Fractura rădăcinii dintelui - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Fractura rădăcinii dintelui
Fractura rădăcinii dintelui - o stare patologică care apare în încălcarea integrității rădăcinii. In copilarie radacina fractura dintelui diagnosticat rar (0,5%). In dinți pentru adulți leziuni asociate cu rădăcină defect detectat la 2% din cazuri. Grupul principal de pacienți este format din persoane cu vârsta cuprinsă între 40-45 și 50 de ani. În 4% dintre pacienții cu o fractură a rădăcinii este precedată de un tratament anterior endodontic endodontic. Cele mai multe fracturi apar orizontale dinte radacina defectului osos localizarea în porțiunea de mijloc între a treia și tăietori de top. rădăcini Rift molari mari și mici, în 80% din cazuri este longitudinal, în timp ce doar 10% dintre pacienții diagnosticați cu o fractură parțială a rădăcinii dintelui. Fistulos tractului 10 format în fiecare pacient care a aplicat în stomatologie. Deplasarea fragmentelor fixate în 3% din cazuri.
Cauzele fracturilor
Fractura rădăcinii dintelui din cauza leziuni traumatice se produce (prejudiciu dinți), atunci când se încadrează, se confruntă cu un impact. linia de fractură în general se extinde la nivelul treimii mijlocii a incisivilor superiori. Foarte des, rădăcinile prejudiciului este diagnosticat cu fracturi ale osului alveolar și corpul osului maxilar, fractura rădăcinii dintelui este aproape întotdeauna combinat cu ruptura aparatului de ligament parodontale.
Fractura rădăcinii dintelui poate să apară în timpul manipulării dentare etapei de expandare canalului radicular sau în momentul instalării bolțului. Aplicarea rezultatelor forței excesive în perturbarea integrității subțierea pereților rădăcinii în direcția longitudinală. De asemenea, este o cauza comuna a fracturii rădăcinii dintelui este eșecul protocolului de tratament: restaurarea părții coroanei unui material fotopolimerizabil în prezența probelor directe pentru protezare, utilizarea structurilor încastrați, poduri, în mare măsură a porțiunii intermediare.
extinderea excesivă a canalelor, prelucrarea lor agresiv. distribuția neuniformă a presiunii de mestecat - toți acești factori, uneori creste riscul de fracturi rădăcină. Presiune traumatică poate fi transmis la rădăcina nu este numai perpendicular, dar paralel cu axa longitudinală. Pentru efectele directe fracturii rădăcinii dintelui este combinat cu afectarea osului alveolar. Forțele verticale se dezvolta din cauza expunerii dinților antagoniste în momentul de strângere dentiției, cu condiția ca focarele de mestecat de suprasarcină.
clasificare
În funcție de direcția de fracturi rădăcină daune linie sunt împărțite în 4 grupe:
- Crucea. Linia de defect se extinde paralel cu suprafața de mestecat. Pe radiografiile pot fi studiate 1-2 benzi de albire, care corespunde nivelului de deteriorare.
- Verticală. Fragmentele formate în timpul rândul său dinte rădăcină paralelă cu axa longitudinală. Adesea, fracturile verticale combinate cu deteriorarea coroanei.
- Skew. rădăcină Rift se extinde la un unghi față de axa dintelui în direcția vestibulo-oral sau medio-distal.
- Mărunțit. Caracterizat prin formarea mai multor linii de fractură se intersectează reciproc în direcții diferite.
Localizarea distinge fracturi apicale, de mijloc și de col uterin rădăcinii dintelui.
dinte fractură rădăcină Simptome
Tabloul clinic, la rândul său depinde de nivelul prejudiciului rădăcină, starea de pastă, gradul de deplasare a fragmentelor. Dacă fractura rădăcinii dintelui este combinat cu leziuni ale oaselor faciale, pielea determina escoriații, răni. edemul țesuturilor moi. Mucoasa în zona fracturii hyperemic radacina dintelui, dureros. Atunci când pulpa este pacienții deteriorate indică apariția durerii spontane. Ca urmare a coroanei sângerare internă a dintelui capătă o nuanță roz.
La închiderea fălcilor crește durere. dinte deteriorat poate fi în dentiția și în afara acesteia (cu vestibular oral sau panta). mobilitatea dinților patologic atunci când este privit determinat 1, 2 sau 3 grade. Zuboepitelialnoe fractură rădăcină atașament dinte se prăbușește, rezultând în formarea pungilor parodontale. Cu sângerare șanțului observate. În absența tratamentului cu timpul pe mucoasa în proiecția liniei de fractură formată fistula prin care vybuhayut granulare. In timpul exacerbare a procesului inflamator observat supurație.
