Fracturile rotula (rotula) - hudoshin și
De obicei, aceasta se numește osul patela, dar în medicină utilizează un alt termen - Patella.
Rotula - acest os mic, dar foarte important. Acesta este situat în fața articulației genunchiului. De fapt, rotula - acest os sesamoid. În medicină, așa-numitele oase, care sunt situate în interiorul tendonului. La om, mai multe oase sesamoid și rotula - cea mai mare dintre ele. os sesamoid și rotula, în special, necesitatea de a îmbunătăți apoi mușchii de tracțiune, crește rezistența, deoarece aceste oase funcționează ca o unitate. În plus, rotula acționează ca un scut care să acopere prejudiciul comun. Dar, din păcate, de multe ori suferă traume scut el însuși, astfel încât fracturi patelar sunt destul de comune. De exemplu, fracturile de rotula constituie 1% din totalul fracturilor de mult. De obicei, fracturi apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani, si fracturi la barbati sunt de doua ori mai predispusi decat femeile.
Tendonul patelară este situat în partea inferioară a piciorului mai gros extensor. Acest tendon este format prin fuziunea a patru mușchi din partea din față a coapsei - așa-numitele cvadriceps. Sub rotula începe ligament patelar, care este atașat la partea din față a tibiei (la tuberozitatea tibială). Uneori, denumit ligamentului rotulian propriu patelar ligamentului. Atunci când se îndreptă rotula picior, deoarece „plutește“ deasupra articulației genunchiului, situată în fața și deasupra spațiului comun. Dar când îndoite la rotula genunchiului se potrivește într-un locaș special (canelură) între cele două condililor ale femurului, și începe să lucreze ca o unitate
Stanga - flexie a genunchiului. Rotula se odihnește în canelura de pe femur, așa că funcționează ca o unitate, creșterea eficienței cvadriceps tendon de tracțiune.
Cauze si optiuni pentru fracturi
fractura de rotulă cele mai multe ori apare in toamna pe genunchi îndoit.
Mai puțin frecvente fracturi apar în impactul direct al patelei, și, uneori, fractura poate avea loc fara PIN-ul și, datorită tracțiunii tendonul prea puternic, care secționează patelei. În acest din urmă exemplu de realizare, detașarea porțiunii inferioare a patelei.
fractură Opțiuni patelă
fracturi orizontale sunt cele mai frecvente. Deoarece porțiunea superioară a mușchiului cvadriceps tendon patelar atașat, care trage rotulă sus, de obicei fragmentele osoase și un decalaj decuplării apare între acestea. Această fractură a numit fractură cu deplasare.
Așa cum am observat, se pot produce și separarea marginii inferioare a patelei. În cadrul acestei opțiuni, linia de fractură se execută la partea de jos a patelei, în cazul în care pe suprafața sa interioară nu are nici un cartilaj.
În cazul în care un accident vascular cerebral este o valoare energetică ridicată (de exemplu, rezistență ridicată și o viteză mare), poate fi fractura multisplintered, care poate fi, de asemenea, ambele fără deplasare și cu deplasarea fragmentelor osoase.
O fractură specială de realizare - verticală, în care linia de fractură se extinde de sus în jos. În cele mai multe cazuri, aceste fracturi nu sunt deplasate ca trage musculare este direcționat de jos în sus, adică, de-a lungul liniei de fractură. Cu toate acestea, medicamentul global cunoscut si cazuri rare de deplasare a fracturilor care pot apărea în cazul în care, de exemplu, condili femurului și displazie rotulă a fost inițial părtinitoare față (de obicei spre exterior).
Și, în sfârșit, poate fi așa-numita fractura osteocondrala atunci când o bucată a suprafeței articulare.
Suspiciune de fractură poate fi pe următoarele motive:
Durere. La rândul său, durerea este aproape întotdeauna prezentă. Și este îmbunătățită în mod semnificativ prin încercarea de a ridica piciorul extins sau bazându-se pe ea.
Incapacitatea de a îndrepta piciorul sau ridica piciorul îndreptat. Această caracteristică nu se întâmplă întotdeauna, în funcție de versiunea fracturii.
Deformarea. Pentru fracturile de rotula pot vedea, uneori, sau pentru a testa retragerea din tipsie.
La scurt timp după ruperea pielii poate vedea de multe ori o vânătaie, care apare ca rezultat al impregnării țesuturilor cu sange. Aceasta vânătaie de mulți ca un hematom, dar, în realitate, acest lucru nu este întotdeauna adevărat. Aceasta nu este o vânătaie, și impregnarea țesuturilor cu sânge - care este doar o vânătaie. Apoi, câteva zile sau chiar săptămâni, care vanataie merge treptat în jos și poate chiar să-l facă la picior. Acest lucru este normal și nu trebuie să fie speriat. Majorete trebuie să fie o creștere extrem de rapidă a unor astfel de lovituri, a crescut umflare, sensibilitate afectată.
Aplicati gheata, imobilizează membrelor poziția complet extinsă și se va consulta un medic.
Nu se aplica gheata direct pe piele, și înveliți-l într-un prosop!
Simptomul clasic, care este prezent în fracturi orizontale ale patelei (fractura cea mai comună variantă) - incapacitatea de a îndrepta sau ridica piciorul îndreptat.
Ca și în cazul oricărui prejudiciu, articulația genunchiului pentru diagnostic corect se face radiografie în care ceva și puteți vedea o fractură. Radiografia este de obicei realizată în AP și proiecții laterale și pentru diagnosticul fracturilor verticale încă funcționează și axial (axial sau comerciant) proiecție.
