Fracturile maxilarului superior - Jurnalul Dental istom
Fractura a maxilarului superior - este variabilă de încălcare a severității integrității osului maxilar dintr-un motiv sau altul. Fractura maxilarului superior se extinde, în general, de-a lungul uneia dintre cele trei linii comune de rezistență minimă descrisă Le Faure: superior, mijlociu și inferior. Fracturile maxilarului superior sunt deseori combinate cu alte leziuni. Severe leziunile intracraniene observate la 38%. Fracturile a maxilo este întotdeauna deschisă, la fel ca în acest caz, există o încălcare a integrității mucoasei bucale.
Fracturile a maxilo este întotdeauna deschisă, la fel ca în acest caz, există o încălcare a integrității mucoasei bucale.
În prezent, definiție des folosite: fracturi ale midface, limitând linia de sus prin marginile superioare ale orbitelor, iar în partea de jos - linie de închidere a dentiției. midface Bone au o structură arcuită, în care alternează contraforturi (îngroșați substanță compactă) cu scaune slabă rezistență.
Clasificarea fracturilor maxilarului superior:
1) Le Fort I (fractură la nivelul inferior) - linia de fractură maxilar se extinde orizontal deasupra bazei alveolar procesului pterigoizi deschidere piriform la osul subiacent. Acest obicei se rupe fundul sinusului maxilar și baza descompune septului nazal.
2) Le Fort II (la o fractură medie) - linia de fractură se extinde transversal peste partea din spate a nasului, peretele median, un fund și regiunea infraorbital și se extinde mai departe de-a lungul procesului pterigoizi cusătura skulochelyustnomu la osul subiacent. Această schimbare este adesea denumit suborbital sau piramidală, deoarece acest lucru are loc atunci când dezangajare maxilo maxilarului superior cu osul nazal este separat de osul zigomatic și baza craniului.
3) Le Fort III (nivelul superior al fracturii) - linia de fractură se extinde transversal peste partea din spate a nasului, peretele median, un fund și un perete exterior al orbitei, prin marginea superioară exterioară a orbitei, și mai departe prin arcada zigomatică și osul care stau la baza osului pterigoizi. Această schimbare este adesea menționată subbazalnym, deoarece în acest caz, există o separare completă a craniofaciale, t. E. Decalajul maxilarului superior, împreună cu oasele nasului și pomeții bazei craniului. Fracturile de la Le Fort III, însoțite de obicei de leziuni cerebrale traumatice si baza de craniu adesea fracturat, de ex., E. Deschideți traumatisme craniocerebrale.
Fracturi ale maxilarului superior pot fi unice sau bilaterale. Fracturile bilaterale - echilibrate sau dezechilibrate. În cazul fracturilor unilaterale liniei de fractură maxilar se extinde în continuare sagital la sutura palatin.
Deplasarea fragmentelor osoase la fracturile maxilarului superior depinde:
a) puterea și direcția de impact;
b) în greutate fragmentelor în sine;
c) din tracțiune de mestecat () mușchi în formă de aripă.
De obicei, maxilarul superior este deplasat mai jos și posteriorly astfel încât să formeze o mușcătură deschisă (datorită prindere numai în posterior dinților). muscatura oblice sau descendența false.
fracturi Clinica ale maxilarului superior.
Pe plan local, puteți identifica următoarele simptome principale ale fracturii maxilarului superior:
1) daune (contuzii, echimoze, răni) ale țesuturilor moi ale capului și feței.
2) umflare severă a pleoapelor ambii ochi, sangerari in tesutul din jurul ochilor și în conjunctivă (scor simptom)
3) sângerări nazale, gura și urechile. Liquorrhea (dublu fața locului simptom).
4) Alungirea și aplatizarea mijlocul feței.
5) anestezia sau parestezii în buza superioară și nas aripă și regiunea infraorbital. Diplopie sau vedere dublă.
6) durere, crepitație și „pas simptom“ palparea in nas la margine și infraorbital verhnenaruzhnogo marginea orbitei și arcul zigomatic în curs și în obraji, creasta alveolară.
7) malocluzie, discontinuități la nivelul mucoaselor (de obicei, pe linia mediană a cerului). hemoragie submucosal ori de tranziție, detectată în timpul inspecției cavității orale.
8) Mobilitatea maxilarului superior (ca o indicație fiabilă a fracturii) este determinată prin palpare și simptom „oală de cracare“ dinți de percuție ale maxilarului superior. Cu toate acestea, atunci când un impact fracturile maxilarului superior și mobilitatea acestuia nu poate fi determinată.
Tabloul clinic pentru fracturile de sus este de asemenea dependentă de prezența unor boli concomitente (trauma asociată). Pentru fracturi ale maxilarului superior (în special pentru fracturile de la Le Fort II-III) clinica definite deschis sau închis craniocerebrale traume: Calvaria leziuni osoase; oasele fracturate ale bazei craniului cu liquorrhea prin nas sau a canalului auditiv extern; greață, vărsături, amețeli; amnezie retrogradă; încălcarea funcției nervilor cranieni; bradicardie; Alte simptome neurologice, și așa mai departe. D.
Differential fracturi Diagnosticul neognestrelnyh ale maxilarului superior, cu amestecare
Semne, confirmând prezența bazei de fractură craniană:
1) Creșterea alocării de lichid din nas atunci când capul este înclinat înainte.
2) Se curăță batista îmbibată cu lichior, rămâne secreții nazale moi și umectată - mai rigide, ca și în cazul apretată.
Dacă sângele are un lichid, este formată pe o pată roșie șervețel de sânge cu un halou luminos în jurul periferiei lichior (un simptom al unei „duble la fața locului“).
Sânge în lichidul cefalorahidian la puncție lombară.
Examinarea cu raze X. Cel mai adesea efectuat radiografii ale sinusurilor și pomeții într-o proiecție dreaptă nazal-bărbie (semi-axial) cu gura deschisă. Suficient de concludentă midface radiografie în proiecție axială, cu raze X a oaselor faciale în proiecție și nosolobnoy directe ortopantomogramma. Pentru fracturi ale osului maxilarului superior este o încălcare determinată în integritatea articulațiilor ale maxilarului superior, cu alte oase faciale, precum și ajustarea luminozității sinusurile maxilarului superior-gemosinusa datorate. Tomografia computerizată a capului permite, de asemenea, pentru diagnosticul de leziuni tisulare ca un tratament facial și craniană, în special în cazurile complexe.