Fracturile oasele labei de tratament, cauze, simptome, prevenirea
- Ce sunt Fracturile labei
- Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul fracturilor osoase labei
- Simptomele de fracturi osoase labei
- Tratamentul fracturilor de oase ale midfoot
- Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți Fracturi labei
Ce sunt Fracturile labei
Pentru leziunile osoase labei sunt fracturile navicularului, și pană de os paralelipipedic. Chiar și mici modificări anatomice când labei deteriorate încalcă funcția de susținere a întregului picior. Acest lucru se datorează complexității structurii anatomice și strânsă relație funcțională a articulațiilor piciorului. Prin urmare, este necesar să se aibă în vedere faptul că piciorul - este un organism anatomic complex cu structură unică interdependente de ansamblu și îndeplinește o funcție de susținere importantă.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul fracturilor osoase labei
În cele mai multe cazuri, fracturile midfoot sunt intraarticulară. Adesea, aceste fracturi anatomice încălcate relație cu articulația Lisfranc și Sopara. În viitor, aceste tulburări provoca durere, limita pronație, supinație a piciorului, aducțiune și răpirea ei. Toate acestea duc la o dureroasă prelungită moale, invaliditate, și, uneori, dezactivarea.
Simptomele de fracturi osoase labei
Semnele clinice ale fracturilor scafoid, pană și oasele cuboid sunt umflături dramatice în midfoot inmultire pe suprafața frontală a gleznei; deformare severă a midfoot imediat după prejudiciu; durere la locul fracturii prin palpare și împingând un deget de-a lungul axei; incapacitatea de a încărca piciorul rănit. Diagnosticul final se bazează pe rezultatele studiilor cu raze X.
Tratamentul fracturilor de oase ale midfoot
Fracturile scafoid sunt ambele izolate si in combinatie cu fracturi ale altor oase ale piciorului. fracturi izolate sunt extrem de rare. Fracturile de scafoid cu 2,2-2,5% din toate fracturile oaselor piciorului. In cele mai multe cazuri, fracturi navicular apar ca urmare a căderii gravitației a piciorului la flexia plantara a crescut.
Aceste fracturi sunt fără părtinire, dar cel mai adesea, cu o cilindree de fragmente osoase. Decalajul apare în general în partea din spate, pentru ligamente, situate la suprafața posterioară între coliziune, și o formă de pană oase paralelipiped mai puțin durabile decât suprafața plantară a piciorului.
observat, de asemenea fracturi de stres ale osului navicular a piciorului. Anterior, aceste fracturi au fost considerate rare, dar a fost o creștere a acestei patologii au implicat în sport profesionale și sportive competitive în ultimii ani; există fracturi și gimnaste. De regulă, în timpul perestroika în osul navicular a piciorului poate dura 1-1.5 ani. Acest lucru poate fi explicat în primul rând de la diagnostic incorect sau întârziate, și, prin urmare, sarcina de pornire precoce după tratament.
Scaphoid testat în mod direct (plantara) și proeminențele laterale (axiale). Pentru fractură prin compresie pană se caracterizează prin deformarea navicular osoase și sigiliu oase umbră datorită comprimării a grinzilor osoase. Toate aceste semne apar în mod vizibil pe radiografia în vedere laterală.
La rândul său, a osului navicular fără deplasarea fragmentelor osoase impune o distributie ipsos de „boot“, la un equin moderat. In partea de jos a pansamentului vgipsovyvayut suport arc metalic special pentru a preveni aplatizarea boltei piciorului. Durata de imobilizare de până la 8 săptămâni. Sarcina de dozare pe piciorul este permisă după 3-4 săptămâni. In timpul tratamentului de control radiologic se efectuează periodic.
Pentru fracturi ale osului navicular cu deplasarea fragmentelor osoase ar trebui să facă o încercare de a le potrivi manual sub anestezie sau anestezie intraosoasă. Pacientul se afla pe un picior îndoit masă la genunchi la un unghi drept. Un asistent deține călcâiul, celălalt trage degetele de la picioare înainte, curbați picior și face eversiune. Spațiul dintre sfenoidale și Talar crește cap. În acest moment, trebuie să apăsați degetul mare pe oase laddevidnoy vorbitorului otlomok, care, în cele mai multe cazuri, reduc un în loc. După un control cu raze X se aplică tencuială de tip bandaj „boot“.
In cazurile mai dificile perelomovyviha scaphoid cu o deplasare mare de reducere a fragmentelor osoase produse de către unitatea de construcție cercheză-Zadeh et al. Un ac este trecut prin calcaneu, iar cealaltă - prin capetele oaselor metatarsiene. După întindere, presiunea asupra fragmentului deplasat este reducerea scaphoid este ușor de realizat aceasta.
Uneori, fracturi de compresie a osului navicular a piciorului, cu o dislocare a Sopara comun reprezintă provocări semnificative pentru tratament medical. În astfel de cazuri, este prezentată reducerea deschisă.
