fracturi osoase radiale într-un loc tipic
fractură extensor (Kolles) are loc in toamna, cu accent pe o perie îndreptată în 70-80% din cazuri, combinată cu o marjă a procesului stiloid al ulnei (Fig. 1).
Fig. 1. fractură a osului radial într-un loc tipic: la fel ca în - fractura Kolles; b, d - fractura Smith; fracturi de margine - etc.
Simptome: shtykoobraznaya opintire deformare cu capătul distal al osului radius anteriorly, edem, sensibilitate locală la palpare și axa de sarcină; mișcarea activă în articulația încheietura mâinii nu este posibil, este aproape în întregime o funcție de pe degete; trăsătură caracteristică a unei fracturi osoase radial într-un loc tipic este de a schimba direcția liniei care leagă atât procesul stiloid (Fig. 2). Diagnosticul este confirmat radiologic.
Fig. 2. Rata medie a capetelor distale ale radius și cubitus
Tratamentul. Antebrațul și fixat pe suprafața palmară a șinei transport. Pacientul este trimis la stația de urgență.
Când fracturile fără deplasarea fragmentelor de mână și antebrațul ipsos atelă imobilizați timp de 4-5 saptamani. Reabilitare - 1-2 săptămâni.
Recuperarea dezactivat prin 1-1 1/2 luni.
În cazul fracturilor sub anestezie, se repoziționează produse locale. Pacientul se află pe o masă, o parte vătămată, rezervat și îndoit din cot, este pe masa laterală. Asistenții purtate de axa de extensie a antebrațului (degetelor I și II-III protivovytyazhenie - umăr). Prin creșterea treptată perie de tracțiune pliată peste marginea mesei și atribuiți-l la partea ulnară. controale Traumatologist palparea fragmente și direcția liniei dintre procesul stiloid neîntreruptă. Fara relaxare intindere, suprapuse longetu gips pe suprafața din spate a capului metacarpal articulației cotului cu graifăr de legare 3/4 cercuri (Fig. 3) antebraț. După un control cu raze X elimina bandaj moale și tencuială impune suplimentar pneu blocare cot. Ultima liberă după 3 săptămâni. Timpul total de imobilizare - 6-8 saptamani. Control cu raze X pentru a exclude deplasarea produsului recidiva 7-10 zile după repozitionare.
Fig. 3. Etapele (a-d) și repoziționarea imobilizarea fragmentelor osoase la fracturi ale razei
Reabilitare - 2-4 săptămâni.
Timing invaliditate - 1 1/2 -2 luni.
În primele zile aveți nevoie pentru a monitoriza starea degetelor. comprimarea excesivă a bandajului de gips poate cauza umflarea crescută și neuropatie a nervilor periferici. Cu simptome de tulburări circulatorii și de bandaj atele margine de tăiere ușor îndoite. mișcările active ale degetelor permit pacientului de a 2-a zi.
fractură Flexia (Smith) este un rezultat al căderii, cu accent pe încheietura mâinii îndoit. Deplasarea fragmentului distal cu o perie are loc în palmare și radiale laterale, cel puțin - în palma și cot.
Când repoziționarea peria atașată la poziția de prelungire ușoară și răpire ulnară.
timpul de imobilizare - 6-8 săptămâni.
Reabilitare - 2-4 săptămâni.
Recuperarea dezactivată după 1 1/2 luni -2.
Mișcarea degetelor sunt permise de la a 2-a zi după fractură. După dispariția pacienților umflarea și durere trebuie să înceapă mișcările active ale cotului, inclusiv pronație și supinație (controlată de fizioterapeuti).
Când mărunțite raza fracturi articulare metaepiphysis pentru a repoziționa și reține fragmentele este necesar să se aplice transosoasă de fixare externă osteosinteza (Fig. 4a) sau fixarea internă (Fig. 4b).
Fig. 4. externă fractură fixare rază în site-ul tipic (a) și raza metaepiphysis fixare fractură internă (b)
Complicații: contractura arthrogenic, functia de mana afectata.
Traumatologie și ortopedie. NV Kornilov