ieșirea de calciu din oase și de a dezvolta osteoporoza (structura fractură osoasă);

• Poate chiar o pierdere excesivă în greutate. Această complicație se dezvoltă 2-3% și corectarea acestuia necesită o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a crește lungimea totală a intestinului;

• Este posibil să apară pierderea temporara a parului, unghii casante;

• scaune moi până la 7-10 ori pe zi.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală este de a realiza un protocol de studiu necesar pentru operarea. În cazul în care nu există contraindicații, la data stabilită a tranzacției. Operația poate fi realizată din incizie abdominală peretelui convențional (laparotomie), aceeasi combinatie si chirurgie minim de acces laparoscopice, precum și accesul laparoskopieskim. Aceasta depinde de greutatea pacientului.

Trebuie remarcat faptul că chirurgia bariatrica, până în prezent, este cel mai eficient mod de scadere in greutate, corectarea tulburărilor metabolice, în special diabetul de tip 2, anomalii ale lipidelor, hipertensiune arteriala, si altele. Aceasta este sansa ta de a ajunge inapoi la viata normala si uita de boala.