Scafoid nu ar trebui să fie eliminate, chiar dacă o mare parte din acesta este deteriorat, deoarece posibilitatea nu este exclusă cusătură după imobilizare prelungită ipsos. Eliminarea osului navicular poate fi afectată în viitor asupra piciorului statica sub forma unei aplatizare pronunțată a tălpii și valgus curbura antepiciorului. În leziuni grave artrodeza scafoid se efectuează la Sopara comun cu grefare osoasă. După o intervenție chirurgicală, un pansament gipsat se aplică morții articulației genunchiului cu suport arc metalic pentru o perioadă de 3 luni. Încărcarea membrului afectat într-un ghips turnat începe în 5-6 săptămâni. După îndepărtarea bandajului ipsos este prescris terapie exercițiu, masaj, înot în piscină sau baie. În viitor, pacienții trebuie să poarte pantofi ortopedici timp de cel puțin 6-8 luni sau tălpi interioare, arc acceptă până la un an sau mai mult.
Toate oasele cuneiforme, cu excepția primei, pe toate laturile articulat cu alte oase ale piciorului. Prin urmare, fracturile izolate ale acestora sunt extrem de rare. Cele mai frecvente fracturi sunt combinate cu dislocare oaselor metatarsiene în Lisfranc comun. Această deteriorare datorită faptului că suprafața frontală a osului-pană articular articulat cu suprafețele articulare posterioare ale primelor trei oase metatarsian, și o linie care se extinde între aceste oase, și constituie o parte interioară Lisfranc articulatiei.
Dintre cele trei oase cuneiforme cel mai des afectate I, situate la marginea interioară a piciorului și mai puțin protejate de influențele externe. Cu toate acestea, posibile fracturi ale ambelor oase ale penei.
Echipament cu raze X și metode de recunoaștere a fracturii osului sfenoid este aceeași ca și în fracturile de scafoid. Diferența constă în faptul că impunerea II și III a penei și împerechere cu ei oasele metatarsalnyh simulează adesea linia de fractură. O mică schimbare în direcția de raze X pentru a evita impunerea unor contururi.
Pentru fracturi ale osului sfenoid, fără deplasare semnificativă a fragmentelor prezentate de impunere ipsos circulare de tip bandaj „pornire“. In partea de jos a pansament vgipsovyvayut suportului arc metalic pentru a preveni dezvoltarea flatfoot posttraumatic.
Mersul pe jos este interzisă în termen de 7-10 zile, iar apoi se lasă sarcina de dozare pe membrul lezat. Un ipsosul îndepărtat după 5-7 săptămâni și prescrie terapie exercițiu, masaj, bai. Se recomandă să poarte pantofi cu branț plută ortopedică pentru un an. Capacitatea de muncă este restabilită în termen de 8-10 săptămâni.
Pentru fracturi ale osului sfenoid cu deplasarea fragmentelor osoase atunci când măsuri conservatoare nu furnizează efectul dorit, efectuarea de operațiuni cu fixare transarticular fire metalice Kirschner.
Prognosticul fracturilor osului sfenoid în ansamblul său este favorabil; Cu toate acestea, există adesea o durere care poate dura pentru o lungă perioadă de timp.
Cuboid este cheia pentru arcul exterior al piciorului și descompune foarte rar, în ciuda faptului că este situat în partea exterioară a piciorului. Aproape fracturat osul cuboid este rezultatul unei traume directe. In cazuri rare, cuboid rupte în mai multe fragmente, atunci când comprimarea acestuia între calcaneu și baza IV și V metatarsiene oase. Fractura a cuboidului poate fi cauzată de o scădere de severitatea piciorului în poziția de ascuțit îndoi. Cea mai frecventă linie a fracturii osului cuboid are loc în direcția sagital sau ușor oblică. otlomok exterior are o proeminență care este delimitată de un canal frontal pentru o lungă mușchi peroneal.
fracturi cominutive ale osului cuboid este adesea combinat cu fracturi ale altor oase ale piciorului, mai ales cu fracturi ale bazei metatarsian, III pană și oasele navicular. fracturi izolate ale osului cuboid sunt extrem de rare. În diagnosticul fracturii osului cuboid nu trebuie să uităm despre existența osului suplimentar care poate fi confundat cu o fractură de rupere a cuboidului. Separarea osului de la osul cuboid se observă destul de des răni grave în midfoot.
Razele X ale osului cuboid este cel mai informativ în proiecție directă.
Ca fracturile osoase sfenoidale, fracturi ale osului cuboid nu este de obicei însoțită de o deplasare mare de fragmente osoase. Prin urmare, tratamentul este în mare măsură limitată la ipsos turnate de imobilizare picior de tip „cizma“, în porțiunea plantară a cărei specială de metal vgipsovyvayut căpută.
Mersul pe jos este interzisă în primele 5-7 zile, apoi a fost lăsat de încărcare de dozare pe membrul lezat. Ipsos bandaj se aplică timp de 4-6 săptămâni, după care le prescrie tratamentul cu exercitarea, masaj, înot în piscină sau baie. Purtarea pantofi ortopedici cu footbed pluta ar trebui să fie în termen de un an. Capacitatea de muncă este restabilită în termen de 6-8 săptămâni.
De multe ori, atunci când fracturi cominutive raman in durere timp de câteva luni, mai ales în timpul plimbări lungi. In astfel de cazuri, o procedură chirurgicală pentru a elimina mici fragmente. În cazul în care o fractură mărunțite a osului paralelipipedic este însoțită de fracturi ale altor oase ale piciorului, se recomandă o intervenție chirurgicală.