Direct (stânga) și lateral (dreapta) de proiecție, care poate fi văzută pe fractură orizontală a patelei cu deplasarea fragmentelor osoase.
Proiecția axială. fractură verticală. Anunț apărut ca urmare a etapei de deplasare pe suprafața de alunecare a patelei.
Uneori, pentru un diagnostic mai precis poate necesita un calculator și / sau imagistica prin rezonanta magnetica, dar, în cele mai multe cazuri, destul de radiografie.
opțiune de tratament este definită de doi parametri: natura fracturii și deplasarea fragmentelor osoase.
Prin natura fracturilor sunt stabile și instabile. Fracturile stabile sunt cele în care nu există nici o tendință de a schimba, de exemplu, fracturile verticale. fracturi instabile sunt cele care sunt fie deja mutate sau pot fi ușor deplasat în viitor. Natura fracturii poate fi determinată de către medic.
De la suprafața sa posterioară a patelei glisează peste condilului femural, este foarte important ca această suprafață de alunecare a rămas netedă, și nimic pentru a preveni mișcările. În caz contrar, inegale patelă duce la ceea ce se va dezvolta artrita post-traumatic - cartilajul care este pur și simplu șters, iar genunchiul este în mod constant bolnav.
Astfel, fracturile stabile fără deplasarea fragmentelor osoase pot fi tratate conservator.
Imobilizează piciorul extins complet sau poziția cu ipsos sau orteză ușor flexate pentru 4-6 săptămâni, timp în care controlul cu raze X. După aceea, se inlature atela sau bretele și începe dezvoltarea în comun, restaurarea gama de miscare si forta musculara.
În traumatologie plăcut presupunem că deplasarea fragmentelor de peste trei milimetri și / sau prezența unor trepte la articulația de mai mult de 2 milimetri suprafață înălțime necesită operare în care fragmentele sunt corelate și restaurarea suprafeței articulare a patelei și fixe (opera osteosinteză).
În cazul în care fractura cu deplasare semnificativă, un astfel de punct de cotitură, și nu pot să crească împreună, deoarece fragmentele nu se ating între ele.
De ce funcționează? Din păcate, în cazul în care offset este, fără a elimina o intervenție chirurgicală imposibilă. Și dacă nu elimina părtinire, patelei sau deloc srastetsya și extinderea în genunchi nu va fi posibil (cu o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase), sau va fi o artroza puternică a articulației-patelară femural, care face parte din articulația genunchiului. Mai mult, încercările de tratament conservator necesită imobilizare îndelungată a îmbinării, care va fi apoi foarte dificil să se dezvolte. fixarea sigură a fragmentelor osoase permite mai devreme de început de mișcare și să păstreze articulația genunchiului.
Cum de a stabili kneecap? Opțiunea osteosinteza depinde de tipul de fractură. Când fragmentele de fractură transversale comparativ și discontinue pot fi pososchyu sârmă medical special (cerclaj) și spițe. Această operație se numește de numele inventatorului său - Weber.
Uneori, împreună cu succes fragmente pentru a avut loc cu șuruburi sau șuruburi și sârmă.
În cazul fracturilor cominutive, de asemenea, necesitatea de a utiliza șuruburi și fire care dețin împreună fragmentele.
Dacă există o fractură la rupere a marginii inferioare a patelei, în care linia de fractură nu trece pe suprafața comună, acest fragment mic este pur și simplu îndepărtată (patellektomiya parțială) Hemming patelar ligament.
După o intervenție chirurgicală, membrul imobiliza ipsos sau orteză pentru un termen care definește medicul operat.
Fractura patelei - un prejudiciu grav, și chiar și pentru compararea ideală a fragmentelor, se pot dezvolta artrita, care se va manifesta în primul rând prin dureri în partea din față a departamentului comun.
Ce aspecte trebuie discutate cu medicul dumneavoastră?
- Care este versiunea mea a unei fracturi?
- Exista si alte leziuni ale articulației genunchiului, în plus față de fractura patelar?
- Ce tratament, conservator sau chirurgical, este necesar, în cazul meu?
- Dacă am nevoie de o intervenție chirurgicală, care este metoda preferată de osteosinteză și care opțiune este imobilizarea optimă după o intervenție chirurgicală?
- Deoarece acest prejudiciu va afecta funcția comună în cele ce urmează?
- Poate oricare dintre factorii mei individuali influența rezultatul tratamentului (boli concomitente, cum ar fi diabetul și altele. Obiceiurile proaste)?
- În cazul în care, cu toate acestea, se va dezvolta osteoartrita post-traumatic, cum va fi posibil să-l trateze în cazul meu?
- În ceea ce eu se poate menține pe deplin dupa operatie?
- Când mă pot întoarce la locul de muncă, în cazul în care munca mea este legată de ...?
- Va trebuie să luați medicamente pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice? Ce, cum și cât timp?
- Atunci când este necesar să se efectueze controale?
Postoperator, precum și tratamentul conservator se efectuează periodic controlul radiografiile. În orice caz, în primele câteva zile după operația ar trebui să încerce să mențină ritmul alert astfel încât genunchiul nu este umflat. La momentul de imobilizare a unui membru este mai bine să se miște piciorul și degetele piciorului, reducerea riscului de complicații tromboembolice. Bazarea pe jos de-a lungul perioadei de imobilizare (imobilizare), este posibil, de obicei, pe baza de toleranță la durere - care este, pas cu pas cu efortul pe care vă puteți permite pentru durere.
Uneori, o intervenție chirurgicală este necesară pentru a face o injecție în comun pentru a scoate din sânge acumulate.