Diagnosticul fracturii rădăcinii dintelui
Diagnosticul de fractura rădăcină implică colectarea plângerilor, examen clinic, EDI. Crucial în diagnosticul sunt rezultatele examinării cu raze X. De regulă, printre principalele cauze ale pacienții cu fractură de rădăcină indică leziuni traumatice. simptome patognomonice o fractură a rădăcinii dintelui acolo. La dentist examenul fizic releva o serie de simptome nespecifice: inflamația mucoasei în zona fracturii, un compus deteriorat distrugere dinte zuboepitelialnogo pozitiv percuție verticală mobilitate patologică, prezența pungilor parodontale. La rândul său, rădăcina dintelui părții coroanei poate fi parțial sau complet absente. Cu verticală linie de fractură defect rădăcină se extinde pe două suprafețe aproximale și de mestecat sau în direcția vestibular oral. Rupe bucăți de mobil.
Când fracturile oblice medio-distale ale rădăcinii dintelui și în cazul în care linia de fractură perpendicular pe fasciculul de raze X, pentru a detecta radacina defect folosind spot diagnostic cu raze X este dificil. Pentru a clarifica natura patologiei se face CT. Când orizontală, verticală vestibulo oral fracturi rădăcină dinte radiografiile dezvaluie extinderea ligamentul periodontal. Zona rarefiere os sub forma unei benzi de albire subțire are loc în locul leziunii. Pentru pacienții cu întârziere de tratament determinate radiologic distrugerea osului complot cu contururi neclare în proiecția fracturii rădăcinii dintelui, semne de resorbție radiculară observate. Urmarind raze X efectuate de două ori: la momentul prejudiciului și o săptămână mai târziu.
Rezultatele EDI indică starea pulpei. , Studiul efectuat de câteva ori pentru a obține cele mai fiabile date. Imediat după indicatori de viabilitate a prejudiciului pastei de obicei redusă (o valoare între 100 mA și mai mare). De-a lungul timpului, pulpa vitalitatea poate fi restabilită. Diferențiază fractura rădăcinii dintelui este necesar, cu un prejudiciu și dislocarea dintelui. fractură a plăcii alveolar. Un studiu efectuat la dentist general și medic stomatolog.
dinte tratament fractură rădăcină
Tactici doctor fractură rădăcină determinată de natura și localizarea daunelor, vârsta pacientului, fragmente de nivel de offset. La identificarea a treia fractură transversală apical cu vitalitate afectarea pulpei este realizată extirpare coronală și rădăcină celuloză, canale de procesare farmacologice și mecanice, cu umplutură ulterioară a timpului de pastă care contin calciu. După rădăcină canal obturării prin condensare gutta produc intervenții chirurgicale lateral sau vertical, care are ca scop, la rândul său rădăcinii dintelui este de a elimina un fragment apical rupt. Menținând vitalitatea pulpei dentare este o kappa imobilizare sau autobuz sârmă 2 special pentru dinții fixe intacte pe fiecare parte a materialului deteriorat de fotopolimer lichid.
Dacă fractura încrucișată medială a rădăcinii de schimbări ireversibile în pulpa nu există pentru a asigura condițiile necesare pentru fragmentele de fuziune, utilizați un mouthguard, fibra de sticla sau compozit sârmă-bus. În cazul în care o indicație neviabilă pulpei terapiei fracturii radacinii dintelui care cuprinde etapa de endodontic pin instalare tratament cu repoziționarea, detentei, imobilizarea fragmentelor osoase. Pentru fractură verticală sau oblică simple înrădăcinat dinții să fie eliminate. În caz de defecțiune a unuia dintre rădăcinile molarilor sau premolari opereze operație zubosohranyayuschie. Cand dintele hemisecțiune prin suprafața de mestecat a bifurcației în-vestibulo oral direcția borul tăiat coroana. Rădăcinile deteriorate sunt eliminate. rădăcină sănătoasă Preserved este folosit ca suport pentru proteza. Detectarea unei defecțiuni temporare a rădăcinii dintelui este o indicație directă pentru îndepărtarea acestuia.
Atunci când tratamentul în timp util și tratament mediu calificat fractură orizontală planificată-pacient sau a treia apicală a rădăcinii de prognostic favorabil dintelui. Păstrarea viabilității pulpei crește probabilitatea de vindecare a fracturii, deoarece promovează formarea țesutului celulozei vital în endodonție solide. Cu orizontala de col uterin radacina dintelui fractura prognostic saraci. Toți dinții înrădăcinate singur temporare și permanente cu oblice, fracturi longitudinale, cominutive ale rădăcinii care urmează să fie eliminate, ca fragment de fuziune dinamic nu apare la pacienții rădăcini resorbției observate cu semne de inflamație cronică.